ANTICOAGULACION ORALANTICOAGULACION ORAL

SERVICIO DE CARDIOLOGIASERVICIO DE CARDIOLOGIAHOSPITAL CENTRALHOSPITAL CENTRAL

IPSIPSDra. Liz FatechaDra. Liz Fatecha

GENERALIDADESGENERALIDADES

• La anticoagulación vía oral está La anticoagulación vía oral está indicada en pacientes con arritmias, indicada en pacientes con arritmias, en portadores de válvulas en portadores de válvulas mecánicas,o dilatación de cavidades mecánicas,o dilatación de cavidades cardiacas, en algunos pacientes que cardiacas, en algunos pacientes que han padecido infartos, o trombosis.han padecido infartos, o trombosis.

• Warfarina sódicaWarfarina sódica

• Acenocumarol Acenocumarol

Modo de acción:Modo de acción:

• Actuan inhibiendo o evitando la Actuan inhibiendo o evitando la formación de los factores que hacen formación de los factores que hacen posible la coagulación de la sangre.posible la coagulación de la sangre.

• Si una persona consume Si una persona consume anticoagulantes, no puede formar anticoagulantes, no puede formar cóagulos una vez que así lo requiera.cóagulos una vez que así lo requiera.

Dosificación Dosificación

• ¿Qué es TP?¿Qué es TP?

• TP INR objetivo para cada patologíaTP INR objetivo para cada patología

• Normalidad del TP significación.Normalidad del TP significación.

• Variación del valor, tener en cuenta el Variación del valor, tener en cuenta el resultado de 48 hs antes de la consulta.resultado de 48 hs antes de la consulta.

• Importancia de acudir en la fecha Importancia de acudir en la fecha indicada o si existen llamadas de indicada o si existen llamadas de atención.atención.

Relación con los alimentos:Relación con los alimentos:

• Todos los alimentos ricos en vitamina k y Todos los alimentos ricos en vitamina k y vitamina C disminuyen la acción de los vitamina C disminuyen la acción de los anticoagulantes, entre ellos: acelga, anticoagulantes, entre ellos: acelga, lechuga, brócoli, espinaca, cebollita,lechuga, brócoli, espinaca, cebollita, repollorepollo, , soja,soja, y los cítricos: naranja, y los cítricos: naranja, pomelo, mandarina, limón, kiwi.pomelo, mandarina, limón, kiwi.

• No significa que no hay que consumirlos.No significa que no hay que consumirlos.

• Mantener regularidad en lo consumido y Mantener regularidad en lo consumido y evitar exageraciones.evitar exageraciones.

Relación con los Relación con los medicamentosmedicamentos• Los analgésicos: diclofenac, AAS, y Los analgésicos: diclofenac, AAS, y

derivados potencian la acción de los derivados potencian la acción de los anticoagulantes.anticoagulantes.

• Artrosis, patologías que requieran Artrosis, patologías que requieran consumo diario de analgésicos no están consumo diario de analgésicos no están contraindicados; solo se deben priorizar contraindicados; solo se deben priorizar los cuidados.los cuidados.

• ATB protectores gástricos anticonceptivosATB protectores gástricos anticonceptivos

Orales.Orales.

Cuidados a tener en cuenta:Cuidados a tener en cuenta:

• Evitar heridas con objetos cortantes.Evitar heridas con objetos cortantes.

• Consultar si existen sangrados. Consultar si existen sangrados. Urgencias.Urgencias.

• Avisar al entorno que uno consume Avisar al entorno que uno consume anticoagulantes.anticoagulantes.

• Conocer el motivo por el que se está Conocer el motivo por el que se está anticoagulado.anticoagulado.

• Respetar la dosis indicada.Respetar la dosis indicada.

SITIOS DE SANGRADOSITIOS DE SANGRADO

• ORINAORINA

• NARIZNARIZ

• GASTROINTESTINAL VÓMITO HECESGASTROINTESTINAL VÓMITO HECES

• ENCÍASENCÍAS

• GENITAL menstruaciónGENITAL menstruación

• SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

• PIEL PIEL

Precaución…..Precaución…..

• No esperar que se termine la medicación No esperar que se termine la medicación para consultar.para consultar.

• Tener médico de cabecera que maneje la Tener médico de cabecera que maneje la parte clínica y el tratamiento en general.parte clínica y el tratamiento en general.

• Venir a los controles en los días indicados.Venir a los controles en los días indicados.

• La anticoagulación ayuda a la patología de La anticoagulación ayuda a la patología de base a evitar complicaciones…NO CURA base a evitar complicaciones…NO CURA LA ENFERMEDAD.LA ENFERMEDAD.

Asociacion de Asociacion de anticoaguladosanticoagulados• Unidos para afrontar los problemas que Unidos para afrontar los problemas que

podrían sucederse, tratar de ayudar en el podrían sucederse, tratar de ayudar en el manejo burocrático, sin fines personales ni de manejo burocrático, sin fines personales ni de lucro.lucro.

• El respeto mutuo y la tolerancia hacen posible El respeto mutuo y la tolerancia hacen posible que los seres humanos se entiendan y vivan que los seres humanos se entiendan y vivan en armonía. en armonía.

• Valorar el trabajo realizado y colaborar para Valorar el trabajo realizado y colaborar para mantenerlo, dentro de las posibilidades de mantenerlo, dentro de las posibilidades de cada uno.cada uno.

PREGUNTAS ?PREGUNTAS ?

GRACIAS POR SU ATENCIÓN.GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

Anticoagulación Anticoagulación Cuidados Generales.Cuidados Generales.

Servicio de CardiologíaServicio de Cardiología

HC IPSHC IPS

Dra. Liz FatechaDra. Liz Fatecha

Recomendaciones.Recomendaciones.

Por qué extremar cuidados en un Por qué extremar cuidados en un anticoagulado?anticoagulado?

Atención inmediata o mediata. Atención inmediata o mediata. Reconocer sangrados menores y Reconocer sangrados menores y mayores.mayores.

Adelantar el control del TP si así se Adelantar el control del TP si así se requiriera.requiriera.

Consultar en Urgencias.Consultar en Urgencias.

Efectos colaterales más Efectos colaterales más frecuentes.frecuentes.

• Sangrados según la dosis.Sangrados según la dosis.

• Afecciones de piel. Prurito.Afecciones de piel. Prurito.

• NO OLVIDAR DE QUE EXISTEN NO OLVIDAR DE QUE EXISTEN PATOLOGIAS QUE NECESARIAMENTE PATOLOGIAS QUE NECESARIAMENTE HACEN QUE SE REQUIERA LA HACEN QUE SE REQUIERA LA ANTICOAGULACION:ANTICOAGULACION:

Prótesis mecánicas!Prótesis mecánicas!

CoadyuvanteCoadyuvante

• En otras enfermedades: infartos, En otras enfermedades: infartos, arritmias, trombosis, tienen una gran arritmias, trombosis, tienen una gran importancia.importancia.

• PROTESIS = anticoagulación PROTESIS = anticoagulación compromiso vital.compromiso vital.

• Vital = no se puede dejar de tomar el Vital = no se puede dejar de tomar el medicamento. Responsabilidad.medicamento. Responsabilidad.

Sangrados menoresSangrados menores

• EncíasEncías

• Equímosis petequiasEquímosis petequias

• Hematomas de pielHematomas de piel

• Urinarios en escasa o moderada Urinarios en escasa o moderada cantidad.cantidad.

• Menstruales: pueden indicar otra Menstruales: pueden indicar otra patología.patología.

Consulta mediataConsulta mediata

Sangrados mayoresSangrados mayores

• Urinarios abundantesUrinarios abundantes• Menstruales abundantesMenstruales abundantes• Hematomas cerebrales: pensar luego Hematomas cerebrales: pensar luego

de caídas al suelo y alteración de la de caídas al suelo y alteración de la conciencia.conciencia.

• Hematomas articulares.Hematomas articulares.• Vómitos Vómitos • Heces. Atención inmediataHeces. Atención inmediata

Evitar accidentesEvitar accidentes

• Baños – wc – coloración.Baños – wc – coloración.

• Pisos mojados.Pisos mojados.

• Objetos cortantes y filosos.Objetos cortantes y filosos.

• Golpes - no minimizarlos.Golpes - no minimizarlos.

• Ejercicios o deportes de impacto.Ejercicios o deportes de impacto.

• Contactos con animales- agresiones Contactos con animales- agresiones posibles.posibles.

Importancia del control Importancia del control periódico.periódico.

• TP INR objetivo según la patología.TP INR objetivo según la patología.• TP normal qué significa.TP normal qué significa.• Controles en la fecha indicada.Controles en la fecha indicada.• Respetar la dosificación.Respetar la dosificación.• Adelantar el control si hay alguna Adelantar el control si hay alguna

complicación.complicación.• Tener la tarjeta de dosificación a Tener la tarjeta de dosificación a

disposición.disposición.

Cuidados.Cuidados.

• Entorno debe conocer sobre anticoagulación. Entorno debe conocer sobre anticoagulación. Siempre avisar “soy anticoagulado”Siempre avisar “soy anticoagulado”

• Evitar hacerse daño adicional:Evitar hacerse daño adicional:

Controles de Presión ArterialControles de Presión Arterial

Controles de DiabetesControles de Diabetes

Evitar obesidad y sobrepesoEvitar obesidad y sobrepeso

CaminarCaminar

NO FUMAR ENSEÑAR LO DAÑINO DEL NO FUMAR ENSEÑAR LO DAÑINO DEL TABACO.TABACO.

Cuidados generalesCuidados generales

• Médico tratante para seguimiento Médico tratante para seguimiento clínico, laboratorial de la enfermedad.clínico, laboratorial de la enfermedad.

• Cumplimiento estricto. Interés en la Cumplimiento estricto. Interés en la patología.patología.

• Consumo de otros medicamentos Consumo de otros medicamentos indicados, no creer que el indicados, no creer que el anticoagulante cura, ayuda como el anticoagulante cura, ayuda como el resto del tratamiento.resto del tratamiento.

Anticoagulación y ejercicioAnticoagulación y ejercicio

• El ejercicio beneficia a la mayoría de El ejercicio beneficia a la mayoría de las enfermedades cardiacas, no a las enfermedades cardiacas, no a todas, preguntar al médico de todas, preguntar al médico de cabecera la rutina que se debe seguir: cabecera la rutina que se debe seguir: condiciones, frecuencia, tipo de condiciones, frecuencia, tipo de ejercicios.ejercicios.

• Realizarlos de forma constante no de Realizarlos de forma constante no de vez en cuando. vez en cuando.

Enseñar….Enseñar….

• Evitar el TABACO.Evitar el TABACO.

• Evitar el sobrepeso y la obesidad.Evitar el sobrepeso y la obesidad.

• Cuidar la PRESION ARTERIAL.Cuidar la PRESION ARTERIAL.

• Evitar el sedentarismo.Evitar el sedentarismo.

• Cuidarse y cuidar a los que nos Cuidarse y cuidar a los que nos rodean.rodean.

VIDA !!!lucha

Gracias.Gracias.

Medicación anticoagulante y Medicación anticoagulante y alimentación.alimentación.

Otros fármacos.Otros fármacos.Servicio de CardiologíaServicio de Cardiología

HC IPSHC IPS

DIETA HABITUALDIETA HABITUAL

• Alimentos ricos en vitamina KAlimentos ricos en vitamina K• Alimentos ricos en vitamina CAlimentos ricos en vitamina C• Cítricos: naranja, pomelo, limón, piña, kiwi, Cítricos: naranja, pomelo, limón, piña, kiwi,

toronjas.toronjas.• Vegetales: berro, espinaca, lechuga, Vegetales: berro, espinaca, lechuga,

acelga, brócoli, perejil, calabacines, coles acelga, brócoli, perejil, calabacines, coles de brucelas, aguacate. de brucelas, aguacate.

Consumo en exceso requiere mayor dosis de Consumo en exceso requiere mayor dosis de anticoagulación. anticoagulación.

Dieta Dieta

• No existe una dieta exclusiva.No existe una dieta exclusiva.

• Mantener la regularidad, libre de Mantener la regularidad, libre de exageraciones.exageraciones.

• Jugos, frutas, ensaladas.Jugos, frutas, ensaladas.

• Las variaciones, o los grandes Las variaciones, o los grandes atracos alteran el curso normal atracos alteran el curso normal habitual de la anticoagulación.habitual de la anticoagulación.

medicaciónmedicación

• Potencian al anticoagulantePotencian al anticoagulante::

• Eritromicina ciprofloxacina fluconazolEritromicina ciprofloxacina fluconazol

• AAS amiodarona sinvastatina fibratosAAS amiodarona sinvastatina fibratos

• Miconazol sulfas Miconazol sulfas

• Propafenona amiodarona propanololPropafenona amiodarona propanolol

• Fenitoína tamoxifenoFenitoína tamoxifeno

• Diclofenac Diclofenac

Inhiben al anticoagulanteInhiben al anticoagulante

• Fenobarbital carbamazepinaFenobarbital carbamazepina

• SucralfatoSucralfato

• RifampicinaRifampicina

• No significa que no se puedan consumir, No significa que no se puedan consumir, comunicarse con el médico de comunicarse con el médico de cabecera.cabecera.

• Controles periódicos de TP.Controles periódicos de TP.

Los controles periódicos de la Los controles periódicos de la patología de base y del TP, y patología de base y del TP, y

la responsabilidad en el la responsabilidad en el tratamiento, hacen que el tratamiento, hacen que el

consumo de anticoagulantes consumo de anticoagulantes sea fácil y llevadero. sea fácil y llevadero.

Otros aspectos:Otros aspectos:

• Consumo de anticonceptivos en Consumo de anticonceptivos en pacientes anticoaguladas.pacientes anticoaguladas.

• Uso de DIU.Uso de DIU.

• Embarazos en pacientes con medicación Embarazos en pacientes con medicación anticoagulante: prótesis - arritmias – anticoagulante: prótesis - arritmias –

• Warfarina y acenocumarol Warfarina y acenocumarol teratogénicosteratogénicos

planificar los embarazos.planificar los embarazos.

Buena relación con el médico, Buena relación con el médico, y con los miembros de la y con los miembros de la

Asociación de Anticoagulados Asociación de Anticoagulados hará posible mantener armonía hará posible mantener armonía

y permitirá un cumplimiento y permitirá un cumplimiento óptimo de los objetivos. óptimo de los objetivos.

Objetivo comúnObjetivo común :bienestar del :bienestar del paciente anticoagulado.paciente anticoagulado.

Muchas gracias…..Muchas gracias…..Algunas preguntas ?Algunas preguntas ?