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“Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos,
Guatemala, 2002 .”
Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos..
Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos, Guatemala, 2002 Elisa Barrios de León. Programa de epidemiología de Campo (FETP) Centro América y el Caribe. Área de
San Marcos, Ministerio de Salud Guatemala.Tel: 7601482-5765 Fax 7601482 . E-mail elisacbarriosyahoo.com
Introducción: La Vigilancia epidemiológica de la Desnutrición Aguda, se inicio en el año 2001, por ser prioridad nacional por la situación de pobreza y alta vulnerabilidad en Guatemala. El Departamento de Epidemiología implementó el sistema en niños menores de 5 años a nivel nacional, se presentan los resultados del Departamento de San Marcos. Metodología: Periodo estudiado: 2001-2002. en 8 municipios del Área de Salud de San Marcos. Censo Nutricional para caracterizar la Desnutrición aguda. Se midió Peso y Talla, utilizó tabla de Nabarro para identificar desnutrición aguda en todos los menores de 5 años. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tiene una base Comunitaria promoviendo el análisis en los diferentes niveles de atención. Resultados: Se evaluaron 29.024 niños, se encontró una tasa de 12.85 por 1000 niños menores de 5 años de Desnutrición Grave (N= 373), Desnutrición moderada 23.63 (N= 686) y Desnutrición Leve 159.00 (N=.4615) como consolidado de los 8 municipios, al estratificar por comunidades el municipio con mas comunidades críticas es Tajumulco, 38 xº1000 dg , dm 59x1000 dl 245 x1000 % dl 90% pob indígena del total de las comunidades críticas el 49 % corresponde a este municipio, siguiéndole, el municipio con la más baja proporción fue Sibinal con un 10 % de comunidades. Dg 2.7 dm 8.9 dl 85 Discusión: El sistema es necesario para llevar un registro adecuado de la Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y evitar muerte infantil, prioritario dentro de las políticas de salud del país y a nivel local. Sistema de vigilancia que inició por la emergencia nutricional del País ya que no se contaban con registros reales de la Desnutrición Aguda. Problema actualmente de Magnitud y Trascendencia en el País. Se logró estratificar los municipios y comunidades de alto riesgo. Recomendaciones: Estandarizar el Sistema al 100 % de los municipios del área y utilizar datos del Sistema para toma de acciones. El abordaje de la Desnutrición debe ser multisectorial. Palabras clave: Desnutrición.
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Elisa Barrios de León. Programa de epidemiología de Campo (FETP) Centro América y el Caribe. Área de SanMarcos, Ministerio de Salud Guatemala.Tel: 7601482-5765 Fax 7601482 . E-mail [email protected]
Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos, Guatemala, 2002 troducción: La Vigilancia y control de la Desnutrición Aguda, se inicio en el año 2001, ese
ño cobró importancia por la situación de pobreza y alta vulnerabilidad este problema en
uatemala, y se declaró emergencia nacional. La comisión Multisectorial para la Atención
tegral de la Desnutrición Aguda, solicita al Departamento de Epidemiología implementar el
istema de vigilancia epidemiológica de la desnutrición aguda en niños menores de 5 años
ara su estandarización a nivel nacional.
etodología: Se establecieron 30 municipios que corresponden a 11 áreas de salud, (entre
llas esta San Marcos con 8 municipios) en los cuales se inician las acciones de vigilancia. Se
ealiza el centro Nutricional para caracterizar la Desnutrición aguda. El Sistema Nacional de
igilancia Epidemiológica está estructurado con una base Comunitaria promoviendo el análisis
e los datos en los diferentes niveles de atención (Comunidad, Puestos de Salud, Centros de
alud, Hospitales, Áreas de Salud y Nivel Central.
esultados: Se evaluaron 29.024 niños menores de 5 años utilizando Peso\talla la
bla de Nabarro para detectar Desnutrición Aguda, se encontró una tasa de 20 por 1000 niños
enores de 5 años de Desnutrición Grave ( N.= 373 ), con Desnutrición 244 por 1000 (No.=
86) y con Desnutrición Leve 16 por 1000(N= 4615 ) como consolidado de los 8 municipios,
ero al realizar el análisis estratificado por comunidades se encuentran comunidades con
dices más altas (100 y 200 por mil de Desnutrición). El municipio con mas comunidades
ríticas es Tajumulco, del total de las comunidades críticas el 49 % corresponde a este
unicipio, siguiéndole en orden de proporción Concepción Tutuapa e Ixchiguán, (45 y 40% ),
l municipio con la más baja proporción fue Sibinal con un 10 % de comunidades.
Discusión: El sistema es necesario para llevar un registro adecuado de la Desnutrición Aguda,
para toma de decisiones y evitar muerte infantil, prioritario dentro de las políticas de salud del
país y a nivel local. Sistema de vigilancia que inició por la emergencia nutricional del País ya
que no se contaban con registros reales de la Desnutrición Aguda. Problema actualmente de
Magnitud y Trascendencia en el País. Se logró estratificar los municipios y comunidades de
alto riesgo.
Recomendaciones: Estandarizar el Sistema al 100 % de los municipios del área y utilizar
datos del Sistema para toma de acciones. El abordaje de la Desnutrición debe ser
multisectorial. El reporte idealmente debería ser mensual.
Palabras clave: Desnutrición.
Sistema de Vigilancia Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Desnutrición Epidemiológica de la Desnutrición en San Marcos, Guatemala, 2002en San Marcos, Guatemala, 2002
Elisa Barrios de Leon, MD, FETP 2001Guatemala
Objetivo GeneralObjetivo General
Presentación del SVE de Desnutrición en San Marcos, Guatemala
Objetivos Específicos
o Descripción del Sistemao Análisis de resultados
1
AntecedentesAntecedentes
A nivel mundial causa mas de la mitad de muertes infantiles
Tercera causa de mortalidad infantil en Guatemala
En 1996 en la firma de Acuerdos de Paz en Guatemala
AntecedentesAntecedentes
2001 Presión de Prensa escrita
2001 inició Plan Emergente Nutricional (Censo)
El SVE: inicia finales del año 2001 en 14 áreas del pais
Prioridad en el país en el 2002
Grupo menores de 5 años el de mayor riesgo.
2
San Marcos a 253 Kmde Guatemala
Población: 886.528 hab.
Población Indígena: 60.9%
166,243 niños menores de 5 años.
AntecedentesAntecedentes
Descripción del SistemaDescripción del Sistema
ObjetivosEstratificar los municipios y localidades de mayor riesgo de Desnutrición aguda.
Monitorear los municipios en base a casos incidentes de Desnutrición aguda.
Evaluar el impacto de las acciones realizadas mediante la reducción de casos graves y moderados de Desnutrición aguda.
3
Definición de casoDefinición de caso
Bajo peso al nacer: recién nacido con peso menor a 2.500 gramos atendido en un servicio de salud
Desnutrido por cinta de Shakir: niño menor de 7 días de nacido que se encuentre en la región roja de la cinta de Shakir
Desnutrición aguda por Nabarro: todo niño menor de 5 años según clasificación en rojo, naranja, amarillo y verde
Definición de casoDefinición de caso
Marasmo: Todo niño menor de 5 años sea clasificado mediante clínica como desnutrición tipo marasmo por personal de salud
Kwashiorkor: Todo niño menor de 5 años sea clasificado mediante clínica como desnutrición tipo kwashiorkor por personal de salud
4
Alerta EpidemiológicaAlerta Epidemiológica
Alerta Moderada: 2,5% a 5%
Alerta Peligro: 5,1% a 10%
Alerta Máxima: > 10%
Procesamiento y reporte de casosProcesamiento y reporte de casos
Bajo peso al nacer
Desnutrido por cinta de shakir
Desnutrición aguda por nabarro
Marasmo
Kwashiorkor
5
Procesamiento y reporte de casosProcesamiento y reporte de casos
Casos Incidentes
Todos los casos que se registren se refieren a Casos incidentes: es decir que es la primera vez que consultan por ese problema de salud al servicio de salud para ese año
Nivel CentralSigsa- Vigepi
Area de Salud
Flujograma de Notificación
Distrito de Salud
Comunidad
Puesto de SaludJurisdicción
Hospitales
6
Recursos Utilizados
En la comunidad: guardían de Salud, voluntarios y facilitador comunitarioNivel de distrito de Salud: Médico, Enfermera Graduada, Auxiliar de enfermeríaArea de Salud: Epidemiólogia, EstadísticaNivel Central: Sigsa, Epidemiología,Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional
ResultadosResultados
7
Utilidad del SistemaCaracterizar la Desnutrición Aguda
Detección de casos graves: 371 Casos
Toma de decisiones: detectar casos, referencia, tratamiento
Estratificar comunidades de alto riesgo
Promover Proyectos: CRN, Optimizar recursos locales
Promover la Promoción de la Salud
Censo NutricionalCenso NutricionalResultadosResultados
Resultados de 8 municipios del departamento de San Marcos
Tasa de desnutrición Grave de 20 por 1000 niños menores de
cinco años
Estratificación por municipios se encontraron tasas de
Desnutrición Grave hasta 40 por 1000 niños menores de cinco
años
Estratificación por comunidades se encontraron tasas de hasta
250 a 300 de Desnutrición Grave
N= 29,024
8
Censo NutricionalCenso NutricionalResultadosResultados
Desnutrición Leve una tasa del 159 por 1000 niños
Proporción por sexo: 48,6% masculino, 51,4%
femenino
Lugares mas afectados municipio del altiplano del
departamento: Tajumulco, Ixchiguán, Comitancillo.
0,12% (35) presentaron edemas
N = 29,024
Distribución porcentual del Estado Nutricional según Tabla de Nabarro, San Marcos, Guatemala 2002
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
SAN JOSE O
JETENAM
SAN PABLO
TAJUMULCO
CONCEPCION
IXHIGUAN
COMITANCILLO
SAN RAFAEL
SIBINAL
Municipios
Porc
enta
je
Normal Leve Moderada Severa
Fuente: Censo Nutricional, depto. De San Marcos. 2001
N = 29,024
9
ConclusionesConclusiones
Sistema necesario para llevar un Registro adecuado Sistema necesario para llevar un Registro adecuado de Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y de Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y evitar muerte infantilevitar muerte infantil
Prioritario dentro de las políticas de Salud Pública del Prioritario dentro de las políticas de Salud Pública del país y a nivel localpaís y a nivel local
Sistema de Vigilancia que inició por la Emergencia Sistema de Vigilancia que inició por la Emergencia Nutricional del país, ya que no se contaba con datos Nutricional del país, ya que no se contaba con datos actualizados de Desnutrición Agudaactualizados de Desnutrición Aguda
ConclusionesConclusiones
Problema actualmente de magnitud y Problema actualmente de magnitud y trascendencia en el paístrascendencia en el país
Incorporado al Sistema de Notificación Incorporado al Sistema de Notificación obligatoria semanalmenteobligatoria semanalmente
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RecomendacionesRecomendaciones
Estandarizar el sistema al 100 % de municipios del DepartamentoUtilizar el sistema para toma de accionesEl abordaje de la desnutrición debe ser multisectorialQue la notificación de este problema sea mensualConformar el SVE con todos los atributos concernientes
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