antybiotykooporność cesc 3
TRANSCRIPT
ANTYBIOTYKI. LEKOWRAŻLIWOŚĆ III
Część teoretyczna do ćwiczeń z Diagnostyki Zakażeń II
mgr Karolina [email protected]
Katedra Immunologii i Biologii InfekcyjnejPracownia Gastroimmunologii, p.278 tel. 42 635-45-41
Inne szybkie metody oceny antybiotykowrazliwości
2. Testy lateksowe – np. do oceny MRSA – MAST LATEX-MRSA; zawiesina bakterii podejrzanej o MRSA jest odpowiednio przygotowana (ekstrakcja w odpowiednim reagencie, gotowanie); supernatant jest badany na obecność białka PBP’ za pomocą kulek latexu opłaszczonych przeciwciałem monoklonalnym anty PBP’. Utworzenie aglutynatu = wynik dodatni. MAST DIAGNOSTICS.[Ryc.2]
1. MAST – ID –Pierścienie identyfikacyjne zawierające zestawy krążków z antybiotykiem dotowane do wykonania odpowiednich antybiogramów dla Haemophilus spp., S.pneumoniae, Staphylococcus, Micrococcus . MAST DIAGNOSTICS. [Ryc. 1]
Ryc. 1
Ryc. 2
Fot. P
.Skibińska/A
.Niew
iadomska
MRSAMSSA
3. CHROM-ID-Agar – podłoża chromogenne do identyfikacji mechanizmów u określonych gatunków bakterii. Pozwala na identyfikację drobnoustroju i mechanizmu oporności na podstawie uzyskanej barwy kolonii. Odczyt po 18-24h.Nie jest to metoda referencyjna. Może być metodą przeglądową. [Ryc 3]
- CHROM-ID MRSA (S.aureus) - CHROM-ID ESBL (Klebsiella, Proteus, E.coli)
Ryc. 3
Inne szybkie metody oceny antybiotykowrazliwości
4. Systemy ATB – test wrażliwości na antybiotyki (20-30 antybiotyków ) przeprowadza się na pasku ze studzienkami zawierającymi dany antybiotyk w dwóch krytycznych stężeniach (wysokim i niskem) . Do studzienek wprowadza się po 135ul mieszaniny zawiesiny drobnoustrojów w podłożu komercyjnym i inkubuje 18-24h. Odczyt polega na zaobserwowaniu zmętnienia w studzienkach dla każdego stężenia i każdego antybiotyku. DOSTĘPNE SĄ TESTY RAPID ATB (inkubacja 4-18h) ; oraz systemy automatyczne do odczytu pasków
5. Zautomatyzowane systemy – VITEC 2 – automatyczny system do identyfikacji drobnoustrojów i oznaczania ich lekowrażliwości.
• manualne przygotowanie inoculum • panele z substratami biochemicznymi (testy identyfikacyjne) i antybiotyki wraz z podłożem (testy
antybiogramowe)• system dokonuje odczytu każdej karty co 15 minut• otrzymywanie wyników tego samego dnia, średnio od 6-8 godzin.
Inne metody oceny antybiotykowrazliwości
MAST– ID –Pierścienie identyfikacyjne zawierające zestawy krążków z antybiotykiem dotowane do wykonania odpowiednich antybiogramów dla Haemophilus spp., S.pneumoniae, Staphylococcus, Micrococcus . MAST DIAGNOSTICS. [Ryc. 1]
• Podłoże przeznaczone do wykrywania i wstępnej identyfikacji izolatów bakteryjnych z rodziny Enterobacteriaceae o fenotypie ESBL.
• Zawiera mieszaninę antybiotyków (m.in. cefpodoksym).
• Kolonie E. coli koloru od różowego do koloru ciemnoczerwonego wina
• Pałeczki grupy KESC (Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp.) - kolonie barwy od zielone do niebieskiej
• Pałeczki grupy Proteus, Morganella - kolonie barwy brunatnej
Ocena ESBL przy pomocy podłóż typu ChromAgar
Inne szybkie metody oceny antybiotykowrażliwości
Zautomatyzowane systemy – VITEC 2 – automatyczny system do identyfikacji drobnoustrojów i oznaczania ich lekowrażliwości.
• otrzymywanie wyników tego samego dnia, średnio od 6-8 godzin.
• substraty są dobrane w zestawy odpowiednie dla rodzaju oznaczanego drobnoustroju. Każdy z testów zawiera 64 dołki, w których znajdują się substraty biochemiczne (testy identyfikacyjne) i antybiotyki wraz z podłożem (testy antybiogramowe).
• do każdej karty, umieszczonej w oddzielnym opakowaniu dołączone są rurki doprowadzające zawiesinę bakteryjną.
• przygotowanie inoculum odbywa się manualnie• napełnianie kart, ich inkubacja i odczyt odbywa się w aparacie• karty są umieszczane w komorze inkubacyjno-pomiarowej
aparatu. • system dokonuje odczytu każdej karty co 15 minut.• wyniki testów lekowrażliwości są podawane w postaci
najmniejszych stężeń hamujących (MIC) oraz kategorii (S,I,R).
AKTYWNOŚĆ ANTYBIOTYKU
FARMAKOKINETYKA (PK) – kinetyka dystrybucji leku w organizmie czyli profil absorbcji, stężenia w surowicy, dystrybucji do tkanek, eliminacji.
CZYLI TO „CO ORGANIZM ROBI Z LEKIEM”
FARMAKODYNAMIKA (PD)– biochemiczny i fizjologiczny efekt działania leku; odpowiedź organizmu na lek. Zależność od czasu, zależność od stężenia, efekt poantybiotykowy.
CZYLI TO „CO LEK ROBI Z ORGANIZMEM”
Model PK / PD
- zależność od stężenia i czasu- efekt poantybiotykowy
• Cel: maksymalny czas powyżej MIC
• Dawkowanie: powtórna wysoka dawka, skrócenie odstępów między dawkami lub ciągły wlew
• Grupa antybiotyków: β-laktamy, makrolidy, linezolid
MODEL PK/PD – ZALEZNOŚĆ OD CZASU
Parametry indeksów farmakodynamiki leku:
T>MIC – tj. czas pomiędzy dawkami, w jakim stężenie leku w surowicy jest wyższe od MIC.Cmax/MIC- maksymalne stężenie powyżej wartości MIC
MODEL PK/PD – ZALEZNOŚĆ OD CZASU
• Cel: maksymalne stężenie (iloraz Cmx/MIC)• Dawkowanie: jednorazowa,
wysoka dawka• Grupa antybiotyków: β-
aminoglikozydy