anatomia da medula espinhal hipólito nzwalo
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ANATOMIA E FISOLOGIA DA MEDULA ESPINHAL
Hipólito NzwaloInterno Complementar de Neurologia
Serviço de Neurologia Hospital de Faro EPE
Sumário
GeneralidadesSubstância brancaSubstância cinzentaIrrigaçãoArco reflexoSNA
Generalidades A medula espinhal é
um cilindro de cerca 42-45 cm;
Limites: Buraco magno e L1-2;
Situada dentro do canal vertebral e envolvida por três meninges;
Generalidades
Grosseiramente cilíndrica, percorrida por sulcos longitudinais;
Achatada no sentido antero-posterior;
Substância Branca (periférica) e Cinzenta (central).
Generalidades
Duas intumescências: Cervical e Lombar;
Dividida em 6 porções: Cervical superior, intumescência cervical, porção dorsal, intumescência lombar, cone terminal e filamento terminal.
Generalidades Sulcos: Fissura mediana anterior, sulco mediano posterior,
sulcos l-anteriores, sulco l-posteriores, sulco intermédio (C2-T5)
Substância BrancaDois principais grupos de fibras: Radiculares
e Compactas (tratos) Dividida em 3 funículos
Substância BrancaRaízes Nervosas (Fibras Radiculares)
Substância BrancaTopografia C1-8:Cervical e MS T1-12:Torax,Abd.,MS L1-5: MI S1-5: MI, Perineo
Substância Branca
Funículo Anterior Vias Ascendentes: Trato Espinho-talámico
anterior (tacto grosseiro e pressão)Vias Descendentes: Trato Cortico-
espinhal anterior (MS,Pescoço,Dorso)Vias de Associação: Fascículo próprio
Trato Espinho-talámico Anterior
Trato Cortico-espinhal Anterior
Substância Branca
Funículo LateralVias Ascendentes: T. Espinho-talámico
Lateral (Dor/Temperatura); Espinho-cerebelar anterior/posterior (propriopercepção inconsciente)
Vias Descendentes: T. Cortico-espinhal lateral (Pescoço, Tronco e Membros)
Via de Associação: Fascículo Próprio
Trato Espinho-talámico lateral
Trato Cortico-espinhal lateral
Substância Branca
Funículo Posterior (essencialmente sensitivo)
Vias Ascendentes: Fascículo Grácil e Cuneiforme (Sensibilidade proprioperceptiva e vibratória)
Via de associação: Fascículo próprio
Fascículo Grácil e Cuneiforme
Vias Extra-Piramidais Tratos extra-piramidais:
Origem em de vários núcleos do tronco encefálico; modulam as contracções musculares para a postura em equilíbrio.
Substância Branca
VIAS DESCEN-DENTES
VISCERAIS
SOMÁTICAS
PIRAMIDAIS
Trato córtico-espinalanterior
Trato córtico espinallateral
(cruzado)
EXTRAPIRAMIDAIS
Tecto espinal
Rubro espinal
Vestibulo espinal
retículo espinal
Olivo espinal
(Não relaciona-dos com motri-cidade volun-tária)
VIAS AS-CENDEN-TES
DO FUNÍCULOPOSTERIOR
FASCÍCULO GRÁCIL
FASCÍCULO CUNEIFORME
DO FUNÍCULO ANTERIOR
TRATO ESPINO TALÂMICO ANTERIOR
DO FUNÍCULO LATERAL
TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL
TRATO ESPINO CEREBELAR POSTERIOR
TRATO ESPINO CEREBELAR ANTERIOR
Substância Branca
Somatotopia
Substância Cinzenta
Formato em H, com quatro protusões = cornos.
C.Posteriores: Terminação das fibras aferentes;
C. Anteriores: Corpos celulares dos N.M Inferiores;
C.Laterais: Neurónios pré-ganglionares simpáticos. De T1 a L2 e parte sacral.
ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
NÚCLEOS DO GRUPO MEDIAL: Relacionados à musculatura axial
NÚCLEOS DO GRUPO LATERAL: Relacionados à musculatura apen- dicular
NÚCLEO TORÁCICO: Relacionados à propriocepção inconsciente. Neurônios cordonais de projeção que vão até o cerebelo
SUBSTÂNCIA GELATINOSA: Sem função ainda definida dor? Tº?
ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
Neurônios agrupados em núcleos que se extendem, em geral, em colunas longitudinais
NÚCLEOS DO GRUPO MEDIAL:
NÚCLEOS DO GRUPO LATERAL:
NÚCLEO TORÁCICO:
SUBSTÂNCIA GELATINOSA:
Arco Reflexo
Funções Autónomas
Nutrição– Artérias Espinhais Segmentares
• Artérias Radiculares (Tiroideia sup, intercostais)
– Artérias espinhais posteriores e espinhal anterior
Referências
• Machado, Ângelo; Neuroanatomia Funcional; Editora Atheneu; 2ª edição; 2004
• Snell, Richard; Neuroanatomia Clínica para Estudantes de Medicina; Editora Guanabara Koogan; 5ª edição; 2001
• Rouvière, Henri; Anatomía Humana; Editora Masson; 11ª edição; 2005
• Netter, Frank; Atlas of Human Anatomy; Elsevier; 4ª edição; 2006
• Snell, S.Clinical Neuroanatomy, Lippincort, 7ª edição, 2008