“La Evolución de Pediatría Quirúrgica en la Argentina”

DR. LUIS ALBERTO MARGARIDE. MAAC. FACS.DR. LUIS ALBERTO MARGARIDE. MAAC. FACS.

CIRUGIA PLASTICA MAXILOFACIALCIRUGIA PLASTICA MAXILOFACIAL

ALEJANDRO POSADAS

HOSPITAL DE CLINICAS BUENOS AIRES

1901

DAVID B. STARKUPSTATE MEDICAL CENTER

STATE UNIVERSITY OF NEW YORK

1969

CLINICA DE DISMORFOLOGIA

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

HOSPITAL ITALIANO

1979

CARLOS GIANANTONIO

CLINICA DE DISMORFOLOGIACRANEOFACIAL

CLINICA DE DISMORFOLOGIACRANEOFACIAL

COORDINACIONCIR.PLASTICA Y CRANEOFACIAL

O.R.L

FONOAUDIOLOGIA

ODONTOLOGIA

PSICOLOGIA

PEDIATRIA

NEUROCIRUGIA

OFTALMOLOGIA

ANESTESIOLOGIA

GENETICA MED.

ASISTENCIA SOCIAL

PEDIATRAPEDIATRA

ORLORL--FONIATRAFONIATRA

GENETISTAGENETISTA

PSICPSICÓÓLOGOLOGO

CIRUJANOCIRUJANO

ODONTOLOGOODONTOLOGO

PACIENTEPACIENTE

YY

FAMILIAFAMILIA

EQUIPO BASICOEQUIPO BASICO

• EDUCACION CONTINUA EN SERVICIO

• HISTORIA

CLINICA

• CALIDAD DE ATENCION MEDICA

• SEGUIMIENTO LONGITUDINAL

• COMUNICACION

• COORDINACION

• COOPERACION

• INFORMACION COHERENTE

ORTOPEDIA NEONATAL

Y PREQUIRURGICA ( ODONTO )

ESTIMULACION TEMPRANA ( FONOAUDIOLOGIA )

CIRUGIA DEL PALADAR PRIMARIO

(LABIO NASO ALVEOLAR)

ORTOPEDIA Y ESTIMULACION

CIRUGIA DEL PALADAR SECUNDARIO

3 A 6 MESES

12 A 18 MESES

R.N

•REHABILITACION FONOAUDIOLOGICA

•CONTROL ODONTOPEDIATRICO

• ESTUDIOSORL

IMPEDANCIOMETRIA

AUDIOMETRIA

2 A 4 AÑOS

4 A 5 AÑOS

* CIRUGIA : SECUENCIAS LABIONASALES5 A 6 AÑOS

* ORTOPEDIA INTERCEPTIVA Y CONTROL

6 A 9 AÑOS

*CIRUGIA : INJERTOS OSEOS ALVEOLOMAXILARES

9 A 10 AÑOS

ORTODONCIA MAYOR DE 10 AÑOS

CIRUGIA: SECUELAS MAXILARES

MAYOR DE 13 AÑOS

CIRUGIA ESTETICA FINAL

MAYOR DE 15 AÑOS

OBJETIVOS ESTETICOSEN LA CARA

EN CRECIMIENTO

TIEMPOS PARA CIRUGIA RECONSTRUCTIVAY MAXILOFACIAL

CIRUGIA DURANTE EL CRECIMIENTO FACIAL

DESEABLE:

• EL MENOR NUMERO DE OPERACIONES.

• CIRUGIA RELACIONADA CON LOS PERIODOS CRITICOS DE CRECIMIENTO FACIAL.

• TRATAMIENTO DE LOS TEJIDOS.

• ENFOQUE ITERDISCIPLINARIO “REAL”(ORTODONCISTA)

ORTOPEDIA INTRAORAL

NEONATAL

Y

PREQUIRURGICA

ORTESIS

OBTURADORA

ORTESIS

OBTURADORA

ORTESIS

CON TUTOR

NASAL

ORTESIS

CON TUTOR

NASAL

ALIMENTACION

DEL RECIEN

NACIDO

84

79

2006

DIAGNOSTICO PRENATAL

ECOGRAFIA Y RMN FETAL

•FLP Y MALFORMACIONES ASOCIADAS

•TUMORES ORALES (EXIT)

DIAGNOSTICO DE

FISURA

PALATINA

TAC CON RECONSTRUCCION 3 D RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

• MALFORMACIONES CRANEOFACIALES

•ANGIOMAS Y LINFANGIOMAS

•MALFORMACIONES VASCULARES

• TUMORES

• TRAUMA

DIAGNOSTICO POSTNATAL

METODOS Y

TECNICAS QUIRURGICAS

• EXPANSORES CUTANEOS

• CULTIVOS DE TEJIDOS ( PIEL)

• COLGAJOS FASCIOCUTANEOS Y OSTEOFASCIALES (PARIETAL)

• EMBOLIZACIONES PREQUIRURGICAS

METODOS Y

TECNICAS QUIRURGICAS

• CIRUGIA CRANEOFACIAL (PAUL TESSIER)

• MICROCIRUGIA: COLGAJOS LIBRES Y REINERVACION FACIAL.

• MATERIALES DE FIJACION REABSORBIBLESEN CRANEO Y MAXILARES.

• OSTEOINDUCTORES Y OSTEOCONDUCTORESIMPLANTES.

DISTRACCION OSTEOGENICA

REGENERACION DE HUESO ENTRE

SUPERFICIES OSEAS VASCULARIZADAS

SEPARADAS POR DISTRACCION GRADUAL

HUESO DE ORIGEN LOCAL“ INJERTO OSEO SIN INJERTO”

D.O.G

ILIZAROV G. A.

DISTRACCION OSTEOGENICA

CALLOSTASIS ( estiramiento del callo)

TRANSPORTE OSEODOG

DISTRACCION OSTEOGENICA MAXILOFACIAL

J. MC CARTHY

F. ORTIZ MONASTERIO

VECTORES DE DISTRACCIONDOG MANDIBULAR

EL CONTROL DE LAS VIAS AEREAS.

MICROGNATIAS: INTUBACION NASAL

(FIBROSCOPIA)

RETRUSION MAXILAR:INTUBACION ORAL

(TRANSMILOHIOIDEA)

INTUBACIONOROTRAQUEAL

(SUBMANDIBULARTRANSMILOHIOIDEA)

INDICACIONES

OBSTRUCCION VIAS AEREAS ALTAS QUE NO MEJORA EN TIEMPO PRUDENCIAL

Y REQUIERE INTUBACION OROTRAQUEAL O TRAQUEOTOMIA.

PIERRE ROBIN

SECUENCIA

DISTRACCION OSTEOGENICA TRANSMAXILAR

MARGARIDE L.A; BREUER J.: Segmental Osteogenic Distraction in Cleft Palate Maxillary Retrusions.Proceedings 9° Int. Congress, Intern. Soc Craniof Surg.Visby, Sweden 2001. 195‐197.

DISTRACTORES INTRAORALESDISTRACTORES INTRAORALES

ANCLAJE

ELEMENTOS

TGF FACTOR DE CRECIMIENTO TISULAR

PGV FACTOR DE CRECIMIENTO PLAQUETARIO

VEGF FACTOR DE CRECIMIENTO VASCULOENDOTELIALTEOM INGENIERIA DE

TEJIDOS MATERIAL OSTEOGENICO

PROLIFERACION CELULARSINTESIS DE COLAGENO PRODUCCION OSTEIDEFORMACION DE MATRIZ OSEA

ACELERACION DE REGENERACION TISULAR

BMP2 PROTEINA RECOMBINANTE HUMANA : INDUCCION DE FORMACION OSEA

CERMACCentro de Estudio y RehabilitaciónMalformaciones Congénitas