ANATOMIA DE LA VALVULA TRICUSPIDE Y VALVULA PULMONAR

GERARDO FLORES ESCOBAR RESIDENTE CIRUGIA CARDIOVASCULAR

UNIVERSIDAD CES

Su superficie es la más grande de las 4 válvulas cardiacas.

20% mayor a la mitral.

Area: 20 cms 2

Diámetro 36 – 40 mm

Orificio efectivo 7-9 cm2.

Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177

VALVULA TRICUSPIDE

Posee 3 valvasAnterior superior

Posterior o mural

Septal

Posee 3 comisuras Antero septal

Postero septal

Antero posterior

Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177

Es raro encontrar un anillo de colágeno bien formado

Es de naturaleza fibroadiposa.

Este anillo se fusiona con el anillo mitral

Diametro anular medio de 21 mm/m2

Su dilatación resulta en grados variables de insuficiencia.

ANILLO

Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Dreyfus, G.D et al.; Ann Thorac Surg 2005; 79: 127-132

CUERDAS TENDINOSAS

• Son mas delgadas que las de la valvula mitral.

• “forma de abanico” une las valvas a los músculos papilares

Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177

VALVA ANTEROSUPERIOR

La mas grande de las tres

Puede tener comisuras extras algunas veces

Esta suspendida entre el tracto de entrada y salida del VD. Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003

Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177

VALVA ANTEROSUPERIOR

Esta unida por las cuerdas tendinosas a los músculos papilares anterior y pilar septal de Luschka o musculo de Lancisi (medial) que la soportan

Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177

VALVA POSTERIOR

Realmente en posición inferior.

Mas pequeña de las 3 valvas

“ondulada”

Sujeta por las cuerdas tendinosas al musculo anterior y posterior

Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177

VALVA SEPTAL

Poco mas grande que la posterior.

Cuerdas tendinosas surgen del m. Papilar posterior y septal.

La mayor parte de la valva se une al septum membranoso y muscular

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TRAYECTORIA DEL HAZ DE CONDUCCION

Importancia quirúrgica

Nodo A-V

Triangulo de KochTendón de Todaro

Valva septal de tricúspide

Seno coronario venoso

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VALVULA PULMONAR

Válvula que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.

NO POSEE ANILLO

se encuentra en el infundíbulo pulmonar del ventrículo derecho Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003

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“Muy parecida a válvula aortica”

Consta de 3 valvas con sus respectivos senos

Valva lateral izquierda

valva lateral derecha

valva anterior

No contiene continuidad fibrosa con la válvula tricúspide.

Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177

Diseño semilunar de sus valvas.

Las inserciones de las valvas delimitan la unión hemodinámica.

se pueden distinguir tres anillos:

Union sinutubular del tronco pulmonar.

union ventrículo arterial

anillo basal

El limite anatómico corresponde a la unión arterial con el músculo infundibular Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003

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Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177