anatomía de los instestinos

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INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO: VASCULARIZACION, INERVACION Y DRENAJE LINFATICO Sergio Andrés Serrato V Juan Diego Vargas A

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  • 1. INTESTINO DELGADO Esta constituido por el duodeno, el yeyuno y el leon. Es el lugar principal donde se absorben los nutrientesobtenidos de los materiales ingeridos. Se extiende desde el ploro hasta la unin ileocecal,donde el leon se une al ciego, la primera porcin delintestino grueso.

2. DUODENO Es la porcin inicial y mas corta del intestino delgado,sigue en forma de C alrededor de la cabeza delpncreas Se inicia en el ploro, en el lado derecho y termina en launin duodenoyeyunal en la lado izquierdo La unin duodenoyeyunal se ubica a nivel de lavertebra L2 de 2 a 3cm a la izquierda de la lnea mediay adopta la forma de ngulo agudo, la flexuraduodenoyeyunal La mayor parte del duodeno esta fijado a la paredposterior del abdomen, considerndose parcialmenteretroperitoneal 3. DUODENO Puede dividirse en cuatro porciones: Porcin superior : anterolateral al cuerpo de L1 Porcin descendente: desciende junto al lado derechode L1 L3 Porcin horizontal o inferior: Cruza la vertebra L3 Porcin ascendente: asciende hasta el borde superiorde L2 4. IRRIGACION DUODENAL La irrigacin del duodeno se origina en el troncoceliaco y en la arteria mesentrica superior. El tronco celiaco a travs de la arteria gastroduodenal ysu rama la arteria pancreatoduodenal superior queirriga el duodeno proximal a la entrada del conductocoldoco La arteria pancreatoduodenal inferior rama de laarteria mesenterica superior Las arterias pancreatoduodenales se encuentran en lacurva formada entre el duodeno y la cabeza delpncreas e irrigan ambas estructuras. 5. DRENAJE VENOSO DEL DUODENO Las venas duodenales acompaas a las arterias ydrenan en la vena porta heptica; algunas drenandirectamente y otras indirectamente a travs de la venamesentrica superior y la esplnica. 6. INERVACION DEL DUODENO La inervacin del duodeno viene principalmente delnervio vago y los nervios esplacnicos mayor y menor atravs de los plexos celiacos y mesentrico superior.Posteriormente, llegan hasta el duodeno a travs deplexos periarteriales que se extienden hacia las arteriaspancreatoduodenales 7. DRENAJE LINFTICO Losa vasos anteriores drenan en los ndulos linfticospancreatoduodenales y en los ndulos linfticospilricos. Los vasos linfticos posteriores drenan en los nduloslinfticos mesentricos superiores. 8. YEYUNO Segunda porcin del intestino delgado, empieza en laflexura duodenoyeyunal, donde el tubo digestivorecupera su curso intraperitoneal. La mayor parte del yeyuno se encuentra en elcuadrante superior izquierdo Constituye aproximadamente , dos quintas partes de lalongitud de la porcin intraperitoneal del intestinodelgado 9. ILEON Tercera y ultima porcin del intestino, termina en launin ileocecal, la unin de la porcin terminal delleon y el ciego El conjunto yeyuno e leon meden 6 a 7 metros delargo La mayor parte del leon se encuentra en el cuadranteinferior derecho, la porcin terminal del leon suelesituarse en la pelvis desde donde asciende paraterminar en la cara medial del ciego 10. IRRIGACION DEL YEYUNOY EL ILEON La arteria mesentrica superior irriga el yeyuno y el leon atravs de las arterias yeyunales e ileales Normalmente la arteria mesentrica superior nace de laaorta abdominal a nivel de la vertebra L1, aproximadente1cm inferior al tronco celiaco, y discurre entre las hojas delmesenterio, enviando 15 a 18 ramas al yeyuno y al leon Las arterias se unen para formar asas o arcos, las arcadasarteriales que da origen a unas arterias rectas, los vasosrectos. 11. INERVACION El intestino delgado es inervado por fibras autnomas yaferentes de los plexos celiaco y mesentrico superior. Lasfibras acompaan a las arterias al intestino. Las fibras aferentes incluyen las fibras del dolor y lasrelacionadas con la regulacin refleja del movimiento y lasecrecin El intestino es completamente insensible a la mayor partede los estmulos dolorosos, incluyendo las cortaduras y lasquemaduras, pero es sensible a la distensin, la cual espercibida como calambres o clicos 12. DRENAJE VENOSO Y DRENAJELINFATICO La vena mesentrica superior drena el yeyuno y elleon, se sita anterior y a la derecha de arteriamesentrica superior en la raz del mesenterio. Termina posterior al cuello del pncreas, donde se unea la vena esplnica para formar la vena porta En las vellosidades intestinales existen unos vasoslinfticos denominados quilferos, que absorben lagrasa, estos plexos linfticos drenan a su vez en vasoslinfticos situados entre las hojas del mesenterio. 13. DRENAJE LINFTICO Consiguientemente despus de drenar entre las hojasdel mesenterio , pasan a travs de tres grupos dendulos linfticos: Los ndulos linfticos yuxtaintestinales. Los ndulos linfticos mesentericos. Los ndulos superiores centrales. 14. MESENTERIO Es un pliegue peritoneal en forma de abanico, une alyeyuno y al leon El borde unido a la pared abdominal es la raz delmesenterio. La raz tiene cerca de 15 cm y se dirigeoblicuamente hacia abajo y hacia la derecha, desde lacurvatura duodenoyeyunal hasta la articulacinsacroiliaca derecha Puede llegar a medir hasta 20 cm, se compone de doslaminas peritoneales, derecha e izquierda que pasanpor delante hacia el intestino 15. INTESTINO GRUESO Se compone de ciego, apndice y colon, el cual se divide encuatro porciones :ascendente, transversa, descendentesigmoidea y finalmente recto y conducto anal La lamina muscular longitudinal externa se halla engrosadapor tres bandas, las tenias de aproximadamente 1 cm deancho, variables en su posicin Casi no se distinguen en el colon sigmoide Bien delimitadas en el ciego y el colon ascendente, suposicin es variable respecto al colon transverso Gran parte del intestino grueso se caracteriza por tenerpliegues o saculaciones, denominados haustras. 16. CIEGO Es la parte del intestino grueso que se encuentra a pordebajo del nivel en el que el leon se une con elintestino grueso. Se halla en la fosa iliaca derecha y puede llegar al bordede la pelvis, especialmente cuando el sujeto esta de pie Rodeado de peritoneo, posee apndices epiploicos, noexiste mesociego, pero un pliegue a cada lado de lacara posterior del ciego se puede extender entre elciego y la pared. 17. CIEGO La parte terminal del leon penetra en la caraposteromedial del ciego o algunas veces medial u otrasposteriormente Las relaciones posteriores son: con el iliopsoas, vasos ynervios de la fosa iliaca Por delante se relaciona con los msculos abdominalesanteriores, distintas partes del omento mayor, el colontransverso y el intestino delgado interpuesto 18. APENDICE Es un divertculo intestinal ciego, con una longitud de6 a 10 cm que contiene masas de tejido linfoide Se origina en la cara posteromedial del ciego inferior ala unin ileocecal Posee un corto mesenterio triangular llamadomesoapendice, derivado de la cara posterior delmesenterio de la porcin terminal del leon Su posicin suele ser retrocecal 19. COLON1) COLON ASCENDENTE: discurre superiormente porel lado derecho de la cavidad abdominal, desde elciego hasta el lbulo derecho del hgado, donde girahacia la izquierda formando la flexura clica derechaque se ubica inferior a las costillas 9 y 102) COLON TRANSVERSO: desde la flexura clicaderecha hasta la flexura clica izquierda3) COLON DESCENDENTE: desde la flexura clicaizquierda hasta la fosa iliaca izquierda4) COLON SIGMOIDE: 20. IRRIGACION GENERAL DELINTESTINO 21. GRACIAS