“la prÁctica profesional de la danza y su implicaciÓn … · 2019-11-24 · esther...

La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica

Esther Román.Fuentes.

“LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE LA DANZA Y SU IMPLICACIÓN EN LA SALUD DE BAILARINES Y BAILARINAS: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA CIENTÍFICA”.

Román Fuentes Esther. a, b,Ronda Pérez Elena. b, Carrasco Portiño Mercedes. b

a Servicio de Prevención. Ayuntamiento de Elche.b Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Alicante.



INTRODUCCIÓN



La danza es una disciplina artística.

La danza como profesión.

Es tan antigua como la primera forma asociativa del hombre.

El nacimiento del Arte Escénico.

El instrumento de trabajo de

los/as bailarines/as es su cuerpo.



Bailarín@s: trabajadores expuestos a los riesgos laborales de su profesión.

Las posturas forzadas y los movimientos repetitivos:Problemas músculo-esqueléticos: Etiología.

O B J E T I V O



Identificar las características del conocimiento científico sobre la Danza Profesional y su repercusión

en la salud de bailarines y bailarinas.



MATERIAL YMÉTODOS.



Perfil de búsqueda:Revisión de los estudios publicados que

relacionaban la práctica de la danza con todos los aspectos del binomio salud-enfermedad que pudieran estar afectados por este tipo de ocupación laboral.

- Abstract disponible.

- Idioma: Inglés, español, francés, portugués e italiano.



Bases de datos:-Medline. (1904-2006). (1966-2006)

-Embase (1966-2006).

- Lilacs (1983-2006).

- I.M.E (1971-2006).

- CINHAL (1982 a 2006).



PALABRAS CLAVE

Medline , Embase y CINHAL.

“Dancing”, “ Professional”, “ Ballet”.

Lilacs, I.M.E.

“Ballet”, “danza”, “danza profesional”, “bailarín”, “bailarina”,

“bailarines”, “bailarinas” y “zapateado”.



1ª selección .Criterio:

Artículos relacionados con la danza.

2ª selección .Criterio:

Artículos relacionados con el efecto de los riesgos profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas



Criterio de selección .

Criterio:Artículos relacionados con el efecto de los riesgos

profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas



1ª selección .Criterios de exclusión1. Abstract insuficientemente explicativo, 2. A. Comparativos entre bailarines y deportistas3. La danza practicada por adultos pero de forma no

profesional.4. Los referidos a alumnos de danza, tanto infantiles como

adultos.5. Aquéllos que estudiaban la danza en su aspecto

terapéutico.6. Los que utilizaban la palabra clave como metáfora.7. Repetidos en las bases de datos.8. La diana del estudio no era la danza y la salud, si no

técnicas de diagnóstico y de rehabilitación.9. Los no relacionados con la salud de bailarinas y bailarines.10. Los artículos cuya población era un solo caso.11. Biomecánica y Fisiología12. Entrenamiento, equilibrio y propiocepción.



Selección: Criterios de Inclusión..Artículos relacionados con el efecto de los riesgos profesionales en la salud

laboral de los bailarines y bailarinas.

I - Lesiones traumáticas y accidentes.

II – Trastornos menstruales, de la alimentación y densidad ósea.


Esther Román Fuentes.

R E S U L T AD OS

Esther Román Fuentes.


808 Artículos Identificados

734Artículos

Excluídos.

76 Artículos

INCLUÍDOS

40:Lesionesmusculo-

esqueléticas

36:AlteracionesMenstrualesAlimentariasDens.Ósea

Selección segúnCriterios de Inclusión


Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06

n=48 n=40n=9

n=46 n=19

n=5

n=226

n=50 n:199

n=12

Artículos excluídos en la 1ª clasificación. n=734

n:54

n:24

Distribución de los 76 artículos seleccionados, por: GRUPOS.



44,00%45,00%46,00%47,00%48,00%49,00%50,00%51,00%52,00%53,00%54,00%

Grupo I: Lesionestraumáticas y

accidentes

Grupo II:Trastornosmenstruales , de la

alimentación ydensidad ósea.

N=40

N=36

%

Producción científica seleccionada, distribuída según:

AÑO de PUBLICACIÓN.



0,00% 5,00% 10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

1980-84

1985-89

1990-94

1995-99

2000-04

2005-06 n=6

n=15

n=26

n=9

n=16

n=4

Distribución de los artículos según :AREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor



%

0,00%5,00%

10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%35,00%

Cuidados

M. Laboral.M. A

rte.

Psicopatología.Nutric

ión.

Ginecolo-Endocr...

Traum OrtM. D

eport.

%

n=1 n=1n=7 n=6 n=9

n=10

n=18n=25

Producción científica seleccionada, distribuída según :

TIPO DE DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO.



%

66

25

71 1

0

10

20

30

40

50

60

70

Transversal Caso Control Cohortes EnsayoClínico

Serie deCasos

%

Producción científica seleccionada, según:DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA



Europa:Alemania:3.España: 3.Finlandia:1.Francia:1Grecia:1Italia:2.Holanda: 1.Suecia; 6.Suiza:2.

Reino

Unido:9.

A..Latina: Brasil:3.Venezuela1.

0,00%

10,00%20,00%

30,00%

40,00%50,00%

60,00%

América

Latin

a

Austra

liaAsia

(Chin

a).

Europ

aÁfric

a(Sud

áfrica

)N.A

(EE.U

U)

n=4 n=3 n=1

n=29

n=1

n=38



Distribución de la producción científica según los:

- AÑOS DE PUBLICACIÓN Y- LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA.

0

2

4

6

8

10

12

14

1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06

América Latina

Australia

Asia(China)

Europa

África(Sudáfri.

NA(EE.UU)

Europa:Alemania:3.España: 3.Finlandia:1.Francia:1Grecia:1Italia:2.Holanda: 1.Suecia; 6.Suiza:2.Reino

Unido:9.

América Latina: Brasil:3.Venezuela :1.



Distribución de la producción científica de cada GRUPO de artículos, atendiendo a:

AÑOS DE PUBLICACIÓN

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06

Grupo II

Grupo I



Distribución de Artículos, atendiendo a:•ÁREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor.•AÑOS DE PUBLICACIÓN

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

1980-85 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06

Traum,Ortop y Rehab.PsicopatolgNutrición.M.LaboralM.ArteM. Deportiva.

Ginec-Endocr.Cuidados



Distribución de la producción científica, de cada GRUPO según

• LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA.

0 5 10 15 20 25

Am.Latina

Australia

Asia(China)

Europa

Sudáfrica

N.A:(EE.UU)

GrupoIIGrupoI



Tamaño muestral, varía:

6 500

Grupo I: 3243Población total

de estudio:6386

+Grupo II: 3143

Tipo de baile estudiado:La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica


Ballet Clásico. 48 63,15%.Contemporáneo. 2 2, 6%Danza en general. 26 35, 25%



Población estudiada:

Grupo I: 37 Bailarinas y bailarines: 92,5% 3 Bailarinas: 7.5%.

Grupo II: 34 Bailarinas: 94,4%2 Bailarinas y bailarines. 5.60%

15 Art: Bailarinas en general.4 : Bailarinas eumenorréicas

y amenorréicas.12 : Bailarinas y no bailarinas.1 : Estudio étnico.



► Incidencia de lesiones; 15%(n=6)

Estudian:

- Unos :La Hª de lesiones de los bailarines.- Otros: La incidencia de lesiones en la Compañía

Al menos:95%: Lesionados en un año. 100%: Al menos una lesión durante la

carrera profesional.

- 41% lesión traumática,- 54% lesión crónica.

- El 93%: Lesión por sobreentrenamiento (Overuse)



Factores de riesgo de sufrir una lesión.60% (n=24)

- Amenorrea, menarquia tardía: 22,5% (n=9).- Bajo BMI. 7,5%. (n=3).- Ambiente físico desfavorable.7,5%. (n=3).- Insatisfacción laboral y el stress: 5%. (n=2).- Dietas inadecuadas. 5%. (n=2).- Coreografías no acordes a características

físicas de los bailarines. 5%. (n=2).- Inicio tardío en entrenamiento del baile:1,31% (n=1)

-Lesiones anteriores. 1,31% (n=1)



► Momento en el que ocurren las lesiones (40%):Los entrenamientos: 100%-Overuse (n=16 40%)

► Localización: - Hombro y rodilla – Hombres.17,5% (n=7)- Tobillo y pie- Mujeres.35%. (n=14)

► Tipo de lesión:Esguinces y tendinitis.10%(n=4)Fracturas: Fract. por stress.

Fractura por stress



Evolución de las lesiones:17,5%.(n=7)

- Cronificación de lesiones leves.5%. (n=2).

- Artrosis.5% (n=2).

- Dedos en martillo

- “ Os trigonum ”

Hallus Valgus

Sinovitis de Lisfranc



Evolución de las lesiones: 17,5%.(n=7)

-Fractura 5º metatarsiano.(Fract del bailarín).(n=1)100%.Vuelta alto rendto.

-Rotura F. Longus hallucis:73%B, 14%R, 9,7%:M. -81% B. (n=2)

-Tendinopatía Aquiles:89% sin cirugía: Bueno.

11% quirúrgico: Retiro del baile.(n=1)



La actitud de los bailarin@s ante las lesiones.27,5%. (n=11)

► Los bailarines acuden tarde a Consulta: 20%. (n=8).► Umbral más alto del dolor. 7,5% (n=3).

Otros- Contigencia Laboral► Repercusión positiva de la gerencia de lesiones.10%.(n=4)



Repercusión del baile intenso en la ocurrencia de lesiones. 58,33%. (n=21)

- ► Factor Protector: Mineralización del hueso.

- ► Factor de Riesgo de lesiones por: ~Trastornos de la alimentación,~ Trastornos de la menstruación:

Retraso en al menarquia:Riesgo de escoliosis y fracturas.

Amenorrea: Riesgo de desmineralización O.

13,88% (n=5)



Alimentación, IMC, menstruación, Imagen corporal. 100%. (n=36)

►En 58% (n=21) estudios se describen trastornos de la menstruación, menarquia tardía y amenorreas.

► En el 47% de los artículos seencuentran trastornos de la conducta

alimentaria o bajo peso.(n=19)

► En 10%(n=4): Bajo aporte calórico:afectan al sistema inmune y disminuyen la ferritina.

► En 8,33% artículos se aborda la distorsión de la imagen corporal.(n=3).

► Aporte de vitaminas y minerales frecuente. 5%. (n=2)



D I S C U S I O N



Limitación:- No toda la producción científica-Pero Bases Fundamentales>Establece unaaproximación científica al mundo de la Salud Laboral.

Publicaciones dispersas.El tipo de diseño: Transversal. Tratan riesgos para la salud:No se abordan como laborales.



Población de estudio: Grandes Compañías.El Ballet Clásico es el más estudiado.Los estudios de costos, los hacen lasmismas Empresas Aseguradoras contratantes.En 3 artículos se recoge la cobertura por contingencia de orígenlaboral.



ASPECTOS PSICOSOCIALES:

Los bailarines acuden tarde a consulta.L@s Bailarin@s asumen la lesión.Acostumbran a bailar con dolor.

Cronificación de lesiones leves.Exceso de riesgo de padecer trastornos de la alimentación y retraso en la menarquia. Lesiones específicas de l@s [email protected] exigencia profesional.” Premiérs”Contratos especiales: Temporales.



FACTOR DE RIESGO: CARGA FÍSICA:

Entrenamiento:Mov. repetitivos y posturas forzadas.

Media punta-punta. Porte, salto.“Overuse”

FACTOR DE RIESGO: FÍSICO-AMBIENTAL.

Suelos.Calzado.Alternancia luminosidad. ( Oscuridad/focos)Alternancia frío-calor.



C O N C L U S I O N E S



- La producción científica es incipiente.- Estudios Transversales: Impide identificar la

direccionalidad de los factores de riesgo/patología estudiada, pero da una idea del estado de la cuestión.

- Mejorar la formación preventiva; Nutrición, realización de ejercicios preventivos para evitar lesiones traumáticas.

- Impulsar un cambio de actitud de los bailarin@s frente a sus lesiones y acudir precozmente para evitar que lesiones incipientes se cronifiquen e incluso lleven al fin de la carrera profesional.

- Incremento publicación en el ámbito de la Salud Laboral



En el ámbito de la Salud Laboral,

La Evaluación de riesgos debe hacer énfasis:

Carga física.

Carga mental y factores psicosociales.

Condiciones físicas.



A pesar de que los resultados que proporcionanlos artículos revisados nos aproximan a la situación de salud de l@s balarin@s, desde una rigurosa mirada científica, podemos afirmar que los artículos son meramente descriptivos.Por lo tanto, no proporcionan la dirección de causalidad en relación a las patologías, de esta práctica profesional.

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