La lactancia depende de 4 procesos Fisiológicos que son controlados por diferentes hormonas.

1. Desarrollo de las Mamas

2. Lactogenesis

3. Reflejo de Bajada

4. Galoctopoiesis

I. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA.

CUADRO 01

REGISTRO RELATIVO DE LA PREVALENCIA DE DIARREA INFANTIL SEGÚN TIPO DE ALIMENTACION

Estudio en Huascar, 150 niños 0-2 meses de edad

TIPO DE ALIMENTACION RIESGO RELATIVO

Leche materna exclusiva 1.0

Leche materna + agua 1.9

Leche materna + otra leche 1.6

Otras leches 2.9

II. LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA SU IMPORTANCIA Y PREVALENCIA.

III. LA PREVALENCIA ELECCION: COMPOSICION IDEAL, PROTEÍNAS, CARBOHIDRATOS, GRASAS, AGUA Y MINERALES

CUADRO N° 2COMPOSICION BIOQUIMICA DE LA LECHE MATERNA

(LM) Y LA LECHE DE VACA (LV)

NUTRIENTES POR 100 ML LM LV

AguaEnergía (Kcal)Proteína (g)-Caseína-Lactoalbúmina + LactoglobulinaGrasaCarbohidratos (lactosa, gr).Minerales y Vitaminas Calcio (mg)Fósforo (mg)SodioPotasioFierroVitamina “C”Vitamina “D”

88.075.01.10.4063.87.0

34.015.07.0

14.01.5

43.022.0

88.066.03.32.70.63.84.8

117.092.025.035.01.0

11.014.0

• Protección contra infecciones• Protección contra el embarazo• Disminuye la Mortalidad Infantil• Ahorra costos• Protege contra la alergia• Acción antiinflamatoria• Previene la obesidad• Mejora la relación Madre - Niño

IV. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

IV. POBRE GANACIA DE PESO/PRODUCCION INSUFICIENTE DE LECHE

I. Problemas Técnicosa). Succión inefectiva

* Engranaje inadecuado boca chica, mama grande, labio

leporino o fisura palatina.

b). Alimentación Inadecuada: Infrecuentes o muy breves

* Muy breves: niño quisquilloso

* Infrecuentes: niño contento

c). Niños renuentes a lactar

* Niños dormilones

* Reflejo ejección

* Hiperactivo

* Uso de biberones o chupones

II. Problemas de Salud del Niñoa). Absorción neta baja

* Diarrea

* Mala Absorción

b). Requerimientos energéticos aumentados infección.

* Desordenes metabólicos, Cardiopatía congénita, Patología renal, Patología del SNC

III. Problemas de Salud de la Madrea). Reflejo de ejección disminuido hormonal

Farmacológico: Droga, alcohol, tabaco.

Psicológico: Ansiedad, stress, depresión, dolor.

b). Pobre producción de leche

Anatómica: Tej. Mamario, hipoplásico, cirugía, pezones invertidos.

Hormonales: Sind. Sheehan, retención placentaria.

Farmacógicos: Dopamina, gonadotrofinas.

Psicológicas: Stress, fatiga, dolor.

• PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA MADRE:

• Producción insuficiente de la leche• Pezones planos, retraídos ó individuales• Pezones dolorosos y grietas• Mastitis• Conducto obstruido• Acceso mamario

V. PROBLEMAS MAS FRECUENTES QUE SE PRESENTAN DURANTE LA LACTANCIA.

B. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL NIÑO:

• Niños que rechazan el pecho• Niños con cólico

C. SITUACIONES ESPECIALES:

• Madres Cesareadas• Madres Adolescentes• Madres de Parto Múltiple

• Desde el punto de vista biológico, nutricional y de la maduración neurológica del lactante, la edad adecuada para iniciar la ablactancia es entre los cinco y seis meses de edad debido a:

• La leche materna alcanza un máximo de producción entre 700 a 800 cc. En 24 horas, esta cantidad cubre las necesidades energéticas del niño como máximo hasta los 5 a 6 meses de edad.

• El desarrollo del aparato digestivo. Las enzimas que participan en la digestión de los alimentos se van desarrollando en forma paulatina, durante los primeros meses de vida, alcanzando su madurez entre los 5 a 6 meses de edad.

• La digestión de carbohidratos. Todo niño nacido a término y sano, tiene la capacidad de digerir los carbohidratos de la leche materna. Las enzimas necesarias para la digestión de carbohidratos complejos como el almidón y los polisacáridos no se encuentran presentes en el momento del nacimiento y empiezan su actividad en forma muy lenta entre el cuarto y el quinto mes.

FUNDAMENTOS DE LA ABLACTANCIA

• La digestión de lípidos los lípidos contenidos en la leche humana se absorben fácilmente, mientras que los provenientes de otros alimentos lo hacen en forma deficiente.

• La digestión de proteínas. Las enzimas responsables de la digestión de las proteínas están presentes desde el nacimiento. El problema radica en que los recién nacidos poseen una pared intestinal excesivamente permeable, por lo que proteínas provenientes de otros alimentos que son más grandes pueden pasar al torrente sanguíneo y originar reacciones alérgicas. Esta permeabilidad exagerada persiste hasta los 6 meses de edad.

• El fierro. El niño nace con una reserva de Fierro que dura aproximadamente hasta los 4 meses de edad. Posteriormente el niño debe consumir alimentos sólidos ricos en este mineral. La absorción de Fierro se incrementa consumiendo alimentos que contengan proteínas de origen animal y que contienen Fe fácilmente absorbible y vitamina C.

• La maduración neurológica del lactante.

• A los seis meses madura el reflejo de deglución de los niños y a partir de los 5 meses también, el niño expresa su apetito.

• A los 5 meses también, el niño expresa su apetito.

• A los seis meses aparecen los primeros dientes para empezar a morder los alimentos sólidos.

• Entre los 7 y los 8 meses, intenta tomar alimentos con la mano así como con la cuchara. Esta iniciativa es el principio de la autonomía en su alimentación, por lo que hay que estimularla.

• A los 9 meses, empieza a desarrollar la coordinación ojo – mano – boca por lo cual recién a partir de entonces el niño es capaz de beber en taza.

• Alrededor del año, el niño, esta capacitado para comer por si solo.