anemiler-siniflandirma (1)

8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)

1/29

ANEMANEMLERE GRLERE GRVEVEAnemilerin snflandrlmasAnemilerin snflandrlmas


2/29

Erkek Kadn

Hemoglobin (%) < 13 gr < 12 gr

Hemotokrit (%) < 42 < 37

Anemi tanm

WHO kriterlerine gre erikinlerde;


3/29

NormalNormal KANKAN deerlerideerleri--II

Krmz Kre saysErkekErkek 44..55 66..00 milyonmilyon//dldlKadnKadn 44..00 55..55 milyonmilyon//dldl

HemoglobinErkekErkek % 1% 133 1717 gg/dl/dl

KadnKadn % 1% 122 1616 gg/dl/dl

HematokritErkekErkek % 47% 47 ss 55

KadnKadn % 42% 42 ss 55


4/29

Ortalama Eritrosit Hacmi 80 - 95 fl

Ortalama Eritrosit Hb 28 - 32 pg

Ortalama Eritrosit Hb konsantrasyonu % 32 - 36Eritrosit Volm Dalm (RDW) % 11.514.5

NormalNormal KANKAN deerlerideerleri--IIII


5/29

BFUBFU--EE CFUCFU--EE Eritroblast RetikulositEritroblast Retikulosit

eritropoetine baml

EritrositEritrosit

BFU-E : Burst forming unit eritroid

CFU-E : Colony forming unit eritroid

Eritropoezis-I

Hematopoetikkk hcreCD34(+)


6/29

Eritrositlerin yaam

sreleri 120 gndr.

Gnlk eritrosit

yapm 20 x 1010

Eritropoezis-II


7/29

AnemiAnemiBBir hastalk tans deilir hastalk tans deil,,

bir bulgudur.bir bulgudur.


8/29

1. Kemik ilii yetmezliine bal (Aplastik Anemi)

2. Hemolitik anemi

3. DNA Sentez Bozukluuna bal: Vitamin B12 ,Folik Asit eks., MDS (myelodisplastik sendrom)

4. Hb Sentez Bozukluuna bal : Demir eksiklii,

Kronik hastalk anemisi, Talasemi, Kanserebal, Kurun zeh, sideroblastik vs.

5. Kanamalar: Akut - Kronik

AnemilerAnemiler : ETYOLOJ: ETYOLOJ


9/29

Anemili hastaya yaklamAnemili hastaya yaklam-- II

Anemiye yol aan nedeni aratrlmaldr.

Anemi nedenini aydnlatmadan demir, folik asitve B12 vitamini ya da kan transfzyonuuygulamas yanltr.


10/29

Ayrntl anamnez

Fizik Muayene

Otomatik kan saym sonularndeerlendirme

Kemik liini deerlendirme

Anemili hastaya yaklamAnemili hastaya yaklam-- IIII


11/29

Otomatik tam kan saymOtomatik tam kan saym

1960'l yllarda CBC 7 parametredenolumaktayd;

1.WBC1.WBC

2. RBC2. RBC

3.Hb3.Hb4.Htc4.Htc

5. MCV5. MCV

6. MCH6. MCH

7. MCHC7. MCHC


12/29

1970li yllarn banda; Trombosit saym (PLT)

1980li yllarn banda da;

krmz kre dalm genilii (RDW)


Otomatik tam kan saym cihazlarndakiteknik ilerleme ile;


13/29

Retiklosit saym,retiklosit hacmi veyounluu gibi

paramaterlerde artkgnlk klinik kullanmdayerlerini bulmaktadrlar.

Retiklosit says: Kemikiliinde eritrosit yapmhzn gsterir



14/29

Krmz kre dalm geniliiKrmz kre dalm genilii--II

RDW (Red Cell Distiribution Weight) KK'larnbyklklerindeki deiiklikler (anisositoz)konusunda bilgi vermektedir.

Anizositoz; Periferik yayma ile de anlalabilir.

Her cihazn farkl st snr deerleri olmasna

ramen %14'n zerinde olmas patolojikolarak kabul edilmektedir.


15/29

RDW art, Beslenme eksikliklere bal gelienanemilerde ve zellikle de demir eksiklii anemisinde

ilk bulgulardandr (RDW > % 14) Talasemi taycl ile demir eksiklii anemisi olan

olgularn ayrmnda kullanlabilir.

Krmz kre dalm geniliiKrmz kre dalm genilii--IIII


16/29

ANEMNN MORFOLOJKANEMNN MORFOLOJK

SINIFLAMASISINIFLAMASI Anemisi olan bir hastada;

Periferik yayma ve otomatik

kan saym aletleri ileEritrositlerin morfolojik yapsbelirlenir.

Ortalama eritrosit hacmihekime aneminin hangimorfolojik tipte (makrositik,normositik, mikrositik)olduunu aklar.


17/29

RETKLOST

SAYISI

ARTMAMI ARTMI

MCV

NORMAL

MCV

DK

MCV

YKSEKAKUT KAN

KAYBIHEMOLZ

Retiklosit saysna gre anemilerin snflandrmas


18/29

ANEMANEM

MCVMCVEritrosit morfolojisiEritrosit morfolojisi

MCVMCV>100>100

MCVMCV

8080--9595

MakrositikMakrositik

MCVMCV

< 80< 80

NormositikNormositik Mikrositik Mikrositik

Eritrosit morfolojisine gre anemilerin snflandrmas


19/29

Ortalama eritrosit hacminin80 Mikron kpten (femtolitre) daha

dk olduu anemilere denir.

HipokromHipokrom MikrositMikrositerer

AnemilerAnemiler


20/29

Hipokrom MikrositerAnemiler;Hemoglobin sentez bozukluuna balAnemilerdir

HipokromHipokrom MikrositMikrositerer

AnemilerAnemiler


21/29

1. Demir eksiklii anemisi

2. Kronik hastalk anemisi3. Talasemi

4. Sideroblastik anemi

5. Dier: Bakr eksiklii, piridoksineksiklii, kurun zehirlenmesi

HipokromHipokrom--MikrositMikrositerer Anemi NedenleriAnemi Nedenleri


22/29

MakrositMakrositer Anemilerer Anemiler

OEH: MCV > 100 fl / (micron 3) den fazlaolan Anemilerdir


23/29

MakrositMakrositer Anemier Anemi nedenlerinedenleri--II

1. B12 vitamin eksiklii2. Folat eksiklii

3.Myelodisplastik Sendrom:

RefrakterAnemi

I. Megaloblastik eritropoez


24/29

MakrositMakrositer Anemier Anemi nedenlerinedenleri--IIII

II. Megaloblastik olmayan eritropoez

1. Akut hemolizden

sonra2. Baz sitotoksik ilalar(Antimetabolitler: Mtx)4. Aplastik anemi

5. Miksdem

6. Gebelik7. Alkolizm8. Karacier hastal


25/29

MCV80-95 fl arasnda olan

anemilerdir.

NORMOSTKNORMOSTKANEMLERANEMLER


26/29

1. Uygun ilik cevabnn elik ettii anemiler

a. Akut kanamalara bal anemi

b. b. Hemolitik anemiler

2. Bozulmu ilik cevabnn elik ettii anemiler

a.lik hipoplazisi

Aplastik anemiSaf eritroid aplazisi: pr red cell aplazi

NORMOSTKNORMOSTKANEMLERANEMLERETOLOJETOLOJ--II


27/29

b. Myelofb. Myelofiitizik anemilertizik anemiler : Kemilk lii nfiltrasyonu: Kemilk lii nfiltrasyonuMalign hcre infiltrasyonuMyelofibrozisKaltsal depo hastalklar

c. Azalm Eritropoetin yapmc. Azalm Eritropoetin yapmBbrek yetmezlii

Karacier hastal

Endokrin hastalk

MalnutrisyonKronik hastalk anemisi

33. Dilsyonel anemi:. Dilsyonel anemi:Gebelik anemisi

NORMOSTK ANEMLERNORMOSTK ANEMLER

ETO

LOJ

ETO

LOJ

--IIII


28/29

1. Hipotroidi

2. DM3. Addison

4. Hipogonadizm

5. Panhipopituitarizm6. Hiperparatiroidi

ENDOKRN HASTALIKLAR VEENDOKRN HASTALIKLAR VEANEMANEM


29/29

1. DEMR EKSKL** en sk neden1. DEMR EKSKL** en sk neden

2. Kronik hastalk anemisi2. Kronik hastalk anemisi3. B12 vitamin eksiklii3. B12 vitamin eksiklii

4. Folik asit yetersizlii4. Folik asit yetersizlii

5. MDS (Myelodisplastik Sendrom)5. MDS (Myelodisplastik Sendrom) : RefrakterAnemi

Yallarda AnemiYallarda Anemi--NedenNedenYallarda en sk rastlanan anemi nedenleri

anemiler-siniflandirma (1)

Documents