anatomie et physiologie de la dent & du parodonte wafa hasni mohamed néji fatma ktata
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Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte
Wafa Hasni
Mohamed Néji
Fatma Ktata
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Embryologie et Développement
-La Dent : Odontogenèse-Le Parodonte : développement -Gencive -Cément -Desmodonte -Os Alvéolaire
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La lame primitive dentaire
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L’origine de l’émail et d’autres structures dentaires
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STADE DU BOURGEON
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STADE DE LA CUPULE
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STADE DE LA CLOCHE
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STADE DE LA CLOCHE (TARDIF)
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Formation du cément
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LE DESMOTODNTE
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Formation de l’os alvéolaire
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Anatomie- Histologie
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Email• Le tissu dur le plus minéralisé
• 96 % minéraux, 4% matériel organique et eau
• Dur, cassant, translucide, bleuâtre , épaisseur moyenne 1,5 mm
• Bâtonnets ou prismes + substance intersprismatique
• Stries de Retzius et bandes d’Hunter- schreger
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Émail en microscopique optique: ensemble de prismes coupés longitudinalement
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Émail. Section transversale des prismes. Aspect pseudoprismatique
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1 stries de Retzius2 périkimatie3 dentine4 pulpe
Stries de Retzius et bandes d’Hunter- schreger
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Le complexe pulpodentinaire CPD
la dentine la pulpe La Dentine: Propriétés physiques et chimiques: - 70% minéral (cristaux hydroxyapatites ++
+) - 20% organique ( collagène +++) - 10% eau
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Schéma des appositions péripulpaires de Dentine
Variétés de la Dentine
• Dentine primaire (A)• Dentine secondaire (B)• Dentine réactionnelle
( C)
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La prédentine
• D Dentine• P la pulpe• Pd prédentine• Po Processus
odontoblastiqes
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Schéma d’une unité dentinaire
1. Jonction amélo-dentinaire2. Tubuli dentinaires3. Dentine péritubulaire4. Dentine intertubulaire5. Tubuli secondaires6. Espace péricytoplasmique7. Pronlongement
cytoplasmique de l’odontoblaste
8. Front de minéralisation 9. Prédentine10. Corps cellulaire de
l’odontoblaste
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Coupe transversale de dentine
Tubuli sectionnés transversalement.
prolongement odontoblastique occupant presque
complètement la lumière des tubuli.
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Dentine d’une dent humaine définitive (1mm de la pulpe)
• PD: dentine péritubulaire
• DI: dentine intertubulatire
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Tubuli dentinaires en section longitudinale
1 Dentine péritubulaire
2 Tubuli dentinaires3 Dentine intertubulaire
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Organisation de la dentine intertubulaire:Les Calcosphérites
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La Dentine interglobulaire de Czermack
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Linges de croissance de la Dentine:Ligne de Von Ebner,Stries d’Owen
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La jonction amélo-dentinaire
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Jonction cémento-dentinaire
C cément Si la strate hyaline D dentine
C cément Si la strate hyaline D dentine
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La Pulpe
• Comble la cavité centrale de la dent• production de dentine, nutrition et sensibilité
dentinaire
• 2 parties -la chambre plupaire -le canal pulpaire
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4 zones pulpaires
1- zone odontoblastique
2- zone acellulaire de Weil
3- zone riche en cellules
4- zone centrale ( vaisseaux et nerfs )
Différentes zones pulpaires
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Cellules de la pulpe
• Les odontoblastes
• Les fibroblastes
• Cellules mésenchymateuses indifférencieés
• Macrophages, lymphocytes, cellules de Langerhans
• Substance intercellulaire=SF+FC
• Vaisseaux sanguins et lymphatiques
Vue d’ensemble de la pulpe
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Le parodonte
• Supérficiel - la gencive
• Profond - le cément - l’os alvéolaire - LAD
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La gencive
• Rose, ferme, granuleuse, piquetée en peau d’orange, contour festonné
• On distingue:
La gencive adhérante: séparée des dents par la ligne muco-gingivale
La gencive libre: séparée des dents par le sulcus, au fond duquel se trouve l’attache épithéliale
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La gencive• Histologie:
TC (B)+épithélium (A)+lame basale de trajet sinueux (A)
Epithélium =pluristratifié de type malpighighien ; plusieurs couches cellulaires:• Couche germinative interne : mitoses renouvellement cellulaire de
l’épithélium turn-over ( 4 à 9 j: sulcus (B) + gencives libres ; 8 à 15 j : gencive attachée )
• Couche épineuse : surmonte la couche granuleuse• Couche de kératine : variable selon le type de la gencive
Chorion gingival (D) :• Cellules de base = fibroblastes +
fibrocytes• Infiltrat inflammatoitre traumatisme
gingival + environnement septique• Fibres complétants les fibres
desmodentales (F)
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Le cément
• Tissu conjonctif dur, minéralisé, avasculaire ++
• 65% CA2+ et P, 23% substance organique (FC++) et 12% eau
• 60% cément recouvre l’émail
• 2 types de cément -cellulaire -acellulaire
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Cément acellulaire. Au contact Cément cellulaire. Logettes renfermantdu ligament parodontal des cellules (cémentocytes)
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Ligament Parodontal (Desmodonte)
• TC spécialisé étendu entre cément radiculaire et os alvéolaire• Cellules + compartiment extracellulaire = SF + FC• Cellules :surtout fibroblastes +cellules mésenchymateuses
indifférenciées
Fibroblastes du Ligament Parodontal
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Les Cellules du Desmodonte
FIBROBLASTESFUSIFORMES
Collagène I Collagène V ---
Collagène III
CELLULES MESENCHYMATEUSESINDIFFERENCIEES
FIBROBLASTESOSTEOBLASTES
CEMENTOBLASTES
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collagène + élastique
1- collagène
-faisceaux alvéolo-dentaires -ligament gingival
Les Fibres Du Desmodonte
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Faisceaux alvéolo-dentaires
1 fibres inter-radiculaires2 fibres apicales3 fibres obliques4 fibres horizontales5 fibres de la crête alvéolaire6 ligament transseptal
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1 Groupe alvéologingival
2 épithélium gingival 3 os alvéolaire
4 Groupe dentopériosté
5 fibres circulaires 6 émail
1 Groupe circulaires2 versant buccal3 cément4 os alvéolaire5 versant lingual6 Groupe alvéologingival7 Groupe dentogingival
Ligament gingival
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l’os alvéolaire -Tissu osseux=trame organique + phase
minérale:cristaux de phosphtate de calciumhydroxyapatite+++
- corticale externe et interne : recouvertes de
gencive adhérente: os compact : système de havers(ostéones reliés par des canaux de Volkman)
- paroi alvéolaire :siège de remaniement
osseux permanent
- septa interdentaires et interradiculaires :
os spongieux ou trabéculé
-limite cervicale = crête alvéolaire ou crête marginale
Faible grossissement de l’os compact
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• Ostéoblastes: -sécrétion des précurseurs de le
matrice ostéoïde,
• Ostéocytes: -dérivés des Ostéoblastes -le long des lignes d’apposition
osseuse -dans une cavité =ostéoplaste
• ostéoclastes:
-résorption osseuse - monocytes sanguins
préostéoclastes ostéoclastes - remaniement osseux le long de le
paroi alvéolaire dans les zones en voie de résorption formation de géodes de Howship
Ostéoclastes et lacunes de Howship
Différentes cellules de l’os alvéolaire
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Physiologie
Eruption Vascularisation Innervation et sensibilité Mobilité physiologique Résorption physiologique Sénéscence
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Vascularisation
pulpodentinaire• sanguine ( microcirculation pulpaire)• Lymphatique
parodontale
• microcirculation parodontale • Système lymphatique parodontal
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Vascularisation du CPD
• pulpe très vascularisée (5% du volume pulpaire)
• Capillaires ++, près de la région odontoblastique ( 50 à 200 µm du mûr prédentinaire )
• Certaines anses s’étendent entre les odontoblastes jusqu’à la prédentine
• La région centrale : très peu de capillaires
• Les veines quittent la pulpe en cheminant parallèlement aux artères
• anastomose artèroveineuse et veinoveineuses
Rapport des anses capillairesavec la prédentine
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Vaisseaux Lymphatiques
• Naissent dans la région coronale sous formes de petits vaisseaux aveugles veinules gros vaisseaux foramen apical
• drainage dans les ganglions sous-maxillaires et sous-mentaux puis cervicaux
• Cette circulation intervient dans la pression du milieu extracellulaire pulpaire
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Vascularisation du parodonte
• Vascularisation de la gencive
• Vascularisation du desmodonte + os alvéolaire
• Vascularisation veineuse
• Vascularisation lymphatique
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• a.b = a. buccale• a.f = a. faciale• a.ap = alvéolaire
supérieure• a.s = sublinguale• a.m = a.mentonnière• a.i = a.
infraorbitaire• a.p =a. grande
palatine
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Vascularisation de la Gencive
• SV = vaisseaux suprapériostés
• Sp = plexus sous- épithelal
• O.E = épithelium
buccal
• ab = vx. de l’os alvéolaire
• Pl = vx. du desmodonte
• JE = épithelium de jonction
• Dp = le plexus dentogingival
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Vaisseaux supra-périostésAnastomose avec
vaisseaux du parodonte et de l’os
alvéolaire
Les Vaisseaux SupraPériostés
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Plexus sous-épithélial
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Plexus dentogingival
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a.a.i. artère alvéolaire inférieurea.d. artère dentairea.i. artère intraseptalerr.p rameaux perforants
Vascularisation du desmodonte + os
alvéolaire
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Rameaux perforants et canaux du Volkman
PL = desmodonteT = dentVC= canaux de Volkmann
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1= v.s suprapériostés2= v.s du desmodonte3= v.s de l’os alvéolaire
Réseau Polyédrique du Desmodonte
![Page 58: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/58.jpg)
Vascularisation veineuse du Parodonte
• rapprochment des vaisseaux du desmodonte de la surface de l’os alvéolaire capillaires du système veineux
• Drainage veineux portion apicale du ligament où existe un riche plexus veineux les grosses veines des septa interalvéolaire et interradiculaire
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La position deLa position de repos de la dent repos de la dent conditionnée par la pression sanguine dans les conditionnée par la pression sanguine dans les vaisseaux du ligament:vaisseaux du ligament:
toute modification du volume toute modification du volume vasculaire influence la position de repos .vasculaire influence la position de repos . les minimes mouvements de la dent les minimes mouvements de la dent sont synchrones des pulsations atrériellessont synchrones des pulsations atrérielles
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Vascularisation extracellulaire
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Cp = cervical profond
sma = sous maxillaires
sme = sous mentaux
jd = chaîne jugulaire interne
Système lymphatique du parodonte
Fluide tissulaire capillaires lymphatiques vaisseaux Lymphatiques ganglions lymphatiques courant sanguin
Trajet de la lymphe:
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Innervation et Sensibilité CPD – fibres sensitives - fibres vasomotrices - sensibilité du CPD : théories expliquant la génèse de la douleur pulpodentinaire - voies de la douleur pulpaire
PARODONTE
- récepteurs : Morphologie, physiologie - projection centrale des messages
d’origine parodontale - psychophysiologie des récepteurs
![Page 63: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/63.jpg)
Innervation du CPD
• Branches sensitives maxillaires et mandibulaires du V
• Branches vasomotrices adrénergiques et cholinergiques
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Les fibres sensitives
Fibre Myélinisées
Diamètre µm
V.d.DM/sec
Terminaisons Type de douleur
Seuil d’excitabilité
Aδ OUI 1 à 5 6 à 30RAPIDE
Périphériques Vive -aiguë
Basrelativement
C NON 0,4 à 1 0,5 à 2 LENTE
Centrales Sourde lancinante
Hautrelativement
fibres de type Aδ et C
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Les fibres sensitives
• Fibres Aβ: récepteurs mécaniques, tactiles et thermiques.
• Foramen apical zone acellulaire sous les odontoblastes (plexus sous odontoblastique ou plexus de Rasckow)
• Les terminaisons entrent en rapport étroit avec les odontoblastes certaines passent dans les interstices cellulaires et atteignent la prédentine en décrivant une boucle puis retournent à leur point de départ sous-ondntoblastique
• Quelques une entrent dans les tubules dentinaires et
s’enroulent autour des prolongements cytoplasmiques
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Fibres sensitives pulpodentinaires
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Les fibres vasomotrices
• Elles contractent des rapports étroits avec la paroi contractile des vaisseaux
• Elles régulent la circulation sanguine
• Les fibres adrénergiques sécrètent l’adrénaline contraction
• Les fibres cholinergiques dilatation
• Ces fibres suivent le trajet des artérioles
![Page 68: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/68.jpg)
La sensibilité dentinaireStimulus :tactile + thermiqueTraduction: douleur diffuse
3 théories :
1 -la dentine contiendrait des terminaisons nerveuses directement excitées par les stimuli: médiateurs chimiquespas de douleur
2 - L’odontoblaste agirait comme un récepteur couplé aux nerfs de la pulpe:origine des crêtes neurales+structureodontoblaste= cellule sensorielle; terminaisons nerveuses+odontoblastes= relation étroite
3 - les récepteurs pulpaires seraient excités par le mouvement du fluide dans les tubules
Les 3 théories de la sensibilité dentaire
![Page 69: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/69.jpg)
théorie hydrodynamique:
la mobilisation du liquide dans les tubules répartition des liquides pulpaires perception par les terminaisons nerveuses libres du plexus de Rashkow.
• In vitro: application d’un jet
d’airévaporation superficielle du liquide intratubulairepression pulpaire+forces capillairesremplacé
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• In vivo: le même phénomène se produit
Jet d’air Fraisage Chaleur sèche Sonde Solution hypertonique
Chaleur sèche ou chaleur humide + dent intactepas d’évapoprationmouvement liquidien dirigé vers la pulpe
Froid+couronne intactemouvement du liquide vers l’extérieur
Extraction du fluide du tubule
![Page 71: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/71.jpg)
tous les stimuli capables de déplacer les liquides intratubulaires provoquent la douleur:
Flux tubulairesdéformation de la fibre nerveuseLibération de médiateurs périphériques algogènesPulpe sensible aux augmentations de la pression intrapulpaireMouvement liquidien vers l’extérieur assez rapidedifférence de pression intrapulpairesensibilité des fibres nerveuses
![Page 72: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/72.jpg)
Voies de la douleur pulpaire
• SNC sous noyau oral + noyau principal
• Voies lemniscales: noyau
principalVPM ipsi et controlatéral
• Voies extralemniscales
![Page 73: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/73.jpg)
Innervation du Parodonte
2 types d’innervation :sensitive + autonome
• Innervation autonome
- mal connue - uniquement des fibres sympathiques - pas de fibres parasympathiques - en contact étroit avec les VS -rôle: régulation de flux sanguin local
![Page 74: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/74.jpg)
Innervation sensitive Nerfs
trijumeau et ses branches terminales -nerf alvéolaire inf. (mandibulaire) -nerf alvéolaire sup. (maxillaire)
Trajet des fibres nerveuses :
- Nerfs interdentaires et interradiculaires : pénètrent l’espace desmodontal à travers les foramina de la lame cribriforme de l’os alvéolaire F. ascendantes Apex F. descendantes Gencive - tronc apical (nerf dentaire) se sépare des fibres pulpaires avant qu’elles entrent dans le canal (apex gencive).
Variations régionales des terminaisons nerveuses
- région apicale du ligament +++
![Page 75: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/75.jpg)
Projection centrale des messages d’origine parodontale
-corps cellulaires -noyau mésencéphalique -ganglion trijéminal
- Rôles - réflexe ROG (non-nociceptif) contrôle
inconscient de la position mandibulaire
- élaboration des sensations parodontales type
douleur, pression et tact des voies de la somesthésie trijéminale avec:
2ème neurone : CST( noyau P+ sous noyau oral) 3ème neurone : VPM Terminaison : cortex SI
![Page 76: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/76.jpg)
Nature des Fibres
contrairement aux fibres pulpaires
- Tous les calibres des fibres sensitives extéroceptives
- Mélange de: grosses fibres myélinisées petites fibres amyélinisées - Fibres Aα du tronc apical toutes vers le Desmodonte;
![Page 77: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/77.jpg)
Les Récepteurs Parodontaux
morphologie A l’exception de certaines terminaisons spiralées pas de formes spécifiques : TL+ récepteurs encapsulés ou non
TL: -fréquence +++ -ramification en branches d’arbre -tout au long de la racine contact du cément -origine: Fibres non myélinisées mais enveloppées d’une C. de Shwann -rôle: nocicepteurs +++ mécanocepteurs +
récepteur resemblant au corpuscule de Ruffini - autour de l’apex -dendritiques en ME forme simple: une seule neurite forme composée: plusieurs neurites -enveloppés de C.Shwanne au contact de F. collagène
mécanorécepteurs - parfois entourée d’une capsule fibreuse incomplète
![Page 78: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/78.jpg)
Récepteur en forme d’anse ou d’un anneau
- partie moyenne du ligament - rôle inconnu
Terminaison en aiguille - rare - associé à l’apex - entouré d’une capsule fibreuse conséquence de la présence de ces récepteurs
- détection sans difficulté des petites forces appliquées sur ou entre les dents
- arrêt du mouvement de fermeture par réflexe de transformation en mouvement d’ouverture si une particule inerte est détectée lors de la mastication
![Page 79: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/79.jpg)
Physiologie des récepteurs parodontaux
Propriétés
Adaptabilité - R. adaptables ( RA) - R. non adaptables (RNA) - A activité spontanée accélérée ou inhibée par une stimulation (RAS)
Sensibilité à la vitesse d’application de la stimulation -RA stimulation brusque réponse maximale -RAS relativement indifférents -RNA réponse entre les 2 extrêmes
Seuil -très faible ( F de 1 g activité) -ordre de seuil croissant RAS RNA RA -le déplacement minimal efficace :2 à 3 µm -stimulation mécanique:fibres visco-élastiques s’opposent au retour immédiat de la dent à sa position initiale. La réponse à une stimulation délivrée moins de 2 min après la précédente
![Page 80: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/80.jpg)
Sensibilité à l’intensité de la force appliquée
- RP (RNA +++) capacité à détecter de très faibles variations de l’amplitude de stimulation ( information codée par variation de la fréquence de PA sommation temporelle)
- 12 niveaux d’activité peuvent être discernés lors d’une augmentation progressive de stimulation de 0 à 200 g .
- discrimination meilleure pour les + petits niveaux d’intensité
- l’accroissement de la force est aussi traduit par l’augmentation du nombre de R excités (sommation spatiale)
Sensibilité directionnelle - Sensibilité à la direction + sens de la force -L’activité est maximale pour une direction donnée et nulle pour d’autre Champ périphérique
-un protoneurone innerve le parodonte d’une seule dent ou +
-les propriétés sont toujours les mêmes quelque soit la dent stimulée
![Page 81: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/81.jpg)
Psychophysiologie
- stimulation mécanique du parodonte: selon son intensité sensation tactile, pression ou douleur sensation proprioceptive élaboration de la position mandibulaire . (avec autres récepteurs: ATM - muscles)
La Sensibilité Tactile - seuil absolu très faible = 0,5 gr - dent pulpée = dent dépulpée - seuil différentiel minimal: gamme de force entre 50 à 500
gr - de l’avant arrière ; légèrement + bas :canine sup
- la faculté de discerner 2 forces d’intensités voisines permet
d’apprécier les variations d’intensité des forces masticatoires
![Page 82: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/82.jpg)
- Autre approche = détection de l’ épaisseur du bol : traduit l’appréciation
de la texture du bol par les RP:
• seuil absolu = la + petite épaisseur perçue (10 -30µm) • seuil différentiel = la + petite variation d’épaisseur perçue
MAIS
• proche du seuil absolu l’anesthésie du parodonte considérablement le seuil.
• objet + volumineux l’anesthésie modifie peu cette appréciation d’épaisseur
• le seuil différentiel est voisin :denté et non denté
la détermination de l’épaisseur de l’objet dépend aussi d autres récepteurs :l’ATM + muscles masticateurs
![Page 83: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/83.jpg)
Mobilité Dentaire Physiologique Migration dentaire physiologique
• Toujours du côté mésial ( extraction;abrasion points de contact)
• plusieurs théories - abrasion inter proximale + poussée mésiale - apposition osseuse distale - force des muscles masticateurs
(buccinateur) MAIS aucune n’est retenue
Mobilité dentaire physiologique spontanée : =pulsations suivant des mouvements rythmiques synchrones des battements cardiaques déplacement d’origine vasculaire( 0,4 à 0,6 µm) induite :
Axialementforce axiale enfoncement dans l’alvéole (30 µm pour F
= 1 à 10 N)
![Page 84: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/84.jpg)
• L’amplitude de l’ingression dépend de: -intensité de force -intervalle de temps entre les pressions successives dans une séquence
(hystérésis)
Transversalement
• rotation de la dent autour de l’hypomoclion effet au niveau desmodontal : coté version
compression des fibres au dessus de l’axe + traction au dessous de l’axe
• force intense déplacement en 2 temps: immédiat:compression vasculaire + desmodontale déformation des tissus durs (os alvéolaire,,,,tissus dentaires) arrêt F :retour à la position initiale en 1 à 1,5 min
• Amplitude moyenne :100 à 150 µm • : grossesse,trauma occlusal,ttt orthodonthique ,parodontopathies (svt
irreversible)
![Page 85: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/85.jpg)
Résorption Physiologique
• Rhizalyse des racines des dents temporaires +++
• Mode = ostéoclasique odontoclastes (# ostéoclastes osseux) détruisent le cément puis creusent des lacunes à la surface de la dentine
• Microscope à balayage 2 :types de résorption -destruction simultanée de dentine inter et intratubulaire
lacunes régulières ( # lacunes de Howship) -l’autre détruit seulement la dentine intertubulaire lacunes irrégulières
![Page 86: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/86.jpg)
Sénéscence• Sénéscense du CPD + émail
émail - moins perméable, fragile, foncée - craquelures, fêlures - prismes effondrés
dentine
- susceptibilité de la pulpe aux stimuli externes tubuli dentinaires – nombreux et obturés - de la chambre pulpaire par apposition de dentine II - dentine + minéralisée, translucide
pulpe
- chambre pulpaire + canaux radiculaires se rétrécissent - contenu fibreux, population cellulaire autant que la vascularisation et l’innervation
![Page 87: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/87.jpg)
Pulpe d’une incisive d’un sujet de 71 ans.
(SD) dentine secondaire en grande quantité(P) Pulpe pauvre en odontoblastes
Pulpe radiculaire riche En fibres et pauvre en cellules
![Page 88: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/88.jpg)
• sénescence du parodonte
tissu gingival - moins granité - LMG inchangée, HGA varie avec l’âge - récession gingivale - lésions blanches plus fréquentes - épithélium gingival s’aiminicit 1/3 - Cellules langerhans - les cellules du TC -collagène insoluble -modification athéromateuse
![Page 89: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/89.jpg)
• Cément
- l’épaisseur cémentaire peut tripler,
apposition apicale + linguale DV maintenue - minéralisation ++, formation cémentaire acellulaire ++
• Desmodonte
- épaisseur desmodontale de 25% - altération dégénératives : hyalinisation + calcification - insertion irrégulière des Fibres - de nombre de F tailles des espaces interstitiels - processus athéromateux :diminution des réponses inflammatoires, immunitaires, diminution de la capacité cicatricielle.
![Page 90: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/90.jpg)
• Tissu osseux
- réduction du métabolisme osseux cicatrisation adaptation - cavité de résorption nombreuses, élargissement de la lumière centrale des systèmes haversiens - la vascularisation peut-être réduite - ostéoclastes + petits - prolifération de cellules ostéogéniques - insertion moins régulière des FC sur l’os
![Page 91: Anatomie et physiologie de la dent & du parodonte Wafa Hasni Mohamed Néji Fatma Ktata](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/551d9dcb497959293b8e4a09/html5/thumbnails/91.jpg)
Merci