Anticoncepção hormonal de emergência Regimes de administração

Progestágenos (1,5 mg de levonorgestrel)Postinor - 2 ® ou Posato ® ou Norlevo ®1 comprimido VO cada 12 horas por 1 dia (total de 2 comprimidos) ou 2 comprimidos VO juntos em dose única

Yuzpe (200 µg de etinil-estradiol y 1 mg de levonorgestrel)Evanor ® ou Neovlar ® 2 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 4 comprimidos)ou 4 comprimidos VO juntos em dose únicaMicrovlar ® ou Nordette ® 4 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 8 comprimidos)ou 8 comprimidos VO juntos em dose única

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual

Anticoncepção de emergênciaTempo de administração e taxa de falha em diferentes regimes farmacológicos

0,4

2

1,2

4,1

2,7

4,7

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

<24 hs 25-48 hs 49-72hs

LevonorgestrelYuzpe

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual

FonteWHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

%

Anticoncepção de emergênciaTempo de administração e taxa de gravidez

0,5

1,61,8

2,83,1

4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

0-12 13-24 25-36 37-48 49-60 61-72

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual

FonteWHO – Pooled data. The Lancet, 1998

%

horas

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

-2 -1 0 1 2 3

LH ( UI / L )PlaceboYuzpe

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998FontesALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002

X

Mecanismo de ação da AE

1. Inibição ou atraso da Ovulação

Mecanismo de ação da AE

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual

TASKIN O. Fertil Steril., 1994 FontesSWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996

Somente 5% das gestações ocorrem nestas circunstâncias

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual

FonteWHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Mecanismo de ação da AE

2. Interferência na Capacitação Espermática e no Muco Cervical

Capacitação dos espermatozóides no trato genital feminino

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual

FonteWHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Mecanismo de ação da AE

X

3. Alteração da Motilidade Tubárea

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998FontesALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002

Mecanismo de ação da AE

Corpo Lúteo0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

-2 -1 0 1 2 3

ESTRADIOL ( PMOL / L )PlaceboYuzpe

X

4. Disfunção do Corpo Lúteo

Anticoncepção de emergênciaEquívocos sobre o mecanismo de ação

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual

TASKIN O. Fertil Steril., 1994 FontesSWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996

Anticoncepção de emergência

Não ha interferência sobre a implantação ou alterações no endométrio

Anticoncepção de emergênciaEfeitos sobre o padrão menstrual

57%

15%

13%

15%

sem alteraçõesatraso de 7 dias

atraso maior que 7 dias

antecipação menstrual

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual

FonteWHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Violência sexual Estimativa de proteção contra a gravidez pós estupropara o Estado de São Paulo com base em 20.000

casos em idade reprodutiva e taxa de 5% de gravidez

Levonorgestrel Regime de Yuzpe

Drezett, J. 2003Hospital y Maternidade Leonor Mendes de BarrosNúcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual

Fonte: DREZETT J & DEL POZO E. El rol de los servicios de salud en la atención a víctimas de Violencia sexual. Ipas Bolivia, 2002Bases de dados: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998