[anatomía] resumen aparato digestivo
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Aparato Digestivo
Esófago
↘ Es una visera cavitada, estructura trilaminar. ↘ Mide entre 23 a 25 cm. ↘ Cuando cruza la Carina se hace lateral hacia la derecha de la aorta. ↘ Perfora al diafragma en el HIATO ESOFAGICO ↘ 1cm es diafragmática y luego se involucra con el cardias ↘ En un principio es derecha y luego termina siendo Izquierda (Plano cervical) • 4 porciones:
- Cervical > es donde tiene una estrecha relación con la tráquea y es la segunda más amplia. - Torácica > es la más amplia. - Diafragmática > es la más pequeña sólo 1 cm
- Abdominal > es la tercera más amplia
De Mayor a menor amplitud: Torácica – Cervical – Abdominal – Diafragmática
El HIATO ESOFAGICO (diafragma) es MUSCULAR, no tendinoso. Luego de pasarlo el esófago se
relaciona con el cardias y el fondo del estómago donde se forma el Ángulo o escotadura cardiaca.
Tubo Digestivo Trilaminar
Adventicia (externa)
Muscular (media y doble)
Longitudinal (externa)
Circular (interna)
Parabólica o Radiada (Más interna SÓlO en
el Estómago)Mucosa (Interna)
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Abdomen
• 2 tipos de divisiones:
1.- NOMINA INTERNACIONAL
2.- NOMINA CHILENA
Plano Subcostal
Supero derecho Supero Izq.
Infra derecho Infra Izq.
Hipocondrio
Der.
Hipocondrio
Izq.
Epigastrio
Flanco Der. Umbilical Flanco Izq.
F. Iliaca o
inguinal D.
Hipogastrio F. Iliaca o
ingunal Izq.
10 ma.
Costilla.
Sobre cresta
Ilica
- Región media clavicular
- Región mamaria
- Región inguinal
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Peritoneo
MESOCOLON TRANSVERSO → Es parte del Peritoneo → Membrana que une paredes abdominales con el intestino a través del colon transverso. → Se divide en conjunto con una bolsa omental que cubre las viseras.
• 2 regiones
SUPRAMESOCOLICA
Sobre el colon transverso
Se divide por el ligamento falciforme del hígado en 2, lóbulo derecho e izquierdo
esta región está dividida en derecha es izquierda
INFRAMESOCOLICA
Bajo el colón transverso (cavidad ocupada por el ID y Mesenterio)
La raíz del mesenterio tiene una forma oblicua descendente de izq. a derecha que divide la cavidad en 2
•Superior derecha
•Inferior Izquierda
Está dividido además por el colon ascendente y descendente, en recesos o surcos PARACOLICOS(surcos alrededor del colon), éstos reunen estructuras, cavidades llamados RECESOS PERITONIALES
•S. Paracolico del Lado medial
•S. Paracolico del Lado lateral > cuando se infecta, infecta a otros recesos distantes
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Algunos Conceptos…
VálvulaEstructura saliente obliterada o
abierta por una presión de algpun tipo o fuerza muscular indirecta.
EsfinterEstructura capaz de contraerse u obliterarse por acción muscular, gasta energía al cerrarse no al
abrirse.
PíloroObliteración de una estructura
muscular con gasto energético en cierre (musculatura circular) y
apertura (musculartura radiada)
OmentoMembrana que une 2 o mas
estructuras, órganos o vísceras. El omento Menor está relacionado con
la curvatura menor del estómago y se conecta con hígado y dueodeno
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Estómago
BORDES:
BORDE DERECHO: conforma la CURVATURA MENOR DEL ESTOMAGO
BORDE IZQUIERDO: conforma la CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO
IRRIGACION:
La división más pequeña del tronco celiaco es:
A. Gástrica Izquierda: irriga a la CURVATURA MENOR del estomago y forma un circulo
arterial con la A. Gástrica derecha (de la A. hepática propia) ambas irrigan al OMENTO
MENOR.
A. Esplénica: flexuosa pasa tras el estomago y da pequeñas arterias que irrigan el páncreas
y termina en la:
A. Gastro-Omental Izq.: Irriga la CURVATURA MAYOR y el OMENTO MAYOR y se une con la
A. Gastro-Omental Derecha (de la A. Gástrica)
A. Gastro Duodenales: Irrigan regiones pilóricas y la 1ra porción del duodeno.
FONDO: dado por la escotadura cardiaca, si se traza una línea horizontal a ésta, lo
superior es el fondo
CUERPO: porción más abundante (se dice que también tiene fondo)
ENTRADA AL PÍLORO: es de forma triangular y le le llama ANTRO PILORICO
CANAL PILORICO: mide 2 a 3 cm. Se ubica el píloro que es la región más estrecha
que da entrada al duodeno
Porciones
•Se produce en la curvatura menor y divide al estomago en una porción horizontal y una vertical
Ángulo o Escotadura del estómago
Del borde del cardias hasta
1ra porción del duodeno
Desde la escotadura cardiaca hasta la región
Inferior de la 1ra porción del duodeno
Están relacionadas
con estructuras
peritoneales
(omentos)
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Estómago
RELACIONES:
ENFERMEDAD:
HERNIA DE HIATO ESOFAGICO --} una porción del estomago asciende por el hiato esofágico hacia
el tórax provocando una herniación peritoneal y gástrica. Se provoca por debilitamiento muscular
por presiones intraabdominales exageradas. Se divide en 2:
PoteriorPancreas
Bazo (izq)
Vasos mesentericos (postero-superior)
Tronco Celiaco (portero-superior)
Inferior
Omento Mayor
Colon Transverso
Superior
Cara viseral del hígado
Algo de difragma recubriendo (antero-
superior)
• Cardias + Estómago
• Asciende el Cardias y la primera porción del estómago, se comprime el hiato y todo termina ciendo parte del torax lo que puede producir reflujo gastroesofágico, y un abultamiento en el abdomen, lo que le da un aspercto clínico a la enfermedas y en ocaciones quirurgico.
Hernia Deslizante
• Trozo de Peritoneo + pequeña porción del Estomago
• Se produce una herniación de la áreas laterales a nivel de la escotadura cardiaca, el cardias no se moviliza por lo que no hay daño en el estómago, por lo que no hay clínica.
Hernia Paraesofagica
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Intestino Delgado
3 Porciones: DUODENO, YEYUNO, ILEON
DUODENO: ↘ Mide 25 cm. Aprox.
↘ 1ra porción
↘ Catalogado como retroperitoneal
↘ Está fija a la pared posterior del abdomen excepto la ½ de la primera
porción (superior) que es móvil y tiene peritoneo.
Se divide en 4:
YEYUNO e ILEON: ↘ Hasta el término del intestino son 7mts.
↘ Entré yeyuno e íleon no hay límite claro, para diferencia el termino
de uno y origen del otro se dice que las asas intestinales superiores son
horizontales (yeyuno) y que las asas intestinales inferiores son verticales
(íleon)
↘ La porción del intestino más cercana al duodeno es el yeyuno.
↘ La poción intestinal más cercana al colon es el íleon.
INERVACIÓN:
1 -
Sup
erio
r Está en relación al cuerpo y cola del Pancreas
2 -
Des
cen
den
te Está en relación a la caberza del pancreas. Acá es a donde llega los Jugos biliares y pancreaticos (ampolla de Vater o Hepato pancreatica)
3 -
Ho
rizo
nta
l Está en relación a la cabeza del pancreas
4 -
Asc
end
ente
•Ex Ligamento de Trietz
•Diferencia el termino del duodeno y comienzo del yeyuno
•Fija el intestino a la pared posterior del abdome
Ligamento Suspensorio
Nervio
Simpatico MayorNervio Vago
Aportan fibras simpatica y
parasimpaticas
Dando remificaciones
en forma de soles
Que son el Plexo Solar o Plexo
Celiaco
Estos ayudan a la movilidad intestinal
Están en regiones posteriores del
abdomen detrás de los intestinos y se
relacionan con vasos mesentéricos
superiores y del tronco celiaco.
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Colon
COLON ASCENDENTE:
↘ Fijo a la pared posterior del abdomen, retro peritoneal.
↘ Se flexa y se encuentra con el hígado, formándose así el ÁNGULO CÓLICO DERECHO o
FLEXURA HEPATICA. [El ángulo cólico izquierdo (colon transverso- colon descendente) se
denomina FLEXURA ESPLÉNICA (relacionada con el bazo)]
↘ en su primera porción está el CIEGO --} estructura más inferior del colon ascendente,
donde llega la válvula ileocecal, es un fondo de saco aumentado. En su área antero medial
se ubica el Apéndice Vermiforme.
COLON ASCENDENTE: fijo a la pared posterior del abdomen , es retropeitoneal
COLON TRANSVERSO: está libre, porque está fijo a la pared posterior del abdomen por medio de una
membrana llamada MESO, formando el MESOCOLON TRANSVERSO
COLON DESCENDENTE: está fijo a la pared posterior del abdomen.
COLON SIGMOIDEO: está libre denominandose la estructura posterior: MESOCOLON SIGMOIDE
Porciones
* Recto * Ano
Caracteristicas comunes del colon
HAUSTRAS: "embotellamientos",
c/u de los lóbulos que posee el colon, son
producidas por gases
TENIAS: son 3, una anterior (tenia libre) y 2 posteriores (tenias
adheridas). Son blanquecinas similar a un gusano, se reunen el colon
sigmoide. En las flexuras del cólon transverso las posteriores se hacern
superiores y la anterior se hace inferior. Compuestas por musculo
Liso que se encarga de la motividad intestinal, es contractil.
Apéndices Omentales: estructuras recubiertas
de omento y grasa interna. Es peritoneo que nace de vicera,
envuelve grasa y vuelve a una estructura
viceral.
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Apéndice Vermiforme
Apendice Vermifome
• Ubidada en el área antero medial del ciego
• Mide de 8 a 15 cm.
• Cercano se encuentra un acúmulo linfático, que con una baja de defensas, se puede producir una infección, y el AV cae en un medio anaeróbico, se oblitera y se inflama.
• Está en relación con el M. Psoas Iliaco, por lo que al porducirse una infeccion, al intentar estirar la pierna se procude un gran dolor, ESTO NO SUCEDE SI EL APENDICE ESTA EN REGIONES RETROCECALES
• PUNTO DE Mc Burney (entre EIAS y Ombligo) no duele en la presión.
• El apendice inflamado ocupa el Receso Retrocecal, y el peritoneo tiende a infectarse, al igual que el líquido peritoneal que se vuelve más sanguinolento (ASITIS). Si este liquído comienza a llenar otros recesos y hace una infección en la bolsa omental, hablamos de una PERITONITIS. Si no es detectada a tiempo se puede producir una SEPTICEMIA que es la absorción de bacterias por la sangre, que generalmente lleva a la muerte.
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Glándulas Anexas: Hígado
↘ 1ra Glándula más importante y segundo órgano más amplio del organismo.
↘5% del peso corporal de un adulto, 2% de un niño
↘ En alguna regiones superiores no esta cubierto ni por diafragma ni peritoneo, esas
áreas son conocida como ÁREA DESNUDA DEL HÍGADO.
↘ Tiene una gran Resilencia, si se enferma se regenera debido su gran segmentación y
presencia de lobulillos, si se daña sobre un 50% es necesario un trasplante.
↘ Su tamaño varía según el flujo de sangre a nivel portal
CARAS
BORDES
↘ Oblicuo descendente de izq. a derecha.
LigamentosL. FALCIFORME: Separa el lóbulo derecho del izquierdo, une el hígado al diaragma hasta la región
umblical
L. REDONDO: es un vestigio embrionario de la vena umbilica, es la continuacion del L. Falciforme por la cara visceral, se extiende hasta la mitad de la cara visceral y hacia caudal hasta el ombligo
L. VENOSO: es un vestigio del conducto venosos, continua luego del L. redondo por la cara visceral del higado de medial hacia posterior
L. CORONARIO: Parte del L. Falciforme hacia superior, une el higado con el difragma, termina en las regiones laterales denominandose L. TRIANGULARES DEL HIGADO que suspendel al hígado del
diafragma, realmente se encuentran unidos a la V. Cava Superior y no al Difragma
Cubierto por diafragma y Peritoneo
Cara Antero -Superior Contiene las
impresiones
Cara Viseral
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VÍAS BILIARES
↘ Se relacionan al Omento menor, ya que para acceder a ellas es necesaria la extracción
de éste o introducir los dedos por el agujero de Wislow.
HígadoHígado -ceca del pediculo
Desde el Hígado y Pancreas
Dueodeno
Ampolla hepato pancreatica
Coledoco
Conducto heático común
Conducto hepático propio
Conducto Hepatico propio
Izq.
Conducto hepatico Propio
Der.Conducto cístico
Conducto Pancreatico
Principal
Lóbulo Derecho
• Ubicado a la derecha del Ligamento Falciforme
Lóbulo Izquierdo
• Ubicado a la Izquierda del Lig Falciforme
Lóbulo Cuadrado
• Ubicado entre L. Redondo e imp. biliar, es más anterior
Lóbulo Caudado
• Ubicado entre L. Venoso y V. Cava Inferior, es más posterior
Impresiones Lóbulo Derecho
•Imp. Renal
•Imp. Suprerrenal
•Imp. Duodenal
•Imp. Cólica
Impresiones Lóbulo Izquierdo
•Imp. Gástrica
•Imp. Esofágica
Lóbulo Cuadrado
•Impronta que deja el Pancreas
Lóbulo Caudado
•No tiene
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Páncreas
↘ Glándula Mixta (endocrina y exocrina)
↘ Víscera maciza retro peritoneal.
PORCIONES
↘ Lóbulos derecho e izquierdo se delimitan en función de la Aorta Abdominal
IRIGACION
↘Es irrigado por la Arteria esplénica
↘Irrigado además por un círculo arterioso dado por la A. Mesentérica Superior y A.
Hepática.
Tiene un Proceso Unciforme que crea una relación íntima con la Arteria y Vena Mesenteriaca Superior
DEL LOBULO DERECHO
Cuerpo
DEL LOBULO IZQUIERDO
Cabeza
DEL LOBULO IZQUIERDO
Cola
•Estructuras que se delimitan entre sí y delimitan alos Lóbulos.Lobulillos
•Están entre los lobulillos
•Acinos:es un conjunto que dejan un espacio para guardar su contenido, en este caso Jugo Pancreático.
Acinos Pancreáticos
•Están dentro de los acinos pancreáticos
•Producen hormanas incorporadas al torrente sanguíneo a través de la arteria Esplénica.
•Insulina
•Glucagón
•Somatostatina
•Peptido Pancreatico
Islotes de Langerhans