ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ADULTO MAYOR

ADULTO MAYORMg DORA AGUINAGA PAZ.MEDICO GERIATRA HNAAAINTRODUCCIONEnvejecer es una situacin biolgica que se produce dentro de un proceso :Dinmico.Complejo Irreversible.Progresivo.Variado

Comienza despus de la madurez y conlleva aun descenso gradual de las funciones.Culmina con el fallecimiento.Existen solo teoras para explicar el proceso.Proceso acumulativo de interacciones entre las distintas influencias

Cambios celulares.Aumento de pigmentos en las clulas.Cambios en el tejido conectivo.Cambio en membranas celulares.Cambios mas significativos en rganos.

CAPACIDAD FUNCIONAL

MEDICAMENTOSCAMBIOS DE VIDAENFERMEDADESAUMENTO SUBITO DE DEMANDAS FISICASSISTEMA NERVIOSO CENTRALLa naturaleza misma de la neurona:Las neuronas son:- Clulas altamente especializadas.- Clulas diseadas para recibir y transmitir seales.- Consumo muy alto de energa.- Incapaces de almacenar substratos energticos.

Rev Mult Geront 2000;10(2):66-91

Particularidades de la neuronaLa complejidad y especializacin funcional del propio cerebro.La complejidad funcional no depende de la simple suma aritmtica de neuronas, sino de su organizacin en sistemas funcionales especializados: funciones motoras, sensitivas, del lenguaje, de la memoria, de la conducta. El cerebro no es la suma de unidades como podra ser el rin (suma de glomrulos).

Peso/Volumen

Existe una reduccin de peso y de volumen que se ha calculado en un 5-7% a lo largo de la vida (80-100gr).La disminucin de la masa cerebral no ocurre simult-neamente as:- La sustancia gris comienza hacia la3dcada de la vida.- La sustancia blanca comienza hacia la 6-7 dcada.

Esta prdida de peso puede ser una consecuencia de:1. Disminucin del nmero de neuronas.2. Neuronas no disminuidas en nmero pero ms atrficas.3. Prdida de elementos no neuronales como vasos.4. Un aumento en el nmero de clulas gliales puede contrabalancear la prdida de neuronas

Corteza cerebral

Existe una alteracin en la densidad neuronal que refleja una prdida neuronal. Sin embargo, existe una gran variabilidad en las diferentes reas de la corteza cerebral.Existe una alteracin en la densidad de neuronas largas piramidales y tambin en neuronas pequeas.

Cerebelo

Hay disminucin en la densidad y en el nmero de clulas de Purkinje.Coordinacin.Orientacin corporal.Equilibrio.

Estructuras subcorticales

A nivel del hipotlamo se observa una disminucin en el nmero de neuronas en el ncleo supraptico y pre ptico.Neuroglias.Cambios bioqumicos y corporales del AM

GRASA CORPORAL TOTAL AUMENTA DE 15 % A 30%

AGUA CORPORAL DISMINUYE DE 62 % A 53%

DISMINUCION DE LA MAS A OSEA DE 17% EN HOMBRES Y 30% EN LAS MUJERES.PERDIDA DE ESTATURA DE 4 A 4.5 EN MUJERES Y VARONES EN 3 CM.

Lesiones elementales: En las neuronas o en el intersticio de los cerebros de los ancianos se encuentran lesiones elementales como: acmulos de pigmentos lipdicos, degeneracin neurofibrilar (DNF), placas neurticas (PN) Estas lesiones se encuentran en el cerebro de personasde edad avanzada consideradas normales en surendimiento intelectual.

RMNSe pueden ver varios datos en relacin con el envejecimiento.1. Cambios relacionados con la atrofia cerebral. Talescomo aumento de los ventrculos, aumento de lossurcos corticales y aumentos del espacio subaracnoideo.2. reas focales de hiperintensidad en T2 sobre todoen sustancia blanca y ganglios basales.

Atrofia cerebral

La atrofia cerebral suele ser ms intensa en regiones frontales y parietales. El ensanchamiento de ventrculoses difuso, proporcionado al grado de atrofia.Hay una tendencia para el alargamiento del tercioventrculo, ventrculos laterales (izquierdo>derecho),espacio subaracnoideo y ambas fisuras interhemisfricas

Hiperintensidades Se ha observado que el 30-80% de ancianos sin dficit neurolgico tienen regiones con seales hiperintensas en los hemisferios cerebrales, estas se detectan sobre todo en fase T2. Consisten en pequeas reas de aumento de seal que Suelen ser discretas aunque confluentes que se distribuyen a travs de la sustancia blanca cerebral profunda y ganglios basales.

HipointensidadesSeales de hipointensidad en medio T2 pueden verse englobus palidus, ncleo rojo, sustancia negra y ncleodentado del cerebro en personas normales ancianas. Estose correlaciona directamente con la presencia de hierro.

Sistema Nervioso autonomo

EN CONCLUSIONAtrofia cerebral.Cerebro es mas susceptible.Acumulo de lipofucsinaPlasticidad cerebral.