8/17/2019 Anatomia Sinusului Maxilar referat

1/3

2.ANATOMIA SINUSULUI MAXILAR 

Sinusul maxilar sau antrul lui Highmore, este o anexa pneumatica a cavitatii nazale sapata in osul

maxilar la nivelul corpului acestuia si inconstant, in procesele acestuia. Este cel mai voluminossinus paranazal.

Se formeaza in luna a 3-a –a 4-a a vietii intrauterine, fiind singurul sinus prezent la nou-nascut.

La nastere are forma unei fante orizontale, localizata in unghiul infero-intern al oritei, la aza

apofizei frontale a maxilarului, in meatul nazal inferior, si are un volum de !-" cm3 . #ezvoltarea

sa in planurile sagital, transversal si frontal se face in continuare in paralel cu dezvoltarea

craniului, fiind influentata in principal de eruptia dintilor, aparitia fortelor masticatorii si

amplitudinea miscarilor respiratorii. #ezvoltarea definitiva a sinusului maxilar are loc in $urul

varstei de %& de ani, odata cu eruptia ultimilor molari.

La adult sinusul maxilar ocupa aproape in totalitate osul maxilar, avand o forma de piramidatriunghiulara cu aza reprezentata de peretele lateral al fosei nazale, orientata spre medial, si cu

varful orientat lateral in apofiza zigomatica. La nivelul peretelui lateral al fosei nazale, sinusul

comunica cu cavitatea nazala printr-un orificiu ovalar ce se deschide in meatul nazal mi$lociu,

asigurandu-se prin acest orificiu sino-nazal drena$ul fiziologic al sinusului maxilar.

%.' . Forma si dimensiuni 

Sinusul maxilar prezinta o forma de piramida triunghiulara, cu aza orientata medial si varful

lateral. #imensiunea acestuia este variata. La nastere are un volum cuprins intre !- " cm3

a$ungand la adult la '4- %& cm3. (n general intre intre cele doua sinusuri maxilare exista o usoaraasimetrie.

%.%. Componente

Sinusul maxilar avand forma de piramida triunghiulara prezinta 4 pereti, peretele medial fiind

considerat aza acesteia. )eretii sinusului corespund cu orientarea fetelor corpului maxilei *

%.%.'. Peretele anterior

Este peretele chirurgical si corespunde fetei anterioare a corpului maxilarului. )oate fi impartit

intr-o zona superioara, locul de insertie musculara si o zona inferioara, acoperita de mucoasa

vestiulului ucal. +ontine canalicule osoase, nervoase si vasculare.

%.%.%. Peretele posterior

+orespunde tuerozitatii maxilare si prezinta raport cu fosa pterigopalatina si continutul acesteia.

)rezinta canaliculele dentare ce parcurg peretele de la orificiile alveolare la alveolele si

radacinile celui de.al doilea premolar si molari. re o grosime de aproximativ % mm.

8/17/2019 Anatomia Sinusului Maxilar referat

2/3

%.%.3. Peretele superior

+orespunde fetei oritale a maxilarului. Este straatut de santul infraorital si de canalul

infraorital. anunchiul infraorital este separate de cavitatea sinusului prin periost si printr-un

 perete osos deseori dehiscent.

%.%.4. Peretele medial

Separa sinusul maxilar de cavitatea nazala, corespunde fetei nazale a corpului maxilarului. Este

sudivizat in doua zone*

-zona inferioara – se afla su linia de insertie a concai nazale inferioare, este continua si

in general omata inspre sinus

-zona superioara- se afla in meatul nazal mi$lociu si cuprinde hiatul semilunar 

%.%.&. Prelungirile sinusului

Sinusul maxilar, in general cand este de dimensiuni mari, poate prezenta prelungiri spre regiunileinvecinate, astfel se poate oserva*

- )relungire orbitala- dezvoltata superior spre procesul frontal al maxilarului

- )relungire zigomatica- dezvoltata in procesul zigomatic al maxilarului

- )relungire palatinala- inspre palatul dur si osul palatin

%.%.!. Planseul sinusului

+orespunde cu partea cea mai decliva a sinusului maxilar, aflata in raporturi anatomice de

vecinatate cu dintii laterali ai arcadei superioare. ceste raporturi sunt variaile si depind de

marimea si forma sinusului maxilar, lungimea radacinilor dentare si de inaltimea procesului

alveolar. stfel, putem avea*

- )lanseu in raport cu radacinile premolarilor si molarilor superiori, atunci cand este situat

usor inferior de planseul cavitatii nazale

- adacinile se reliefeaza in sinus, oservandu-se mici proeminente la nivelul planseului,

atunci cand acesta este adancit prin prelungirea alveolara a sinusului. )oate fi mai larg

sau mai ingust.

- )lanseul poate fi situate la distanta de radacinile premolarilor si molarilor superiori

#in punct de vedere anatomo-clinic este important sa se tina cont de raportul apexurilor dentare

si sinusul maxilar. #intii cu raport sinuzal, in ordinea descrescatoare a frecventei implicarii

acestora in patologia sinuzala, sunt molarul ', molarul %, premolarul %, molarul 3, premolarul ' si

ocazional caninul. ceste raporturi se modifica in permanenta pana in perioada de edentatie

totala. #intii temporari se gasesc intotdeauna la distanta de planseul sinusului, datorita

dimensiunii reduse a radacinilor acestora, a sinusului si a procesului alveolar, precum si datorita

 prezentei mugurilor dintilor permanenti intre radacinile dintilor temporari si sinus. Separarea

cavitatii sinusului maxilar de radacinile dintilor poate fi data de o lama de grosime variaila de

tesut osos spongios si compact, sau, poate fi o delimitare incompleta reprezentata de periost sau

8/17/2019 Anatomia Sinusului Maxilar referat

3/3

mucoasa sinuzala. /rosimea septului alveolo-sinuzal poate avea in general dimensiuni intre 0,&

si 4,& mm 1Sicher2s.

%.%.. Formatiuni endosinusale

La nivelul peretilor sinusului se poate oserva o mucoasa de tip respirator, ce patrunde in sinus

 prin hiatul semilunar. Este o mucoasa sutire la nivelul careia se gasesc numeroase glandemucoase.

)eretilor sinuzali sunt traversati de pachete vasculo-nervoase ce provin din diferite surse.

- Artere

- arterele nazale posterioare laterale, ramuri ale arterei sfenopalatine, vascularizeaza

mucoasa peretelui medial

-arterele alveolare superioare posterioare, ramuri ale arterei maxilare, vascularizeaza

mucoasa peretelui posterior si superior -artera antro-alveolara, ramura din arterele alveolare superioare anterioare, care ocoleste

sinusul straatand peretele anterior al acestuia

- Vene – reteaua formata in sumucoasa se varsa in plexul pterigoidian prin-vena sfenopalatina- de la peretele median

-vena sinsului maxilar - de la ceilalti pereti

- Vase limfatice – commune cu cele ale foselor nazale

-  Nervi – senzitivi si vegetativi ai mucoasei care provin din-ramurile nazale posterioare superioare laterale

-nervii alveolari superiori