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ANCILOSTOMÍASE
INTRODUÇÃOFilo: AschelminthesClasse: NematodaOrdem: StrongylidaSuperfamília: AncylostomatoideaFamília: Ancylostomatidae(Ankylos= curvo; tomma= boca)Gênero: Ancylostoma e Necator
Sinonímia - Amarelao, opilação, doenca do Jeca Tatu.
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ESPÉCIES RESPONSÁVEIS PELA DOENÇA HUMANA:
Ancylostoma duodenale (Dubin, 1843)Necator americanus (Stiles, 1902)Ancylostoma ceylanicum (Loss, 1911)
Helmintos que ou foram herdados pela espécie humana através da evolução simultânea do parasito e do hospedeiro, ou adaptaram¾se aos homens ou aos nossos ancestrais hominídios, quando esses abandonaram as florestas para viverem em savanas, margens de rios ou lagos e começaram a frequentar ambientes favoráveis ao ciclo de transmissão dos helmintos de outras espécies
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EPIDEMIOLOGIA
- Distribuição mundial.
- Preferencialmente, em crianças com mais de 6 anos, adolescentes e em individuos mais velhos, independente da idade.
- Predominam nas áreas rurais, estando muito associada a áreas sem saneamento
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MORFOLOGIA
Tamanho: varia de 0,8 a 1,3 cm.
Quando eliminados nas fezes: avermelhados devido à hematofagia e histiofagia que fazem no trato gastrintestinal dos hospedeiros.
Ancylostoma duodenale: bolsa copuladora e cápsula bucal com dois pares de dentes.
Os ovos são liberados no ambiente e tornam-se larvados.
A larva rabditóide leva por volta de uma semana para tornar-se larva filarióide.
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Ancilostomídeo - ovo Ancilostomídeo - larva rabditóide.
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Ancilostomídeo - larvas filarióides
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Ancylostoma duodenale - cápsula bucal com dois pares de dentes
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Ancilostomídeo - detalhe da bolsa copuladora.
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CICLO BIOLÓGICO
por penetração ativa, para A.duodenale e N.americanus
1.Penetração da larva L3 (filarióides) pela pele;
2.Larvas carreadas pelo sistema porta até os pulmões;
3.Larvas rompem os capilares e caem nos alvéolos, sofrendo nova muda (L4). Migração das larvas para a faringe;
4.Expulsão das larvas pela expectoração ou deglutição;
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5.Larvas deglutidas atingem o duodeno, onde sofrem uma nova muda (L5), sendo que posteriormente amadurecem sexualmente transformando-se em adultos. Fêmeas, após a cópula, iniciam a ovoposição.
6.Eliminação dos ovos embrionados pelas fezes e contaminação do ambiente;
7.Evolução dos ovos férteis no solo até se tornarem larvados, com L1 (rabditóide) que após a liberação se desenvolvem, sofrendo muda para L2 rabditóide;
8.Transformação para larva L3 filarióide infectante.
CICLO BIOLÓGICOpor penetração ativa, para A.duodenale e N.americanus
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CICLO BIOLÓGICO
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Por ingestão oral, somente para A.duodenale
Por meio da ingestão oral das larvas filarióides (L3) não ocorre o ciclo pulmonar.
As larvas perdem a cutícula externa no estômago e migram para o intestino delgado, penetrando na mucosa intestinal.
Após a penetração: Larvas sofrem uma nova muda (L4) e, após alguns dias, essas larvas voltam à luz intestinal, fixam-se à mucosa e iniciam o repasto alimentar, transformando-se posteriormente em L5 e, em seqüência, em vermes adultos (machos e fêmeas).
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TRANSMISSIBILIDADE
- Não se transmite de pessoa a pessoa,
- Indivíduos infectados contaminam o solo durante vários anos, quando não adequadamente tratados.
- Em condições favoráveis, as larvas permanecem infectantes no solo durante varias semanas.
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COMPLICAÇÕES
AnemiaHipoproteinemiaInsuficiência cardíacaAnasarcaHemorragiaPneumonite
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
- Prurido característico.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- Achado de ovos no exame parasitológico de fezes, por meio dos métodos de Lutz, Willis ou Faust,
- Contagem de ovos pelo Kato-Katz.
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TRATAMENTO
Mebendazol, 100mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos.
Nao e recomendado seu uso em gestantes. Essa dose independe do peso corporal e da idade.
Pode ser usado Albendazol, 2 comprimidos, VO, em dose unica (1 comprimido=200mg), ou 10ml de suspensão (5ml=200mg).
O Pamoato de Pirantel pode ser usado na dose de 20-30mg/kg/dia, durante 3 dias. O controle de cura e realizado no 7 , 14 e 21 dias apos o tratamento, mediante ⁰ ⁰ ⁰exame parasitológico de fezes.
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MEDIDAS DE CONTROLE
- Educação em saúde com relação a hábitos pessoais de higiene, particularmente o de lavar as mãos antes das refeições e o uso de calcados.
- Evitar a contaminação do solo mediante a instalaçãode sistemas sanitários para eliminação das fezes.
- Tratamento das pessoas infectadas.