Aparatul digestiv este constituit din totalitatea organelor care au ca funcii principale digestia i absorbia principiilor alimentare i totodat eliminarea reziduurilor neasimilabile ale alimentelor ingerate.Aparatul digestiv este alctuit din tubul digestiv i glandele anexe.Tubul digestiv este format din urmtoarele segmente: cavitate bucala, faringe, esofag, stomac, intestin subire i intestinul gros.Cavitatea bucala este poriunea iniial a tubului digestiv. Superior este delimitat de bolta palatin, inferior de planeul bucal, lateral de obraji, anterior de buze i posterior se continu cu faringele.Cavitatea bucal este cptuit de mucoasa bucal. n cavitatea bucal se afl cele dou arcade dentare i limba care este un organ musculo-fibros situat posterior.Funciile pe care le ndeplinete cavitatea bucala sunt: funcia de masticaie, nceputul digestiei glucidelor, funcia de fonaie, funcia receptoare, funcia de aprare i funcia fizionomic.Faringele este un organ care aparine att aparatului digestiv, ct i aparatului respirator. Se afl situat n partea posterioar a cavitii bucale.Funciile faringelui sunt: conducere a bolului alimentar ctre esofag i funcia de aprare mpotriva infeciilor care pot ptrunde pe cale digestiv sau pe cale respiratorie.Esofagul este un organ musculo-membranos tubular care face legtura ntre faringe i stomac. ncepe la nivelul vertebrei a 7-a cervical i se termin n dreptul vertebrei a 11-a toracal. Este lung de 25-30 cm i are un calibru care variaz ntre 10-22 cm. Bolul alimentar este condus din faringe n esofag prin reflexul de deglutiie. Prin coordonare nervoas, musculatura formeaz unde contractile care mping bolul spre stomac.Stomacul este un organ musculo-glandular, este segmentul tubului digestiv situat ntre esofag i intestinul subire. Forma lui este asemntoare cu cea a literei J. Stomacul ncepe de la cardia, apoi urmeaz fornixul, poriunea vertical care este corpul stomacului, se continu cu antrul piloric i se termin cu orificiul piloric.Stomacul are funcie motorie i funcie secretorie.Intestinul subire ncepe la pilor i se termin la nivelul valvulei ileo-cecale. El are trei segmente: duoden, jejun i ileon.Duodenul are forma unei potcoave. I se descriu 4 poriuni: - prima poriune: bulbul duodenal- a doua poriune: descendent- a treia poriune: orizontal- a patra poriune: ascendentDuodenul are dou funcii principale: secretorie i motorie.Jejuno-ilionul are un calibru mai mic i umple cea mai mare parte a cavitii peritoneale. Mucoasa formeaz cute circulare i nenumrate viloziti intestinale, realiznd o suprafa enorm cu mare rol n absorbia intestinal.Jejuno-ilionul are trei funcii: motorie, secretorie i de absorbie.Intestinul gros este segmentul terminal al tubului digestiv. El ncepe de la valva ileo-cecal i se termin cu anusul. Lungimea lui variaz ntre 1,5-3 m. Intestinul gros este mprit n urmtoarele segmente: cecul, colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent, colonul sigmoid i rectul.Cecul este situat n fosa iliac dreapt i are un grad de mobilitate.Colonul ascendent continu cecul i este situat n flancul drept urcnd vertical pn la partea inferioar a ficatului.Colonul transvers este situat orizontal.Colonul descendent se afl n flancul stng, pn la nivelul crestei iliace. Colonul sigmoid continu colonul descendent, situat n fosa iliac stng i n pelvis; are forma literei S.Rectul este situat n pelvis i este poriunea terminal. Se ntinde de la unghiul recto- sigmoidian pn la anus.Intestinul gros are funcie de motricitate, secreie i absorbie. Secreia intestinului gros se rezum la mucus. Funcia de absorbie este mai redus i se exercit mai ales la nivelul cecului i al ascendentului.Glandele anexe ale aparatului digestiv sunt: glandele salivare, ficatul i pancreasul.Glandele salivare secret saliva pe care o vars prin canale n cavitatea bucal. Glandele salivare sunt: 2 parotide, sublinguale i submaxilare situate n vecintatea cavitii bucale cu care comunic prin canalele excretoare.Glandele salivare sunt glande de tip tubulo-acinos. n parotide predomin celule seroase ce secret produs apos, n sublinguale celule mucoase, iar n submaxilare ambele tipuri de celule, astfel se explic diferena dintre secreiile lor.Inervaia glandelor salivare provine din plexul cervical, iar cea parasimpatic din nervii faciali (pentru glandele submaxilare i sublinguale) i glosofaringieni (pentru parotide).Pancreasul este gland mixt, este situat retroperitoneal napoia stomacului avnd o poziie transversal. Pancreasului i se descriu un cap, situat n potcoava duodenal, un corp i o coad.Pancreasul exocrin are o structur tubulo-acinoas ramificat, asemntoare glandelor salivare. Celulele acinilor pancreatici secret sucul pancreatic care este colectat n dou canale mari (capul) principal (Wirsung) care se deschide mpreun cu coledocul i un canal accesor (Santorini) care se dechide n canalul Wirsung sau n duoden.Vascularizaia pancreasului este asigurat de ramuri din arterele gastro-duodenale, mezenteric superioar i splenic, iar sngele venos este drenat n final, de vena port.Ficatul este cea mai mare gland din corpul uman .Ficatul este un extraordinar combinat chimic dar i cel mai mare organ al corpului uman, cntrind n cazul unui om matur 1.400-1.800 grame.Este situat sub cupola diafragmului n etajul supramezocolic. De culoare castanie, consistena ficatului este elastic, forma semiovoid, iar partea voluminoas se afl n lipocondrul drept.a) Configuraie ficatului i se descriu dou fee i o margine:- faa diafragmatic, convex, n raport cu diafragmul i ultimele coaste, este strbtut sagital de ligamentul falciform, care o mparte ntr-un lob drept mai mare i un lob stng mult mai mic;- faa visceral, concav n raport cu plexura colic dreapt, duodenul i stomacul, prezint 3 anuri n form de H.1) anul ventrodorsal drept formeaz anterior foseta cistic, patul veziculei biliare este strbtut posterior, de vena cav inferioar.2) anul ventrodorsal stng cuprinde ligamentul rotund (anterior) i ligamentul venos Arantius (posterior).3) anul transversal reunete celelalte anuri i formeaz hilul (poarta) ficatului, ocupat de elementele pediculului hepatic.Aceste anuri marcheaz patru lobi: lobul drept i lobul stng, lateral de anurile ventrodorsale, respectiv lobul ptrat i lobul candat (Spiegel), ventral i, respectiv dorsal de anul transversal;- marginea inferioar, la unirea feelor diafragmatic i visceral, este orientat oblic i ascendent spre stnga i se palpeaz imediat sub arcul costal.b) MIJLOC DE FIXARE meninerea ficatului n poziii se realizeaz n principal de presiunea intraabdominal i de aderena sa la coloana vertebral, mai ales la vena cav inferioar (prin venele hepatice). n secundar, ficatul este meninut n poziie de ligamentul falciform dintre ficat i diafragm, ligamentul coronar, situat posterior i omentul mic, care unete hilul hepatic cu duodenul i mica curbur gastric.c) STRUCTUR Organ parenchimatos, ficatul este acoperit de peritoneul visceral sub care se afl capsula Glisson, membran proprie de nveli. nsoind vasele sanguine, capsula Glisson ptrunde prin hilul hepatic i mparte parenchimul n lobuli delimitai prin perei lamelari de natur conjunctiv.Lobulul, unitatea morfofuncional a ficatului, are o form piramidal, cu baza poligonal orientat spre exterior i cu vrful spre interior. Lobulii hepatici nvecinai delimiteaz spaiile Kiernan, de form triunghiular, care conin: filete nervoase, vase limfatice, canale biliare, ramuri ale venei porte i arterei hepatice.Celulele hepatice sunt dispuse radial pe scheletul vascular alctuind cordoanele Remak. Cordoanele Remak nvecinate delimiteaz caniculele biliare, spaii nguste fr perei proprii. Fiecare celul hepatic are un contact bipolar: endocrin, cu capilarele sanguine i exocrin, cu canaliculele biliare.d) VASCULARIZAIARamurile venei porte se ramific ntr-o reea venoas perilobular, care nconjoar lobul de la baz pn la vrf. Aici, reeaua venoas se vars n vena centrolobular, care strbate axial lobul, de la vrf la baz.Capilarele care unesc radial reeaua venoas perilobular cu vena centrolobular formeaz reeaua intralobular. Venele centrolobulare se unesc la baza lobulilor respectivi formnd venele sublobulare din care rezult venele hepatice. Acestea dreneaz tot sngele din ficat din cava inferioar. Ramurile arterei hepatice se mbin cu reeaua venoas perilobular.Din aceast cauz, dei ficatul primete snge nutritiv prin artera hepatic i snge funcional prin vene port, celulele hepatice primesc snge uniformizat n reeaua intralobular.

Fiziologia ficatuluiFunciile ficatului pot fi grupate n trei mari categorii:- funcia de formare i eliminare a bilei, respectiv funcia biliar (biligeneza);- funciile metabolice, respectiv participarea ficatului la fazele metabolismului intermediar;- alte funcii, respectiv reglarea diferitelor mecanisme ale organismului.a) Funcia biliar. Bila secretat de celulele parenchimatoase n mod contunuu, este transportat prin canalele intra i extrahepatice n vezicula biliar, unde se acumuleaz n perioadele dintre mese i este eliminat n intestin n timpul digestiei. Bila are un gust amar i miros specific. Culoarea ei variaz, dup cum provine direct din ficat (culoare galben-aurie), din vezicula biliar (culoare mai nchis) i din coledoc (culoare galben deschis).Principalii constitueni ai bilei sunt: apa, srurile biliare, pigmeni biliari (bilirubina i biliverdina), colesterolul, lecitina i mucina, acizi grai, acid uric, ureea.Srurile biliare ajung n intestin odat cu bila i o parte sunt absorbite la nivelul intestinului (10 %) i pe calea venei porte ajung din nou n ficat.Pigmenii biliari, produi de metabolism, ai hemoglobinei, ajung sub form de bilirubin n tubul digestiv, unde sunt transformai n urobilinogen i parial absorbii.Bila produs n mod continuu de ficat se scurge prin caniculele biliare intrahepatice, apoi prin canalul hepatic. Eliminarea bilei din vezicula biliar se face prin aciune sinergic a contraciei veziculei biliare i a relaxrii sfincterului Oddi.b) Funcia metabolic. Din glucidele absorbite sub form de monozaharide i ajunse pe calea venei porte la ficat, cea mai mare parte este depozitat sub form de glicogen n celulele hepatice, prin glicogenogenez.Ficatul desface o parte din glicogenul depozitat printr-un mecanism denumit glicogenoliz, dac glicemia sanguin scade din cauza unor solicitri energetice ale organismului.Ficatul intervine n metabolismul lipidic ndeplinind o serie de roluri:- nmagazineaz grsimi sub form de grsimi de rezerv;- mobilizeaz grsimea de rezerv din depozite;- sintetizeaz acizii grai i grsimile neutre sub form de fosfolipide;- transform glucidele n exces n grsimi, sau grsimile n glucide ( funcie glicogenomogenetic);- oxideaz acizii grai cu producere de energie, ap i CO2.Funcia ficatului n metabolismul protidic:- sintetizeaz fibrinogenul i protrombina, substane proteice ce intervin n coagularea sngelui;- reine parial proteinele (aminoacizii) n vederea utilizrii lor n diferite procese;- degradeaz aminoacizii care nu sunt utilizai de celulele organismului, folosindu-i pentru sinteza glucidelor i lipidelor sau formnd amoniac;- transform amoniacul format ntr-un produs mai puin toxic, care poart numele de uree i care se elimin din organism la nivelul rinichiului;- intervine n transformarea nucleoproteinelor n acid uric.Funcia ficatului n metabolismul hidromineral:- particip la metabolismul unor substane minerale, ca: fierul, sodiul, potasiul, cuprul i clorul;- are funcie de depozit de fier (n celulele Kupffer, sub forma unor compui cu proteine i lipide) de unde este eliberat n funcie de nevoile organismului;- depoziteaz cuprul provenit din alimente, care stimuleaz hematopoeza;- depoziteaz apa i devine implicit rezervor sanguin deoarece vascularizaia sa bogat poate nmagazina o cantitate mare de snge (ficatul conine pn la 1.200 ml snge, n anumite situaii putnd s depeasc 2.000 ml);- depoziteaz ioni de Na, K i Cl, odat cu apa.c) Alte funcii ale ficatului:- funcia antitoxic. Ficatul neutralizeaz i inactiveaz unii produi ajuni pe calea venei porte la nivelul celulelor sale, eliminndu-i apoi sub forma unor compleci inofensivi sau mai puin toxici, prin urin;- funcia de sintez a fermenilor;- funcia marial a ficatului. Ficatul intervine n procesul de distrugere i de formare a globulelor roii i n acela de depozitare i eliminare a fierului;- funcia de distrugere a globulelor roii este ndeplinit de ficat la individul normal n tot timpul vieii, iar cea de formare a globulelor roii numai la ft;- funcia homeostatic este realizat prin corelarea cu alte organe i sisteme n meninerea echilibrului acido-bazic al mediului intern i n termoreglare.Capacitatea ficatului de a anihila otrvurile nu este ns infinit. Dac de exemplu se consum alcool timp ndelungat i n cantiti mari, celulele hepatice afectate totui se regenereaz, dar celulele normale vor fi nlocuite de esuturile conjunctive fibroase, adic pline de cicatrice. Aceast dereglare se numete ciroz.