anmal skeb blok 24

8/17/2019 Anmal SkeB Blok 24

1/15

Nama : Indriani Gultom

NIM : 04121401057

1. Etiologi dan patofisiologi keterlambatan perkembangan

Etiologi :

- Faktor genetik

- Abnormalitas kromosom

- Malformasi otak

- Keadaan ketika perkembangan janin dalam kandungan

- Infeksi

- Kelahiran prematur

Patofiologi :

Berdasarkan kasus ini, anak mengalami kelahiran prematur dan BBL dikarenakan usia ibu

dan grande multipara sehingga me!ebabkan terjadin!a asfiksia "" asidosis metabolik dan

gangguan kardio#askular "" mempengaruhi sel$sel otak sehingga terjadi kerusakan otak ""

kelainan neurologik "" %erebral pals! "" gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak&

2. !ubungan usia ibu dan grande multipara ter"adap kasus

'sia ibu () tahun dan grande multipara memiliki hubungan terhadap kasus karena dengan

kondisi kehamilan tersebut maka meningkatkan resiko terjadin!a kelahiran prematur dan

BBL sehingga terjadi asfiksia neonatorum !ang mengakibatkan terjadin!a kerusakan otak

sehingga ada kelainan neurologik !ang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak&

#. $agaimana tindakan %ang dilakukan &ika ba%i la"ir tidak menangis

*ilakukan resusitasi BBL +neonatus "" prosedur !ang diaplikasikan pada BBL !ang tidak

dapat bernapas se%ara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir&


2/15


3/15

4. $agaimana status gi'i pasien

-e%ara Antropometris

BB : ),. kg

'mur : / bulan

0B : )/ %m

LK : (/ %m

1 s%ore antara $. sampai $( : gi2i kurang


4/15

1 s%ore antara 3 sampai $. : gi2i baik

1 s%ore antara $. sampai $( : gi2i kurang


5/15

1 s%ore antara di ba4ah $( : mikrosefali

5. $agaimana (ara pemeriksaan neurologis pada ba%i

-ebelum melakukan pemeriksaan neurologis pada ba!i, perlu diketahui adan!a beberapa

faktor !ang dapat mempengaruhi pemeriksaan, !aitu:

5& 6aktu Pemeriksaan&

6aktu !ang paling tepat untuk melakukan pemeriksaan adalah .$( jam setelah ba!i selesai

minum& Ba!i dan anak !ang diperiksa dalam keadaan mengantuk atau letih akan

memberikan reaksi berlainan bila dibandingkan dengan mereka !ang sudah beristirahat

%ukup&

.& -uhu uang Periksa&

-uhu ruangan !ang baik pada saat pemeriksaan adalah berkisar antara .73$.839&

-eperti haln!a juga pada pemeriksaan$pemeriksaan klinis lainn!a, sebaikn!a pemeriksaan

dimulai dengan inspeksi setelah itu diikuti dengan menilai fungsi penglihatan, fungsi

pendengaran, fungsi motorik dan lain$lain&

Pemeriksaan neorolgis pada anak :


6/15

5& Inspeksi

.& Pemeriksaan -araf Karnialis

(& Fungsi Motorik

& efleks$refleks pada ba!i dan anak

efleks$refleks !ang ditimbulkan pada ba!i dan anak, sebagian besar menunjukkan tahap

perkembangan susunan somatomotorik sehingga ban!ak sekali informasi !ang dapat

diperoleh dengan melakukan pemeriksaan tersebut&

a& efleks M;;

efleks M;; timbul akibat dari rangsangan !ang mendadak&

9aran!a: Ba!i dibaringkan terlentang, kemudian diposisikan setengah duduk dan disanggah

oleh kedua telapak tangan pemeriksa, se%ara tiba$tiba tapi hati$hati kepala ba!i dijatuhkan (3

< =o +merubah posisi badan anak se%ara mendadak&

efleks M;; juga dapat ditimbulkan dengan menimbulkan suara keras se%ara mendadak

ataupun dengan menepuk tempat tidur ba!i se%ara mendadak&

efleks M;; dikatakan positif bila terjadi abduksi$esktensi ke$empat ekstremitas dan

pengembangan jari$jari, ke%uali pada falangs distal jari telunjuk dan ibu jari !ang dalam

keadaan fleksi& >erakan itu segera diikuti oleh adduksi$fleksi ke$empat ekstremitas&

efleks M;; asimetri menunjukkan adan!a gangguan sistem neuromuskular, antara lain

pleksus brakhialis& Apabila asimetri terjadi pada tangan dan kaki kita harus men%urigai

adan!a ?EMIPAE-I-& -elain itu juga perlu dipertimbangkan bah4a n!eri !ang hebat

akibat fraktur kla#ikula atau humerus juga dapat memberikan hasil refleks M;; asimetri&

-edangkan refleks M;; menurun dapat ditemukan pada ba!i dengan fungsi --P !ang

tertekan misaln!a pada ba!i !ang mengalami hipoksia, perdarahan intrakranial dan laserasi jaringan otak akibat trauma persalinan, juga pada ba!i hipotoni, hipertoni dan prematur&


7/15

efleks M;; menghilang setelah ba!i berusia lebih dari ) bulan&

b& efleks PALMA >A-P

9aran!a: Ba!i atau anak ditidurkan dalam posisi supinasi, kepala menghadap ke depan dan

tangan dalam keadaan setengah fleksi& *engan memakai jari telunjuk pemeriksa men!entuh

sisi luar tangan menuju bagian tengah telapak tangan se%ara %epat dan hati$hati, sambil

menekan permukaan telapak tangan&

efleks PALMA >A-P dikatakan positif apabila didapatkan fleksi seluruh jari

+memegang tangan pemeriksa&

efleks PALMA >A-P asimetris menunjukkan adan!a kelemahan otot$otot fleksor jari

tangan !ang dapat disebabkan akibat adan!a palsi pleksus brakhialis inferior atau disebut

@Klumpkes Paral!se&

efleks PALMA >A-P ini dijumpai sejak lahir dan menghilang setelah usia ) bulan&

efleks PALMA >A-P !ang menetap setelah usia ) bulan khas dijumpai pada penderita

%erebral pals!&

%& efleks PLAC0A >A-P

9aran!a: Ba!i atau anak ditidurkan dalam posisi supinasi kemudianibu jari tangan pemeriksa

menekan pangkal ibu jari ba!i atau anak di daerah plantar&

efleks PLAC0A >A-P dikatakan positif apabila didapatkan fleksi plantar seluruh jari

kaki&

efleks PLAC0A >A-P negatif dijumpai pada ba!i atau anak dengan kelainan pada

medula spinalis bagian ba4ah&

efleks PLAC0A >A-P ini dijumpai sejak lahir, mulai menghilang usia 8 bulan dan pada

usia 53 bulan sudah menghilang sama sekali&

d& efleks -C;'0

9aran!a: *ilakukan perkusi pada daerah bibir atas&

efleks -C;'0 dikatakan positif apabila didapatkan respon berupa bibir atas dan ba4ah

men!engir atau kontraksi otot$otot di sekitar bibir dan di ba4ah hidung&

efleks -C;'0 ini dijumpai sejak lahir dan menghilang setelah usia ( bulan&

efleks -C;'0 !ang menetap pada anak besar menunjukkan adan!a regresi --P&

e& efleks 0;CI9 CE9K


8/15

9aran!a: Ba!i atau anak ditidurkan dalam posisi supinasi, kemudian kepalan!a diarahkan

menoleh ke salah satu sisi&

efleks 0;CI9 CE9K dikatakan positif apabila lengan dan tungkai !ang dihadapiDsesisi

menjadi hipertoni dan ekstensi, sedangkan lengan dan tungkai sisi lainn!aDdibelakangi

menjadi hipertoni dan fleksi

efleks 0;CI9 CE9K ini dijumpai sejak lahir dan menghilang setelah

usia = $ ) bulan& efleks 0;CI9 CE9K !ang masih mantap pada ba!i berusia bulan harus

di%urigai abnormal& *an apabila masih bisa dibangkitkan setelah berusia ) bulan atau lebih

harus sudah dianggap patologik& >angguan !ang terjadi biasan!a pada ganglion basalis&

f& efleks Berjalan +-0EPPIC>

9aran!a: Ba!i dipegang pada daerah thoraks dengan kedua tangan pemeriksa& Kemudian

pemeriksa mendaratkan ba!i dalam posisi berdiri di atas tempat periksa& Pada ba!i berusia

kurang dari ( bulan, salah satu kaki !ang men!entuh alas tampat periksa akan berjingkat

sedangkan pada !ang berusia lebih dari ( bulan akan menapakkan kakin!a& Kemudian diikuti

oleh kaki lainn!a dan kaki !ang sudah men!entuh alas periksa akan berekstensi seolah$olah

melangkah untuk melakukan gerakan berjalan se%ara otomatis&

efleks berjalan tidak dijumpai atau negatif pada penderita %erebral pals!, mental retardasi,

hipotoni, hipertoni dan keadaan dimana fungsi --P tertekan&

g& eaksi Penempatan 0aktil +PLA9IC> E-P;C-E

9aran!a: -eperti pada refleks berjalan, kemudian bagian dorsal kaki ba!i disentuhkan pada

tepi meja periksa&

espon dikatakan positif bila ba!i meletakkan kakin!a pada meja periksa&

espon !ang negatif dijumpai pada ba!i dengan paralise ekstremitas ba4ah&

h& efleks 0erjun +PAA9?'0E

9aran!a: Ba!i dipegang pada daerah thorak dengan kedua tangan pemeriksa dan kemudian

diposisikan seolah$olah akan terjun menuju meja periksa dengan posisi kepala lebih rendah

dari kaki&

efleks terjun dikatakan positif apabila kedua lengan ba!i diluruskan dan jari$jari kedua

tangann!a dikembangkan seolah$olah hendak mendarat di atas meja periksa dengan kedua

tangann!a&


9/15

efleks terjun tidak dipengaruhi oleh kemampuan #isual, karena pada ba!i buta dengan

fungsi motorik normal akan memberikan hasil !ang positif&

efleks terjun mulai tampak pada usia / < 8 bulan dan menetap& efleks terjun negatif

dijumpai pada ba!i tetraplegi atau --P !ang

tertekan&

=& Pengukuran Lingkar Kepala

). *+

>** +>lobal *ela!ed *e#elopment et %ausa 9erebral Pals! tipe spastik uadriplegia&

7. ,atalaksana

Perlu ditekankan pada orang tua penderita 9P, bah4a tujuan dari pengobatan bukan

membuat anak menjadi seperti anak normal lainn!a& 0etapi mengembangkan sisa kemampuan

!ang ada pada anak tersebut seoptimal mungkin, sehingga diharapkan anak dapat melakukan

aktifitas sehari


10/15

bedah s!araf, psikologi, rehabilitasi medis, ahli 4i%ara, pekerja sosial, guru sekolah luar

biasa& *isamping itu juga harus disertakan peranan orangtua dan mas!arakat&

-e%ara garis besar, penatalaksanaan penderita 9P adalah sebagai berikut :

5& Aspek Medis

a& Aspek Medis 'mum

>i2i

>i2i !ang baik perlu bagi setiap anak, khususn!a bagi penderita 9P& Karena sering terdapat

kelainan pada gigi, kesulitan menelan, sukar untuk men!atakan keinginan untuk makan&

Pen%atatan rutin perkembangan berat badan anak perlu dilaksanakan&

?al


11/15

dikehendaki, !ang kemudian bila ini dilakukan berulang


12/15

%& Problem sosial

Bila terdapat masalah sosial, diperlukan pekerja sosial untuk membantu men!elesaikann!a&

d& Lain


13/15

4. a"arso +arto. 2005. emeriksaan Neurologis ada $a%i dan 3nak. +i9isi

Neuropediatri : I3 /nair; / +r. oetomo uraba%a.

5. ,anto 8"ris. dkk. 2014. apita elekta edokteran. Media 3es(ulapius : akarta.

>A ?AI

Berat badan ba!i turun =$53 persen beberapa hari setelah lahir karena %airan !ang

keluar melalui urin dan feses&

= ?AI ?IC>>A ( B'LAC

Berat badan ba!i bertambah sekitar ./ gram per hari pada periode ini, atau kg per

minggu, dan berat badan lahir ba!i idealn!a kembali dalam dua minggu& Ba!i anak

mengalami lonjakan pertumbuhan pada minggu ke$( dan minggu ke$)&

($) B'LAC

-eorang ba!i akan bertambah berat badann!a sekitar kg tiap dua minggu& Pada usia

) bulan, beratn!a naik dua kali lipat dari berat badan saat lahir&

7$5. B'LAC

Berat badan ba!i masih naik sekitar kg per bulan& Jika Anda memberi A-I, ba!i

Anda mungkin tidak tumbuh sebesar itu, atau persentil si ba!i pada tabel pertumbuhanmungkin turun sedikit& Pada titik ini, ba!i juga membakar lebih ban!ak kalori karena


14/15

dia mulai merangkak atau berjalan& Meski demikian, si ke%il idealn!a tumbuh .= %m

untuk tinggi badan, beratn!a naik tiga kali lipat dari berat badan lahir, dan lingkar

kepalan!a bertambah sekitar 53 %m&

5 0A?'C

Laju pertumbuhan batita melambat pada usia ini tapi berat badann!a tetap naik sekitar

kg per bulan dan tinggin!a bertambah sekitar 53 atau 5. %m sepanjang tahun&

. 0A?'C

0inggi badan anak bertambah 7,= %m lagi di akhir tahun ke$( dan berat badann!a

bertambah . kg sehingga menjadi empat kali lipat dari berat badan lahir& Kini, dokter

anak bisa memerkirakan tinggi badan maksimal !ang akan di%apai anak saat dia

de4asa&

Perkembangan Ba!i

Ba!i 'sia 3 < 5 bulan:

$ 0idur sepanjang hari

$ Mulai bereaksi terhadap suara

Ba!i 'sia 5 < . bulan:

$ Lebih sering terjaga

$ Mulai dapat mendesis

$ Mulai mengamati keadaan sekitar

$ Biasakan ba!i dengan udara luar rumah

Ba!i 'sia . < ( bulan:

$ *apat terta4a bila ada !ang mengajak bi%ara

$ Mulai berkeinginan untuk mengisap jari$jarin!a

$ *apat mengangkat kepala sedikit lebih tinggi

Ba!i 'sia < = bulan:

$ Mulai dapat memegang benda$benda ringan

$ Mulai dapat mengenal orang, terutama ibun!a

$ Mulai dapat tengkurap sendiri

Ba!i 'sia = < ) bulan:

$ Memasukkan berbagai ma%am benda kedalam mulut

$ Melonjak$lonjak bila digendong atau dipangku

$ *apat merubah$rubah posisi tidurn!a

Ba!i 'sia ) < 7 bulan:

$ *apat duduk sejenak

$ *apat memindahkan barang atau mainan dari tangan !ang satu ke tangan !ang lain

Ba!i 'sia 7 < / bulan:$ Pertumbuhan gigi dimulai


15/15

$ Mengenal naman!a sendiri dan bereaksi jika dipanggil

$ Mulai dapat memegang barang atau mainan dengan kedua tangan

Ba!i 'sia / < 8 bulan:

$ Beberapa ba!i sudah mulai dapat merangkak

$ Mulai dapat mengerti belaian orang


$ *apat merangkak dengan mantap dan kuat

$ Beberapa ba!i mulai dapat berdiri dengan pegangan

$ -uka memegang sendiri makanann!a


$ *apat berdiri tegak dengan berpegangan

$ Ada !ang mulai dapat berjalan dengan pegangan

$ Mulai dapat mengu%apkan satu atau dua suku kata seperti mama, papa, kaka

Ba!i 'sia 55 < 5. bulan:

$ -uka dengan udara luar rumah

$ Ada !ang dapat mengu%ap kalimat pendek

$ Mulai meniru gerakan orang de4asa

Perkembangan ba!i lanjutan pada usia 5. sampai 5/ bulan di%irikan dengan kemampuann!a

untuk meminum air dari gelas tanpa menumpahkann!a& Ini adalah %iri bah4a sudah ada

koordinasi !ang baik antara tangan dengan otak&

anmal skeb blok 24

Documents