05/02/2012

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Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia I

Me. Danyane Simão Gomes

Vértebras Cervicais – C1/C2

Vértebra Cervical TípicaColuna Cervical

Articulação atlantooccipital

Princ. movimento flexão /extensão

Ligamentos

Membrana atlantooccipital anterior e posterior

Membrana tectória

Articulação atlantoaxial

Principal movimento: rotação

Ligamento

Ligamento tranverso do atlas

Coluna Cervical

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Coluna Cervical Articulações C3/C7

Ligamentos

Ligamento longitudinal anterior e posterior

Ligamento amarelo

Ligamento supraespinhal

Ligamento interespinhal

Posição neutra/repouso

Discreta extensão

Posição de congruência máxima

Extensão completa

Coluna Cervical

Artéria Vertebral

Vértebra Torácica

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Coluna Torácica (Dorsal) Articulações costovertebrais

Ligamentos

Ligamento amarelo

Ligamentos longitudinal anterior e posterior

Ligamento interespinhal

Ligamento supraespinhal

Ligamento intertransverso

Posição neutra/repouso

A meio caminho entre a flexão e a extensão

Posição de congruência máxima

Extensão completa

Coluna Torácica (Dorsal)Vértebra Lombar

Coluna Lombar Ligamentos

Ligamento amarelo

Ligamentos longitudinal anterior e posterior

Ligamento interespinhal

Ligamento supraespinhal

Ligamento intertransverso

Ligamento iliolombar

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Coluna Lombar Posição neutra/repouso

A meio caminho entre a flexão e a extensão

Posição de congruência máxima

Extensão completa

Disco Intervertebral Funções Amortecedor

Manter as vértebras unidas

Permitir o movimento entre as vértebras

Permitir a saída das raízes nervosas

São basicamente avasculares Periferia: pouco vascularizada

Não possui inervação

Núcleo pulposo

Ânulo fibroso

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Tipos de herniações discais Musculatura

Cervical

Esplênios da cabeça e pescoço

Longuíssimo

Semi-espinhal

Escalenos

ECM

Torácica

Superficial: trapézio, latíssimo do dorso, levantador da escápula, serrátil anterior e rombóides

Intermediários: serrátil posterior superior e serrátil posterior inferior

Profundos: espinhal, longuíssimo e íliocostal

Musculatura

Lombar

Espinhal

Longuíssimo

Íliocostal

Piriforme

Musculatura

Piriforme

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Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia I

Danyane Simão Gomes

Anamnese Idade do paciente

Ocupação do paciente

Início dos sintomas

Mecanismo da lesão

Local da dor

Presença de parestesias

Movimentos que pioram ou aliviam a dor

Horário que dor melhora ou piora ao longo do dia

Condição está melhorando, piorando ou estável

Tosse, riso, espirro agravam a dor

Presença de cefaléia

Presença de tontura, desmaio, enjôo

Dificuldade de deglutição

Dor durante a respiração

Posição usada para dormir

Alteração nas AVD´s

Uso de medicamentos

Tratamentos anteriores

Anamnese Inspeção Cor

Presença de edema

Deformidade visível

Atrofia visível da musculatura

Presença de cicatrizes

Relação com articulações adjacentes

Avaliação Postural

Avaliação Postural Vista Anterior

Posicionamento da cabeça

Linha da porção superior do trapézio no pescoço

Simetria de ombros

Simetria dos mamilos

Triângulo de Tales

Simetria pélvica

Alinhamento dos joelhos

Posicionamento dos pés

Vista Lateral (perfil)

Projeção anterior de cabeça

Protusão de ombros

Curvatura cervical

Curvatura torácica

Curvatura lombar

Pelve

Posicionamento de joelhos

Avaliação Postural

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Vista Posterior

Posicionamento da cabeça

Simetria de ombros

Simetria de escápulas

Escápulas aladas

Coluna vertebral

Simetria das EIPS

Triângulo de Tales

Alinhamento dos joelhos

Avaliação Postural

Flexão anterior de tronco

Assimetria de caixa torácica

(gibosidade)

Hipercifose patológica

Retificação da coluna lombar

Flexibilidade da cadeia posterior

Avaliação Postural

Podoscópio Ficha de Avaliação Postural

Cabeça( ) alinhada

( ) inclinada D ( ) inclinada E ( ) rodada D ( ) rodada E

Escápulas ( ) simétricas

( ) D mais elevada ( ) E mais elevada

( ) aladas

Ombros

( ) alinhados ( ) E mais alto ( ) D mais alto

( ) protusão de ombros

ColunaCervical ( ) fisiológica ( ) hiperlordose ( ) retificação

Torácica ( ) fisiológica ( ) hipercifose ( ) retificação

Lombar ( ) fisiológica ( ) hiperlordose ( ) retificação

Escoliose ( ) ausente ( ) cervical ( ) torácica ( ) lombar

( ) cérvico torácica ( ) tóraco-lombar

( ) convexidade esquerda ( ) convexidade direita

Ficha de Avaliação Postural

Pelve( ) alinhada ( ) anteversão ( ) retroversão

( ) simétrica ( ) D mais elevada ( ) E mais elevada

Joelhos( ) alinhado ( ) genovaro ( ) geno valgo

( ) alinhado ( ) genoflexum ( ) genorecurvatum

PésDireito ( ) Valgo/plano ( ) Varo/cavo ( ) neutro

Esquerdo ( ) Valgo/plano ( ) Varo/cavo ( ) neutro

Ficha de Avaliação Postural

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Palpação Temperatura

Edema extra articular

Pontos dolorosos

Espasmo muscular

Exame Neurológico Sensibilidade

Estesiomêtro

Reflexos tendíneos

Biciptal

Triciptal

Braquiorradial

Patelar

Aquileo

Movimentos Ativos Flexão, extensão, flexão lateral e rotação

Movimentos Passivos

Alongamento tecidual/distenção tissular

Testes Especiais Cervical

Teste de Compressão (Spurling)

Variação: Teste de compressão cervical máxima

Teste de Distração-Tração

Sinal de Lhermitte

Teste da Artéria Vertebral (Teste do Quadrante Cervical)

Torácica

Adams

Posterior

Anterior

Testes Especiais Lombar

Lasegue ou elevação do MMII estendido

Hoover

Slump

Teste do Piriforme

DL

DV + compressão

DV

Testes Especiais

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Sacroilíaca

Gillet

Gaenslen

Patrick-Fabere

Comprimento aparente dos MMII´s

Comprimento real dos MMII´s

Trendelemburg

Testes Especiais