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ANATOMIE FONCTIONNELLE ET BIOMÉCANIQUE DU COUDE
Dr MAAREF Khaled
2ème Année Médecine
FACULTE DE MEDECINE IBN EL JAZZAR DE SOUSSE
Laboratoire d’Anatomie
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Introduction
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• Complexe articulaire:
– A. Huméro-radiale
– A. Huméro-ulnaire
– A. Radio-ulnaire supérieure
• Même cavité articulaire
Introduction
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• Coude:
Vocation fonctionnelle: raccourcissement du MS
– Flexion-Extension +++
– Participe à la Prono-supination
Introduction
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Rappel Anatomique
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Repères anatomiques du coude
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Extrémité distale de l’humérus
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Extrémités proximales de l’ulna et du radius
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Surfaces articulaires
• Surfaces articulaires humérales:
– Trochlée humérale
– Capitulum
– Zone capitulo-trochléaire
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Surfaces articulaires radiales et ulnaires
• Ulna: – Incisure trochléaire
– Incisure radiale
• Tête radiale: – Circonf. Artic.
– Fossette Artic.
• Ligt annulaire du radius
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3 Articulations
• Huméro-radiale:
– Condylienne: capitulum cupule de la tête radiale.
• Huméro-ulnaire:
– Trochléenne: trochlée humérale incisure trochléaire de l’ulna
• Radio ulnaire proximale:
– Incisure radiale ulna circonférence de la tête radiale.
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Capsule articulaire
• Commune aux trois articulations
• La synoviale tapisse la face profonde de la capsule
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Ligaments
• Ligaments stabilisateurs du coude:
– Ligt collatéral ulnaire.
– Ligt collatéral radial.
• Ligaments intervenant dans la prono-supination:
– Ligt carré.
– Ligament annulaire.
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Ligament collatéral radial
Fx ant: bord ant de
l’incisure radiale.
Fx moy: bord post incisure
radiale.
Fx post épicondyle lat bord
lat olécrane
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Ligament collatéral ulnaire
Éventail fibreux entre
épicondyle médial et ulna
Fx ant et moy incisure
trochleaire (7,8)
Fx post (10) olécrâne
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Ligament Postérieur (9)
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Ligament antérieur(5)
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ANATOMIE FONCTIONNELLE BIOMECANIQUE
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Amplitude des mouvements
• Extension:
– Homme 0°
– Femme et enfant 10°
• Freins de l’extension:
– butée entre bec Olécranien et fossette olécranienne.
– Capsule et ligaments collatéraux (antérieurs).
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Amplitude des mouvements
• flexion: – Active 140°
– Passive 160°
• Freins de la flexion: – Contact des masses musculaires.
– Butée de la tête radiale avec la F. radiale
– Butée du processus coronoïde avec F. coronoïdienne .
– Capsule et ligaments collatéraux (postérieurs).
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cubitus valgus physiologique.
• En extension: axe diaphyse ulnaire est déjeté en dehors par rapport à l’axe huméral.
- La partie postérieure de la gorge de la trochlée est oblique en bas et en dehors.
• En flexion: axe ulnaire parallèle à l’axe huméral – La partie anterieure de la gorge de
la trochlée est verticale
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Muscles de l’extension
• M. triceps brachial:
– Chef médial.
– Chef latéral.
– Longue portion.
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Muscles de la flexion
• M. brachial ant.
• M.biceps brachial.
• M.brachio-radial.
et
• M. fléchisseur radial du carpe.
• M. rond pronateur
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La prono-supination
Rotation de l’avant bras autour de son axe longitudinal. La position de
référence est le coude fléchi à 90°, le bord ulnaire de l’avant bras
reposant sur une table, le pouce au zénith.
La pronation amène le pouce en dedans, la supination l’amène en dehors
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Prono-supination
• Amplitude des mouvements:
• Pronation 80°
• Supination 85°
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Prono-supination
• Axe de rotation: joint le centre des têtes radiale et ulnaire.
• Pronation: Le radius croise l’ulna en avant et l’extrémité distale du radius se place en dedans de la tête ulnaire.
• Supination: déplacement inverse.
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Prono-supination
• Forme du radius (en manivelle)
• absence d’articulation entre tête ulnaire et poignet.
• Rôle de la membrane inter osseuse
• Massif carpien + main accompagnent l’extrimité inf du radius lors de sa rotation autour de la tête ulnaire.
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Prono-supination
• Forme du radius (en manivelle)
O
O’
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Membrane interosseuse et corde oblique
•Solidarisent les deux os
de l’avant bras.
•S’opposent à leur
écartement.
•Limitent toute
translation verticale des
deux os.
•Freins de la supination.
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Muscles de la prono-supination
• Supinateurs:
– M. (court) supinateur.
– Le biceps.brachial
• Pronateurs:
– M. carré pronateur.
– M. rond pronateur.