anatomía del piso pélvico
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descripcion anatomia del diafragma pelvico, el diafragma urogenital y sus faciasTRANSCRIPT
ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO
MÚSCULOS DE LA PELVISLa cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el piso pélvico, estructura formada por músculos que impide que los órganos pélvicos caigan. Deja pasar estructuras digestivas y urogenitales.
ABERTURA PÉLVICA SUPERIOR
ABERTURA PÉLVICA INFERIOR
MÚSCULOS DE LA PELVIS Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico,
pero que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad pélvica. Estos músculos son: el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero obturador el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático mayor para ir al miembro inferior.
MÚSCULO PIRIFORME
MÚSCULO OBTURADOR INTERNO
DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO
Ascia endopélvica (Suspensión y estabilidad) Diafragma pelviano (sostén) Diafragma urogenital
MÚSCULOS DE LA PELVIS
FASCIA ENDOPELVICA
Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es la encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales.
FASCIA ENDOPELVICA
•Ligamentos cardinales y uterosacros (parametrios)
•Fascia rectovaginal y pubocervical
1. Espacio de Retzius2. Espacio paravesical3. Espacio vesico – cervical4. Espacio recto vaginal5. Fosa pararectal6. Espacio retrorrectal7. Ligamento pubovesical8. Pilar vesical9. Ligamento Cardinal10.Ligamento utero sacro11.Fascia vesical12.Fascia cervical13.Fascia Rectal
FASCIA ENDOPELVICA
Espacio de Retzius (retropubico) Existen gran cantidad de venas
Fosas Paravesicales (2) Importantes en la cirugía radical para crear espacios
de disección Fosas Pararrectales (2)
Espacios muy vascularizados Espacio retrorrectal
De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización
Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas
FASCIA ENDOPELVICA
Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos) Fijación del aparato genital Parte superior de la vagina, cervix e istmo paredes de la pelvis a nivel de m. obturador
interno (lamina conductora de vasos y nervios) Ligamentos uterosacro
Cervix hacia atrás rodeando al recto Periostio sacro (S2 y S3)
Ligamentos pubocervicales pubis Cervix pasando por debajo de la vejiga
TRIÁNGULOS
Anterior o urogenital
Posterior o anococcígeo
Rock, John A. Te Linde Ginecología quirúrgica. 8° ed. Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75
Fascia superficial
Fascia de Camper
Capa membranosa de la fascia perineal superficial o de colles
Fascia de Scarpa
DIAFRAGMA UROGENITAL
Superficial Músculo Transverso Superficial del perine Músculo Isquicavernoso Músculo bulbocavernoso Músculos del esfinter anal externo
Profundo Músculo Tranverso Profundo del perine Núcleo Tendinoso del perine
M. isquiocavernoso
M. Transverso superfical del periné
M. Bulbocavernoso
Musc diafragma urogenital
M. isquiocavernosoOrigen: tuberosidad isquiatica
Inserción: hueso isquiopúbico
Acción: comprime los pilares del clítoris
Musc diafragma urogenital
Origen: cuerpo perineal
Inserción: superficie posterior del clítoris
Acción: comprime vena dorsal del clitoris
M. Bulbocavernoso
Musc perineales superficiales
M. Transverso superficial del periné
Origen: Tuberosidad isquiática
Inserción: Tendon perineal central
Acción: fija cuerpo perineal
Musc diafragma urogenital
PLANO PROFUNDO
M. Transverso Profundo del periné Se encuentran en la parte central del periné Función estabilizadora y tono del suelo del periné
(evita ptosis visceral), Erección del clítoris, defecación y micción Cara interna de rama iquiopubiana e isquion Se dirigen a la línea media para rodear a la
vagina y por delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso del periné
Núcleo tendinoso del periné Integrado por fibras lisas y componentes
tendinosos, estriados que van del pubis al isquion
DIAFRAGMA PELVIANO
Músculo elevador del ano y su fascia superior e inferior Músculo
pubovisceral (con los fascículos pubocoxígeo y puborectal).
Músculo ileocoxígeo Músculo Obturador
Interno Músculo Piriforme Músculo Coxígeo
M. ELEVADOR DEL ANO
Constituye un verdadero diafrgma que dispone de una abertura para uretra,vagina y recto
Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma toracoabdominal y el peso de las visceras abdominales
M. ELEVADOR DEL ANO
Iliococcígeo Línea arcuata, línea de White o fascia blanca Cuerpo anococcígeo
Pubococcígeo Línea arcuata y pubis Cuerpo anococcígeo Cóxis
Puborectal Pubis Cuerpo anococcígeo
M. ELEVADOR DEL ANO
Inervación Ramas del plexo sacro (3ª raíz) Algunos filetes del nervio pudendo
M. Elevador del ano
M. PuborectalM. pubococcigeoM. iliocoxigeo
M. OBTURADOR INTERNO
Su función es la rotación externa del muslo Inserciones
Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera.
Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital)
Atraviesa la escotadura ciática menor
M. OBTURADOR INTERNO
Defecto Canal obturador:
Pasa Nervio y vasos obturadores Se dirigen a la piel de la región interna del muslo
Inervación Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
M. Obturador Interno
MÚSCULO COCCÍGEO
Su función es complementaria a la del elevador del ano
Inserciones Espina ciatica Ligamento sacroespinoso Cóxis y sacro
Inervación Rama de la 4ta raíz sacra
M. Coxigeo
MÚSCULO PIRIFORME
Su función es la rotación externa del muslo
Se le consideran 2 porciones Intrapélvica Extrapélvica
MÚSCULO PIRIFORME
Inserciones Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes
sacros Parte media del borde superior del trocánter
mayor Inervación
Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2
M. Piriforme
M. Obturador Interno
M. Coxigeo
M. Piriforme