anatomia aplicada do membro superior - dr. marcos alves 26.03
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ANATOMIA APLICADA DO
MEMBRO SUPERIOR
Prof. Marcos Alves
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ANATOMIA DE SUPERFÍCIE
Para localizar grandes artérias,
veias, e nervos é necessário o conhecimento
anatômico superficial dos músculos, tendões
e referências ósseas.
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VASCULARIZAÇÃO
ARCO AÓRTICO
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
CARÓTIDA COMUM ESQUERDA
SUBCLÁVIA ESQUERDA
SUBCLÁVIA DIREITA
CARÓTIDA COMUM DIREITA
AXILAR
AXILAR
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VASCULARIZAÇÃO
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ARTÉRIA AXILAR
AXILAR
1ª parte Torácica superior
Acromial
Clavicular
Peitoral
Deltóide
Toracoacromial
Torácica lateral
2ª parte
Subescapular
Circunflexa anterior do úmero
Circunflexa posterior do úmero
Toracodorsal
Circunflexa da escápula
3ª parte
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ARTÉRIA AXILAR
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• EM QUE ALTURA, DO SEU TRAJETO, A
ARTÉRIA AXILAR PODE SER LIGADA SEM
COMPROMETER A IRRIGAÇÃO DISTAL?
JUSTIFIQUE.
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ANTES DA ARTÉRIA SUBESCAPULAR
CIRCULAÇÃO COLATERAL DA ESCÁPULA
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SUBCLÁVIA
Torácica interna
T. Tireocervical
Vertebral
Tireóidea inferior
Supra-escapular
Cervical transversa
VASCULARIZAÇÃO
T. Costocervical
Dorsal da escápula
Cervical profunda
Intercostal superior
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VASCULARIZAÇÃO DA ESCÁPULA
• Artéria supra-escapular
• Artéria cervical transversa
(ramo profundo da cervical transversa)
• Artérias intercostais
(ramo da aorta torácica)
• Artéria toracodorsal
(ramo da subescapular)
• Artéria circunflexa da escápula
(ramo da subescapular)
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ARTÉRIA BRAQUIAL
BRAQUIAL
Braquial profunda
Colateral ulnar superior
Colateral ulnar inferior
Descendente anterior
Descendente posterior
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ARTÉRIA BRAQUIAL
PROFUNDA
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• EM QUE PONTO, DO SEU TRAJETO A
ARTÉRIA BRAQUIAL PODE SER
LIGADA SEM COMPROMETER A
IRRIGAÇÃO DISTAL? JUSTIFIQUE ?
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• ABAIXO DA ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA
• CIRCULAÇÃO COLATERAL
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VASCULARIZAÇÃO
BRAQUIAL
RADIAL
ULNAR
Recorrente radial
Interóssea comum Interóssea anterior
Recorrente interóssea
Interóssea posterior
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VASCULARIZAÇÃO
BRAQUIAL
ULNAR
RADIAL
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VASCULARIZAÇÃO
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VASCULARIZAÇÃO
Axilar
Braquial profunda Colateral ulnar superior
Colateral ulnar inferior Desc. anterior
Recorrente
radial Recorrente ulnar
Braquial Desc. posterior
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• PODE A ARTÉRIA RADIAL OU A ULNAR,
OU AMBAS SEREM LIGADAS ?
JUSTIFIQUE
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ARTÉRIAS RADIAL E ULNAR
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ANATOMIA APLICADA
• COLORAÇÃO
• TEMPERATURA
• PALPAÇÃO DOS PULSOS
• DOPPLER
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ANATOMIA APLICADA
PULSOS PERIFÉRICOS
• Axilar
• Braquial
• Braquial na fossa cubital
• Radial
• Radial na tabaqueira anatômica
• Ulnar
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ANATOMIA APLICADA
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• QUAIS OS LOCAIS NOS QUAIS PODEMOS
REPOR LÍQUIDOS RAPIDAMENTE EM
PACIENTES CHOCADOS ?
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VEIAS
VEIAS
Cefálica
Intermédia do cotovelo
Basílica
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PLEXO BRAQUIAL
C5
C6
C7
C8
T1
T.S.
T.M.
T.I.
ANT.
ANT.
ANT.
F.L.
F.M. N. ULNAR
F.P.
N.MEDIANO
N. RADIAL
N. AXILAR
N.TORÁCICO LONGO
N.DORSAL DA ESCÁPULA
*
°
¹
¹ N.TORACODORSAL
* N. SUBCLÁVIO
° N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO
N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO
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PLEXO BRAQUIAL
NERVOS RELACIONADOS COM OS OSSOS
• N. axilar
• N. radial
• N. ulnar
• N. mediano
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LESÃO DE NERVOS
• Nervo musculocutâneo
• Nervo axilar
• Nervo radial
• Nervo ulnar
• Nervo mediano
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LESÃO DE NERVOS
RADIAL ULNAR MEDIANO
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Um cirurgião deseja realizar procedimento complexo no pulso de um paciente, com o mesmo acordado, e pergunta ao anestesiologista se o braço inteiro ficará anestesiado.
Como obter anestesia deste local?
Quais as possíveis complicações?
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PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DO
DIAGNÓSTICO
• Pesquisar lesão vascular e neurológica em qualquer
trauma aberto ou fechado no trajeto do feixe vásculo
nervoso
• Verificar os pulsos
• Nunca imobilizar membros fraturados sem cuidadosa
avaliação vascular e neurológica
• Sempre explorar vasos nos traumas complexos de
nervos e tendões
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CLAVÍCULA
PALPAÇÃO
Extremidade acromial
Corpo
Extremidade esternal
FUNÇÕES
Ligação
Proteção
COMPLICAÇÕES
Fratura
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![Page 34: Anatomia Aplicada Do Membro Superior - Dr. Marcos Alves 26.03](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081715/53f9f310dab5cad23a8b4d00/html5/thumbnails/34.jpg)
ARTERIOGRAFIA
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ÚMERO
PALPÁVEIS
Tubérculo maior do úmero
Tubérculo menor do úmero
Corpo do úmero
Epicôndilo medial e lateral
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TRAUMA VASCULAR
Fratura supracondiliana de úmero
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CONTRATURA ISQUÊMICA DE
VOLKMANN
ETIOLOGIA
• Compressão da artéria radial e braquial
• Gessos apertados
• Lesão da artéria braquial nas articulações
supracondilianas
• Lesão da artéria radial nas articulações do 1/3
superior dos ossos do braço
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ANATOMIA APLICADA
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ANATOMIA APLICADA
Músculo palmar longo
![Page 44: Anatomia Aplicada Do Membro Superior - Dr. Marcos Alves 26.03](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081715/53f9f310dab5cad23a8b4d00/html5/thumbnails/44.jpg)
ANATOMIA APLICADA
ULNA Processo estilóide medial
Corpo
Olécrano
RÁDIO
Processo estilóide lateral
Corpo
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ANATOMIA APLICADA
RÁDIO – ULNA
• Fratura do terço proximal da ulna e a luxação
anterior da cabeça do rádio no cotovelo.
• Fratura do terço distal do rádio associada a subluxação
da cabeça da ulna, na articulação do pulso
• Fratura de Colles e a luxação posterior da epífise distal
do rádio
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OBRIGADO