Diagnostic de languillulose

Dfinition - Epidmiologie Nmatodose due des vers du genre Strongylodes Strongylodes stercoralis Strongylodes flleborni

Prvalence mondiale estime : 30-100 millions

Rpartition gographique

Cycle parasitaire

Clinique Phase dinvasion signes cutans, digestifs, pulmonaires (syndrome de Lffler)

Phase dtat asymptomatique troubles digestifs, larva currens, asthme rcurrent

Anguillulose aigu maligne hyperinfestation infestation dissmine

Immunodpression et syndrome dhyperinfestation Traitement par corticostrodes +++ Infection par HTLV-1 Infection par VIH Hmopathies malignes Hypogammaglobulinmie Malnutrition

Elments biologiques dorientation Hyperosinophilie Tests srologiques IFI, ELISA, RAST, mthodes dagglutination dlai dapparition des anticorps : 2 3 semaines immunodpression : diminution production danticorps ractions croises : filaires, ascaris, schistosomes persistance des anticorps plusieurs annes

Diagnostic de certitude Prlvements digestifs : selles ++, liquide de tubage duodnal respiratoires

Examen des selles examen parasitologique standard extraction des larves : Baermann, Harada-Mori coproculture sur glose

Rpter les prlvements

Larve rhabditode danguillule 200 - 300 / 15 - 20 Qm Gaine sophage rhabditode Ebauche gnitale Extrmit postrieure effileFaust

Kato

Larve 1

Diagnostic diffrentiel : larves de rhabditis libres

Larve 2

Larve strongylode danguillule 500 - 600 / 15 - 20 Qm Pas de gaine sophage strongylode Pas dbauche gnitale Extrmit postrieure bifide Diagnostic diffrentiel : larves strongylodes dankylostomesQuickTime et un dcompresseur TIFF (non compress) sont requis pour visionner cette image.

Larve 1

Larve 2

Vido

Adultes libres stercorauxAdulte mle

Mles : 0,7 mm Femelles : 1 mm Oesophage rhabditode

Adulte femelle

Conclusions Risque anguillulose maligne corticostrode +++, HTLV-1

Rechercher anguillulose si hyperosinophilie +++ avant traitement par corticostrodes

Rpter les prlvements si ngatif Traitement = Ivermectine STROMECTOL*

Rfrences ANOFEL Siddiqui AA, Berk SL, Diagnosis of strongyloides stercoralis infection, Clin Infect Dis, 2001 Oct 1;33(7):1040-7. Keiser PB, Nutman TB, Strongyloides stercoralis in the Immunocompromised Population, Clin Microbiol Rev, 2004 Jan;17(1):208-17.

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Larves strongylodes dankylostome 500 - 600 / 25 - 30 Qm

Gaine Oesophage strongylode Extrmit postrieure effile Stylets buccaux