anestesia cirugia
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Anestesia local, tópico o de contacto
Es la aplicaciónde un agenteespecíficos sobremucosa (nasal,oral, faríngea,vaginal y uretral).
Anestesia por infiltración
Se considera a latécnica de inyectar unanestésico a tejidos, detal forma que elanestésico se infiltraráa las terminacionesnerviosas que seránseleccionadas en laszonas en que elcirujanas harámanipulacionesquirúrgicas.
Bloqueo de Campo
Técnica implica la administración de un anestésico local en la periferia de la zona a
operar.
La mayoría de las intervenciones de la
cirugía menor se puede hacer
utilizando este tipo de anestesia
extirpación de pequeños tumores,
incisión para drenaje de abscesos, sutura de
heridas, etc.
La solución anestésicas se inyecta con dirección angulada y desde dos
puntos de penetración, uno por encima y otro por
debajo de la zona a suturar.
Anestesia de conducción Por medio de esta
técnica de deposita unanestésico local en elcurso de los nerviosque se distribuyen en lazona corporal donde senecesita abolir lasensibilidad o lainervación motora.
Vigilancia del paciente anestesiado
Es esencial
Durante la anestesia y los
periodos posanestesicos
hasta la completa recuperación
Factores que pueden afectar
el equilibrio fisiológico del
paciente:
Acción depresora profunda
Posición sobre la mesa de
operaciones
Traumatismo Qx
Hemorragia
Ayuno
Monitorización tipo I
• Monitores no invasivos.
• Frecuencia cardiaca con estetoscopio precordial
• Pulso, temperatura, tensión arterial con esfigmomanómetro.
• Electrocardiografiía y oximetría de pulso.
Monitorización tipo II
• Métodos invasivos
• Canalización de arterias para determinación de tensión arteria media continua, presión venosa central.
• Estetoscopio esofágico
• Medición de las presiones arteriales pulmonares y de la presión capilar en cuña (catéter de Swan-Ganz) y sonda vesical para medir gasto urinario.
Calculo de perdidas
sanguíneas
Peso de compresas y
gasas
Medida volumétrica de
la perdida sanguínea
Determinación de PVC
Hematocrito seriado
LA evaluación de la perfusión de los tejidos
periféricos puede realizarse a través de la medición de
la diuresis.
Diuresis mínima aceptada 1 mll/Kg/Hr
Vigilancia de la temp, necesario indicador
continuo que puede tener una sonda sensible para su
uso rectal, esofágico o auditivo.
No se usa rutinariamente
Útil en anestesia pediátrica, con circulación
extracorpórea, en enfermos febriles
En quirófano se emplea el termómetro esofágico
Diagnostico de la profundidad anestésica
Signos clásicos de Guedel (solo un
anestésico)
División en estadios y planos
“la anestesia trae consigo el riesgo de
muerte”
Nuevos anestésicos endovenosos e
inhalatorios y diferentes técnicas de
administración
Cada anestésico causa manifestaciones
diferentes.
Concentración alveolar mínima (CAM) de los
anestésicos inhalatorios.
Movimiento, respuesta a la incisión varían con
la dosis y los anestésicos.
Dilatación pupilar y la diaforesis, elevación de
la TA, taquicardia (aumento de actividad
simpática.
Ketamina y narcoticosno tiene significado la
dilatación pupilar
Se debe aspirar en forma
efectiva la boca, faringe,
estómago y tráquea
Proporcionándole al paciente una oxigenación óptima
Al terminar la cirugía y antes de
efectuar la extubación.
Durante una inspiración profunda
Se retira la cánula endotraqueal
Con el Pxmanteniendo
la boca abierta
Deben ser trasladados a la
UCI
De preferencia sin efectos residuales de los fármacos empleados como anestésicos.
Aquellos Pxprovenientes de la UCI o cuando se consideran
un postoperatorio de alto riesgo