anestecia local

8/16/2019 Anestecia Local

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INTRODUCCIÓN

Se conoce como anestesia local a aquella que produce una pérdida de sensibilidad de una parte del

cuerpo sin llegar a perder la conciencia o producirse trastornos del control central de las funciones

vitales. Este tipo de anestesias evita las perturbaciones fisiológicas de la anestesia general y puede

modificar de forma beneficiosa las reacciones neurofisiológicas al dolor y al estrés.

En la anestesia local se utilizan los anestésicos locales que previenen o alivian el dolor al interrumpir

la conducción nerviosa. Sus principales ventajas son que su acción es reversible y su administración

va seguida de una recuperación completa de la función del nervio, sin presentar secuelas en las

fibras o en las células nerviosas.

MECANISMO DE ACCIÓN

Bloquean la conducción nerviosa puesto que se depositan cerca del nervio, fijándose sobre los

canales de sodio impidiendo tanto el inicio como la propagación del impulso nervioso. Su acción, por

lo general, se limita a la zona de aplicación y es reversible, con recuperación completa de la función

del nervio sin pruebas de lesión de las fibras o células nerviosas.

EFECTOS ADVERSOSa to!icidad de los anestésicos locales viene determinada por los siguientes aspectos" v#a de

administración $la más to!ica es la intravenosa%, anestésico utilizado, potencia del anestésico,

velocidad de administración $a mayor velocidad, mayor to!icidad%, uso de vasos constrictores

$disminuye la to!icidad%, velocidad de absorción y difusión, enfermedades asociadas $ insuficiencia

renal, &epática, cardiopat#as, alteraciones &idroelectrol#ticas y acido'base%, sobredosificación $solución

muy concentrada%.

os efectos adversos se pueden producir en el sistema nervioso central, como inquietud, temblores,

aturdimientos, euforia, ansiedad, &abla incone!a, verborrea, locuacidad, parestesias $peribucales y

linguales%, perturbaciones visuales auditivas y crisis convulsivas tónico'clónicas que pueden

desembocar en una parada cardiorrespiratoria.

Sistema cardiovascular puede provocar la disminución de la e!citabilidad eléctrica, fuerza de

contracción y frecuencia cardiaca, &ipotensión, taquicardia, bradicardia, bloqueo auriculoventricular,

&ipo!ia, &ipercapnia, acidosis, colapso cardiovascular y muerte.

Sistema (igestivo disminuyen el tono basal y la frecuencia de contracciones intestinales, pueden

producir parálisis del sistema nervioso simpático y, como resultado, un aumento del tono de la

ANESTESICOS LOCALES


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musculatura gastrointestinal. )or *ltimo, otros efectos son reacciones de &ipersensibilidad, que se

manifiestan por dermatitis de contacto, crisis asmática y palidez cutánea.

INTERACCIONES FARMACOLOGIAS

+omo interacciones comunes a todos los anestésicos locales tenemos que la asociación de

vasoconstrictores disminuye la velocidad de absorción y prolonga la duración de la acción. En

pacientes bajo tratamiento con in&ibidores de la monoaminoo!idasa o antidepresivos tric#clicospueden producir &ipotensión arterial. +on neurolépticos puede disminuir el efecto del vasoconstrictor, y

cuando se administra junto a sustancias vasoactivas y ergotamina producen &ipertensión arterial y

accidentes cerebrovasculares.

FARMACO INICIO DURACIÓN( Minutos)

Lidocaína Rápido Intermedia (90-200)Bupivacaína Intermedio Larga (180-600)

Mepivacaína Rápido Intermedia (120-290)

Priocaína Rápido Intermedia (120-290)

Procaína Lento Corta (80-90)

Ropivacaína Intermedio Larga (120-600)

!etracicina Lento Larga (180-600)

INICIO Y DURACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES

CUIDADOS DE ENFERMERIA

ndependientemente de la anestesia utilizada, siempre debe tener en cuenta y advertir al paciente de

la posible aparición de los efectos tó!icos de los anestésicos empleados, as# como tener preparados

las medidas y materiales necesarios para actuar rápidamente si estos se producen,

En el caso de anestesias tópica, la aplicación del anestésico nunca se &ará en una zona de piel con

abrasiones, por riesgo de into!icación general" en la anestesia bucofar#ngea, se debe aconsejar al

paciente no comer mientras persista la anestesia, debido al riesgo de aspiraciones o de morderse la

lengua" en la anestesia espinal o epidural se deben controlar los signos vitales y el estado de

conciencia del paciente por riesgo de que aparezcan &ipotensión, nauseas, sensación de mareo,

depresión respiratoria y-o circulatoria" también se debe advertir al paciente de que no tendrá

sensibilidad en la zona anestesiada &asta pasadas '/&,(ebe mantenerse al paciente en dec*bito

supino y en reposo, vigilando la zona de punción por si &ay perdida de l#quido, ya que de esta forma

se puede prevenir la aparición de cefaleas. nstaremos al paciente que beba muc&a agua para


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&idratarle bien y de esta forma &acer una reposición adecuada del posible l#quido espinal perdido. )or

*ltimo, vigilaremos la realización de la primera micción, que se procurara que sea en las primeras

&oras postintervencion, para as# evitar la formación de globo vesical que se puede producir por la

retención urinaria provocada por este tipo de anestesia

INTRODUCIÓN

a anestesia general se puede definir como el estado reversible de depresión del sistema nervioso

central $S0+%, caracterizado por pérdida de la consciencia $&ipnosis%, de la memoria $amnesia%, de la

sensibilidad $analgesia%, de la actividad refleja $protección neurovegetativa% y de la motilidad

$relajación muscular%, todo ello inducido por fármacos. Su objetivo principal es poder realizar

procedimientos quir*rgicos de muy diversa #ndole, con la m#nima molestia para el paciente

E!isten varias fases en la anestesia general1

a% nducción de la anestesia, que se e!tiende desde el inicio de la administración de los

anestésicos, con pérdida progresiva de la conciencia, &asta que cesan los movimientos

respiratorios, momento en el cual se suele proceder a la intubación traqueal y ventilación

mecánica, y alcanzando la anestesia quir*rgica.

b% 2antenimiento de la anestesia con dosis adecuada de fármacos durante todo el periodo quedura el procedimiento quir*rgico.

c% 3ecuperación anestésica, en la que se debe recobrar una rápida normalidad de las funciones

fisiológicas del paciente, con el m#nimo dolor tras la intervención quir*rgica.

ANESTESICOS GENERALES

Y COADYUVANTES


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CLASIFICACIÓN

os fármacos empleados en la anestesia general se clasifican, atendiendo a su forma de

administración, en dos grupos1 a% anestésicos por in&alación, que pueden ser l#quidos volátiles o bien

gases que son in&alados durante la ventilación del paciente. b% anestésicos intravenosos.

ANESTESICOS POR INHALACION

os anestésicos in&alatorios son sustancias que entran en el organismo por medio de los pulmones y

son distribuidos por la sangre en los diferentes tejidos

4 act*an o por amplificación de la función in&ibitoria o por disminución de transmisión e!citatorio de

los nervios

NDICACIONES

5nestesia quir*rgica. +irug#a menor y odontolog#a. 5nalgesia obstétrica. 6ratamiento sintomático de neuralgia del trigémino. 5ntiepiléptico

CONTRAINDICACIONES

5lteraciones card#acas, respiratorias, &epáticas y renales.

5nemia grave. S&oc7. (iabetes descompensada.

ANESTESICOS POR INHALACION (ISOFLURANO, OXIDO NITROSO)

MECANISMO DE ACCIÓN.

El anestésico tiene una interacción directa con las prote#nas produciendo peque8os cambios quealteran las funciones de los receptores que participan en la acción del S0+.

EFECTOS ADVERSOS

En general depende de la dosis administrada y de sus acciones farmacológicas incluyendo

depresión respiratoria, &ipotensión y arritmias.

(urante la fase de inducción anestésica pueden aparecer signos de irritación de las v#a respiratoria

tales como tos, respiración profunda, aumento de las secreciones, laringoespasmos y faringitis. Enel periodo postoperatorio pueden aparecer escalofr#os, náuseas y vómitos as# como el #leo

paralitico.


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En individuos susceptibles la anestesia con cualquier fármaco de in&alación podr#a provocar el

s#ndrome de la 9ipertermia 2aligna Estado &ipermetabolico del musculo esquelético con

demandas muy altas de o!igeno caracterizado por rigidez muscular, &ipertermia, taquicardia,

cianosis, arritmias y-o inestabilidad de la presión sangu#nea" su tratamiento incluye interrupción del

anestésico.

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

)ueden encontrarse alteraciones en las pruebas de laboratorio, con elevaciones transitorias de las

concentraciones de glucosa, prueba de función &epática y en la cifra de leucocitos.


+ontrolar muy de cerca los signos vitales $presión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura,

frecuencia respiratoria% y saturación de o!igeno $es aconsejable el uso de o!igenoterapia en la fase derecuperación temprana tras la utilización de ó!ido nitroso% por si aparecen signos de &ipo!ia u otros

tipos de efectos adversos durante el periodo de recuperación. 5dvertir al paciente que puede padecer

de dolor e irritación de garganta como consecuencia de la intubación endotraqueal q es precisa para

este tipo de anestesia

ANESTESICOS INTRAVENOSOS Y COADYUVANTES

os anestésicos intravenosos son fármacos que se administran por v#a intravenosa para que el

paciente duerma durante la cirug#a


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VENTAJAS

Inducción es suave

Menos náuseas y vómitos en elpostoperatorio.

Recuperación más rápida

Condiciones ideales en neurocirugía

DESVENTAJAS

Flebitis y trombosis venosas, encaso de propofol

Retardo en el despertarDepresin respiratoria y mioc!rdica

TIOPENTAL SÓDICO

MECANISMO DE ACCIÓN:

Barbit*rico de acción ultra rápida y ultracorta $inicia en :;s y termina en % puede provocar1 &ipotensión, depresión miocárdica, arritmia

cardiaca, tromboflebitis, cefalea, dolor en el punto de inyección as# como en el )ostoperatorio1 vomito,

somnolencia, amnesia, confusión.

INTERACCION FARMACOLÓGICA

n&ibe el efecto del butolol, aminofilina, calcitriol, minociclina, o!prenolol y teofilina.

Se potencia el efecto del tiopental por alco&ol et#lico y otros depresores del S0+ especialmente los

narcóticos.

)uede alterar los valores de las siguientes determinaciones anal#ticas1 aumento de transaminasa,

fosfatasa alcalina, bilirrubina y progesterona.

ETOMIDATO

MECANISMO DE ACCIÓN


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9ipnótico sin acción analgésica utilizado por v#a intravenosa como inductor de anestesia con riego

m#nimo de provocar depresión respiratoria o efectos cardiovasculares. nicia su accion a los A;s con

una duración d movimientos transitorios musculares esqueléticos.

(el '@> movimientos oculares, &iperventilación, depresión respiratoria.

0o debe utilizarse la perfusión intravenosa continua ya que provoca insuficiencia renal.

INTERACCIÓN FARMACOLÓGICAS

Su administración junto con verapamilo puede potenciar su efecto y to!icidad,


+ontrolar signos vitales teniendo en cuenta la aparición de los efectos adversos de la medicación.

(esec&ar el producto si presenta decoloración.

5lmacenar a temperatura ambiental

PROPOFOL

MECANISMO DE ACCION

5nestésico general inyectado de acción corta, con un comienzo de acción rápida de apro!imadamente

tos, &ipo, &ipotensión, bradicardia, movimientos involuntarios, cefalea mareos, temblores,

vómitos, calambres abdominales, quemazón y dolor n el punto de inyección

2enos del > de los casos presenta taquicardia infarto de miocardio, bloqueo cardiaco, obstrucción

respiratorias de las v#as altas, espasmos bronquial, disnea, &ipoventilación, taquipnea, &ipoventilación,

somnolencia, delirio, fatiga, sequedad de la boca.

INTERACION FARMACOLOGICA

El fentalinol puede provocar aumento de las concentraciones plasmáticas de propofol.

a administración conjunta de anestésicos in&alados puede aumentar los efectos cardiorrespiratorios,anestésicos y sedación del propofol. a teofilina puede antagonizar sus efectos, requiriéndose un

aumento de la dosis. Su uso con relajantes musculares puede provocar reacciones anafilactoides

incluyendo broncoespasmos o potenciación del bloqueo neuromuscular.


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Se debe manejar con estrictas normas de asepsia, ya que es un veculo capaz de soportar el

crecimiento de bacterias, por lo tanto &ay que desec&ar el producto no usado si no se administra

después de A& tras su abertura.

9ay que tener en cuenta que la orina del paciente puede te8irse de color verdoso.

a suspensión brusca de la infusión puede provocar un rápido despertar del paciente asociado a la

ansiedad, agitación y desadaptación a la ventilación mecánica.

5lmacenar protegido de la luz y a temperatura ambiente.

PUNTOS IMPORTANTES PARA LA ENFERMERA

a anestesia general crea muc&a ansiedad al paciente y a la familia. ES necesario, por parte de la

enfermera informar adecuadamente a ambos sobre los efectos de la anestesia.

6ras la aplicación de cualquier anestésico general el personal de enfermer#a debe estar atento a la

aparición de efectos adversos, por lo que &ay que controlar frecuentemente los signos vitales.

En caso de anestesia ambulatoria advertir al paciente de que venga acompa8ado por un adulto y no

realice actividades que requieran especial atención como conducir o manejar maquinaria peligrosa


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ANAL"#$ICO$ % AN!IINFLAMA!ORIO$

IN!RODUCCION El dolor es una e!periencia vital muy presente, quizás más de lo deseado, que nos acompa8a,

cuidándonos, en la previsión

del peligro.

El dolor &a sido definido por la 5sociación nternacional para el Estudio del (olor como una

e!e"#en$#a %en%&"#a' e&$#&na' *e%a+"a*a'e a%&$#a*a $&n un *a-& "ea' & !&en$#a', &

*e%$"#a en /"#n&% *e a' *a-&.

PROSTAGLANDINAS, INFLAMACIÓN Y DOLOR


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AN!IINFLAMA!ORIO$ Es un fármaco o medicamento capaz de detener la inflamación localizada en un parte del

cuerpo originada por traumatismo o destrucción de los tejidos y que sirve para destruir

tanto el agente que lo &a ocasionado el da8o como los tejidos lesionados, se caracteriza

por presentarse dolor, rubor y calor en la zona inflamada. 9ay dos grandes grupos de fármacos antiinflamatorios1 Esteroides 0o esteroides

AN!IINFLAMA!ORIO$


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AN!IINFLAMA!ORIO$#$!#ROID#$

Son los corticoides que son &ormonas producidas por la corteza adrenal o corticosteroides

naturales y los corticosteroides sintéticos, compuestos análogos estructurales de los

corticoides naturales y en particular de los glucocorticoides. )articularmente los más utilizados son los esteroides sintéticos como la de!ametasona o

la prednisona, entre otros. Estos además de antiinflamatorios se utilizan como inmunodepresores y antialérgicos, as#

como para terapia de sustitución &ormonal.

AN!IINFLAMA!ORIO$NO #$!#ROID#$

(AIN#$)

Son fármacos que por su mecanismo de acción se pueden agrupar en in&ibidores no selectivos

de la ciclo o!igenasa e in&ibidores selectivos de ciclo o!igenasa C /, es decir seg*n su acción

frente a la s#ntesis de prostaglandinas y trombo!anos. El 50E prototipo es el ácido acetilsalic#lico, su mecanismo de acción es in&ibir la actividad ciclo

o!igenasa de la )D al acetilar irreversiblemente un residuo de serina. ?tros 5ines son una gran variedad de ácidos orgánicos incluyendo los derivados del ácido

prop#lico, derivados del ácido acético y ácidos enolicos, todos competidores con el ácido

araquidónico por el sitio activo de la ciclo o!igenasa.

USOS: )ara combatir la inflamación producida pro traumas y enfermedades como artritis, artrosis y en

el proceso de inflamación de las articulaciones.

EFECTOS ADVERSOS:


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(ado a que los antiinflamatorios interfieren con las prostaglandinas sus efectos adversos se

relacionan con los procesos en que estas intervienen como es la cito protección gástrica, la

agregación plaquetaria, la autorregulación vascular renal y el mecanismo del parto. Deneralmente producen irritación de la mucosa gástrica y son causa de ulcera péptica

manifestándose esto por dolor estomacal y acidez.

ACCION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS

EN EL CUERPO

El efecto de acción de todos los antiinflamatorios es de controlar el proceso inflamatorio que

nuestro propio cuerpo está desarrollando como un mecanismo de defensa ante un factor

agresivo conocido o desconocido. Básicamente el proceso inflamatorio se produce por la liberación de unas sustancias llamadas

prostaglandinas, que normalmente se &allan almacenadas en todas las células del cuerpo,

cuando un factor agresivo ataca el cuerpo este libera la prostaglandina como medio de defensa

y se presenta el cuadro t#pico de la inflamación con &inc&azón de la parte afectada,

enrojecimiento y dolor.

E' e0e$& *e a$$#1n *e un 02"a$& an##n0'aa&"#&*e!en*e *e:

5 (?SS (E 0+?1 5 3ES)ES65 (E )5+E06E 5 F325+?1


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Clase química Droga Dosis diaria (mg) Vida _ plasma(horas)

FARMACO$

AN!IINFLAMA!ORIO$ #&I$!#N!#$


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Ácidos carboxílicos Acetil salicílico 1.3!". "!1#

$alsalato 1.#!3. "!1#

Di%lu&isal #!1.# '!1#

Ácidos propi&icos bupro%e&o 1.*!3.* *

+aproxe& #!1. 13

,etopro%e& 1#!3 *-lurbipro%e& *!3 3!

Ácidos ac/ticos &dometaci&a '#!1# 3!11$uli&daco 3!" 10

Diclo%e&aco 1!* 1!*

todolaco 0!1* *!"

,etorolaco *!" *Ácidos %e&2micos e%e&2mico #!1. *

eclo%e&2mico *!" *!3

Ácidos e&licos -e&ilbuta4o&a *!0 "!56iroxicam 1!* 3!50

7e&oxicam * 3!

eloxicam

+a%til8a&o&as +abumeto&a #!1. 1!3

$ul%o&a&ilida +imesulide 1!* 1*

Coxib Celecoxib *!" 119o%ecoxib 1*:#!*# 1!1'

ANALGESICOS

Son medicamentos para calmar el dolor, producido por el da8o sobre alg*n tejido del

organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos que provocan inflamación o por

enfermedades diversas. 5nalizando la palabra 505DES+?, por una parte 50 C significa 0o, y 5D5 C (olor.

Deneralmente la palabra analgésico se utiliza para referirse a todo mecanismo que consiga

aliviar los dolores. os analgésicos se clasifican en1 5nalgésicos no narcóticos.

ANAL"#$ICO$


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5nalgésicos narcóticos agonistas y antagonistas. ármacos coadyuvantes y coanalgésicos.

rimer escalón: dolor

ve

Analgésicos menores, solos o asociados a

coadyuvantes.

egundo escalón:

olor moderado

Analgésicos menores asociados a

opiáceos débiles (codeína)

ercer escalón: dolor

vero!insoportable

"piáceos potentes (mór#icos), casi

siempre asociados a analgésicos menores

y a coadyuvantes.

Analgesicos no narcoticos mas

empleados y ss dosis!maco Dosis Dosis m2xima por día

o acetil salicílico #!1 mg;"!0 horas " mgil salicilato dea

!15 mg;"!0 horas '* mg

cetamol #!1 mg;"!0 horas " mgami4ol #!* mg;0!5 horas 0 mg

o%e&aco *#!# mg;0!5 horas 1# mg

6ratamiento analg"sico


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metaci&a *#!# mg;5!1* horas * mg

orolaco 1!3 mg;0!5 horas mg

ro%e&o *!" mg;"!0 horas *# mg

roxe&o *#!# mg;5!1* horas *mg

xic2& 1!3 mg;día !!!!!opro%e&o 1#!* mg;"!0 horas !!!!!

8etopro%e&ometamol

1*.# mg;"!0 horas o *#mg;0!5 horas

1* mg

Ana'+/%#$&% na"$1#$&% (O!#2$e&% !&ene%) a+&n#%a% ana+&n#%a% os analgésicos narcóticos son los fármacos más potentes que e!isten en la actualidad para

aliviar el dolor. 5demás, su espectro de acción es el más amplio de todos los analgésicos yconstituyen el recurso más seguro para aliviarlo rápidamente. E!isten tres grandes gruposseg*n su mecanismo de acción1

0arcóticos agonistas puros 0arcóticos agonistas-antagonistas 0arcóticos antagonistas puros Seg*n la potencia analgésica pueden agruparse en1 0arcóticos débiles 0arcóticos de acción intermedia $agonistas'antagonistas%1

Ana'+/%#$&% na"$1#$&%3 *&%#% e #ne"4a'&%5a#ua'e%. En"e '&% e0e$&% #n*e%ea'e% $&une% a &*&%

e''&% ene&%: 0áuseas y vómitos

Embotamiento

+onfusión Gértigos e inestabilidad

+onstipación


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5umento de la presión intracraneal

5umento de la presión de las v#as biliares

3etención urinaria

(elirio y alucinaciones en los ancianos

(isforia

(epresión respiratoria $más grave en pacientes portadores de E)?+%

2iosis

armacodependencia

)oco frecuente1 ras&, dermatitis de contacto, broncoespasmo en asmáticos

En $uan& a %u% #ne"a$$#&ne% $&n &"&%

02"a$&% ene&% 6ue: 5l combinar meperidina y antidepresivos tric#clicos se &a reportado e!citación, &iperpire!ia,

convulsiones y depresión respiratoria severa.

as anfetaminas potencian los efectos analgésicos de la morfina y sus análogos.

3etardan el vaciamiento gástrico y por tanto retardan la absorción oral de diversos fármacos.

0o deben asociarse entre s# sin conocer a profundidad su farmacolog#a.

Se obtienen efectos aditivos al combinarlos con in&ibidores de la +?H, se obtiene igual gradode analgesia con una dosis menor de cada uno de ellos.

a asociación de un opioide $code#na, morfina, tramadol% con un analgésico no opioide$dipirona, paracetamol, 5S5, ibuprofeno% potencia su efecto analgésico y disminuye lossecundarios.

os alimentos aumentan la absorción del tramadol.

El permanganato de potasio o!ida a la morfina transformándola en un producto ató!ico$o!idimorfina%. Itil en la into!icación morf#nica por v#a oral.

Se $&n"a#n*#$an '&% na"$1#$&% !&ene% en $a%&*e:

nsuficiencia respiratoria grave

S#ndrome abdominal agudo de etiolog#a desconocida

nsuficiencia &epatocelular grave

6raumatismo craneal e &ipertensión endocraneal

Estados convulsivos

nto!icación alco&ólica aguda y delirium tremens

0i8os menores de


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6ratamiento con 25? $nialamida, isocarbo!acida, tranilcipromina, fenelzina%.

F2"a$&% $&a*u4ane% $&ana'+/%#$&% Este amplio grupo seconstituye por fármacos, que sin ser estrictamente analgésicos, se emplean en la terapia deldolor crónico, ya sea por presentar un efecto analgésico Jper seJ, o por potenciar a los opioidespermitiendo disminuir sus dosis o alargar su uso, o dado que contrarrestan los efectos

secundarios o mejoran determinados s#ntomas acompa8antes. Estos se pueden clasificar de la siguiente forma1 5nsiol#ticos 5ntidepresivos 5nticonvulsivantes

'5lprozolam '5mitriptilina '+arbamacepina'Bromacepam 'mipramina '(ifenil&idantoina'+loracepato '+lorimipramina '+lonacepam'9idro!icina '=?9 triptófano 'Baclofen'(ifen&idramina '(o!epina

9ipnóticos 0eurolépticos 2iscelánea'6riazolam 'evomepromacina '+alcitonina

'Brotizolam '9aloperidol '+orticoides'2idazolam '+lorpromacina '+apsaicina'5nti ulcerosos'a!antes'Espasmol#ticos

os coanalgésicos, indicaciones y dosis iniciales empleadas'(olor neuropático, sordo 5ntidepresivos tric#clicos''''''''''''''''''''''''''(osis oral inicial $mg-d#a%

5mitriptilina /=';;(o!epina /=';;mipramina =;';;+lorimipramina /='=;(esipramina =;';;0ortriptilina :; ' K;

' (olor por desaferenciación, lacerante 5nticonvulsivantes'''''''''''''''''''''''''''''''''(osis oral inicial $mg-d#a%

+arbamacepina ;;+lonacepam ;.='enitoina


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os efectos adversos se presentan independientemente da la dosis empleada, siendoespec#ficos para cada grupo en dependencia de sus caracter#sticas. as interaccionesmedicamentosas entre los fármacos deben considerarse seriamente

7CU8L ES SU ACCIÓN9

L 5umenta el gasto cardiaco y dilata la v#as aéreas a fin de mejorar la circulación

L Estimula los marcapasos sinusal y arterial

L (isminuye la presión capilar pulmonar y dilatación.

MEDICAMENTOS UTILIADOS EN

PARO CARDIO RESPIRATORIO


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L 5lcalinizador interno, que se administra por la v#a $G% para corregir la acidosis

L 3educe la fatiga de los m*sculos diafragmáticos

L (isminuye los impulsos eléctricos en el miocardio

L 5yuda a establecer el ritmo cardiaco

EFECTOS ADVERSOS

(entro de estos efectos adversos o secundarios debemos de considerar el tipo de medicamento, la

dosis y la edad del paciente esto como referencia importante, seg*n la dosificación que administremos

aparecerán estos efectos no deseados1

Mnquietud

M5nsiedad

Mtemblor

Marritmias cardiacas

M)alpitaciones

M&ipertensión

Mdebilidad

Mmareo y dolor de cabeza.

4 si la dosis administrada sobrepasa la tolerancia del cuerpo, vamos a encontrar lo siguiente1

• )uede ocurrir dolor anginoso cuando e!iste insuficiencia coronaria.• )uede producirse &emorragia cerebral por un incremento agudo en la presión sangu#nea por

sobredosis• aumento de glucosa en sangre.• )or inyecciones repetidas pueden ocurrir necrosis locales y tolerancia con el uso prolongado.

CONTRAINDICACIONES

• a administración intra'arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstricción que se

produce.• 0o utilizarlo con anestésicos locales en dedos de pies o manos.• 0o debe utilizarse durante la anestesia general con &idrocarburos &alogenados o ciclopropano.• &ipotensión inducida por bloqueantes a'adrenergicos.$incluyendo fenotiazinas%.• arterioesclerosis cerebral.• enfermedad cardiaca orgánica, glaucoma de ángulo cerrado y s&oc7.


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• tilizarlo con precaución en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular,

&ipertensión, diabetes o &ipertiroidismo• en pacientes psiconeuróticos y en los que están tomando á'bloqueantes.• Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazón a las arritmias.• a inyección 2 puede producir neocrosis tisular local.

INTERVENCIÓN DE ENFERMER;A

• 3ealice el monitoreo eléctrico para identificar la presencia de bradicardia absoluta o bradicardia

relativa.• Galore frecuencia cardiaca, presión arterial, perfusión, estado de conciencia y diaforesis.• Solicite carro de reanimación $debe ser controlado al tomar la guardia%.• Envié a una unidad para solicitar la presencia del médico.• nicie la reanimación básica en caso de una bradicardia e!trema.

MATERIALES EN UN PARO CARDIO RESPIRATORIO

(esfibrilador, cable de marcapaso,

2onitor de presión no invasiva.

?!imetro del pulso, capto metro.

Electrodos, parc&es transtora!icos.

aringoscopio1 9ojas curva y recta.

6ubos endotraqueales, todos los tama8os.

Du#a pilas de repuesto, micropor, esparadrapo.

6abla r#gida, gel conductor.

+atéter intravenoso, jeringuillas, todos los tama8os.

Duantes desec&ables, tijera.

(ispositivo B2. ?tros para ?!igenoterapia y cánulas far#ngeas.

PCR Y FARMACOS


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=I=LIOGRAFIA

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anestecia local

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