anatomi terapan pada bahu dan lengan atas
TRANSCRIPT
ANATOMI TERAPAN PADA
BAHU DAN LENGAN ATAS
KOMPETENSI MATA KULIAH/ STANDAR
KOMPETENSI
Mahasiswa mampu memahami, mendefinisikan dan
mengenal prinsip anatomi sistem obstetri-ginekologi,
sistem neuromuskuloskeletal, sistem kardiovaskulo dan
pulmonal yang ditinjau dari segi mekanik, struktur
anaotomi secara luas dalam pengaplikasian fisioterapi,
yang dikaitkan dengan kajian-kajian kasus-kasus
fisioterapi. Serta mampu dan menerapkan ketrampilan
dalam pengaplikasikan prinsip mekanik tersebut dalam
tugas fisioterapi
GLENOHUMERAL JOINT
Merupakan ‘ball and
socket joint’ dibentuk oleh
glenoid cavity yang
cekung menghadap ke
lateral serong
cranioventral dengan
caput humeri yang
berbentuk cembung.
SUDUT CAPUT HUMERUS
SUDUT CAPUT HEMERUS
SENDI ACROMIOCLAVICULARE
Merupakan sendi synovial (kecil) berupa hubungan
antara clavicula dengan acromion. Sendi ini
diperkuat oleh fibrus capsule yang tertutup oleh
ligamentum acromioclaviculare superior dan
inferior, conoid dan trapezoid.
Merupakan plane joint dimana acromion konkaf
menghadap ke medial dan clavicula konveks.
Dalam klinis gerakan yang dijumpai adalah
Elevation - Depression dan Protraction – retraction.
SENDI STERNOCLAVICULAR
Merupakan sendi synovial yang berupa hubungan antaramanubrum streni dengan bagian medial clavicula.
Sendi ini diperkuat oleh ligamen costoclavicular yangberfungsi untuk mengontrol gerak sliding claviculaterhadap manubrum sterni ketika terjadi gerak shoulder.
Gerakan anteroposterior terjadi diantara manubriumdengan diskus, sedang antara diskus dengan claviculapada gerakan elevasi dan depresi scapula.
Gerakan elevasi berkisar 4 setiap lengan flexi 10sampai flexi 90. Pada rotasi axis longitudinal berkisar40.
Gerakan anteroposterior terjadi diantara
manubrium dengan diskus, sedang antara diskus
dengan clavicula pada gerakan elevasi dan depresi
scapula.
Gerakan elevasi berkisar 4 setiap lengan flexi 10
sampai flexi 90. Pada rotasi axis longitudinal
berkisar 40
SENDI STERNOCLAVICULAR
SENDI SCAPULOTHORACAL
Selain bersendi pada acromioclavicular dan
sternoclavicular, scapula tanpa perlekatan ligamen dan
sendi/tulang) bersendi dengan thorax.
Gerakan sendi ini berkaitan dengan gerak protraksi,
retraksi, elevasi dan depresi serta rotasi.
Terjadi sliding antara muskulo serratus anterior dengan
muskulo subscapularis.
Gerakan flexi dan abduksi 2/3 gerak (120) terletak
pada glenohumeral, sedang 1/3 gerak (60) terjadi pada
sendi scapulohumeral.
Gerakan scapulothoracic sebesar 60 itu tediri dari 20
pada acromioclavicular sedang 40 pada
sternoclavicular.
SHOULDER
SCAPULA
HUMERUS
LIGAMENT DAN CAPSUL
LIGAMENT DAN CAPSUL
PALPASI CLAVICULA
PALPASI ACROMION
PALPASI STERNUM
Klien terlentang
Lokasi palpasi 2
clavicula, kemudian
bergerak ke medial.
Tarik garis ke arah
inferior.
PALPASI PROS. CORACOID
PALPASI GREATER TUBERCLE
PALPASI BICIPITAL GROOVE
PALPASI DELTOID TUBEROSITY
PALPASI SPINA SCAPULA
PALPASI MARGO MEDIAL SCAPULA
PALPASI ANGULUS SUPERIOR
Posisi klien tengkurap
Lokasi palpasi sisi
sudut lateral scapula
tarik ke arah medial
PALPASI MARGO LATERAL
Posisi klien tengkurap
Palpasi axilla bagian
posterior tarik ke arah inferior
TENDON M. BICEPS CAPUT LONGUM
Posisi netral
sedikit external
rotasi
Palpasi sulcus
bicipitalis sambil
gerak external-
internal rot
OTOT DELTOIDEUS
DELTOID ANTERIOR
DELTOID MIDLE
DELTOID POSTERIOR
OTOT DELTOIDEUS1. Deltoid anterior
Origo : sepertiga lateral os clavicula
Insersio : deltoid tuberosity
Fungsi : shoulder abduction, flexion, medial rotation, dan horizontal adduction
Nerve : axillary nerve (c5, c6)
2. Deltoid midle
Origo : Acromion proc.
Insersio : Deltoid tuberosity
Fungsi : Shoulder abduction
Nerve : axillary nerve (c5, c6)
3. Deltoid posterior
Origo : spina scapula
Insersio : Deltoid tuberosity
Fungsi : Shoulder abduction, extension, hyperextension, lateral rotation, horizontal abduction
Nerve : axillary nerve (c5, c6)
PALPASI OTOT DELTOID ANTERIOR DAN
MIDLE
Posisi klien tidur
terlentang .
Lokasi di area acromion
proc.
Palpasi ke arah bawah
sesuai arah muscle belly
Klien bergerak abduksi
secara bersamaan ada
tahanan dari terapis ke
arah medial
PALPASI OTOT DELTOID POSTERIOR
Posisi klien tengkurap
Awali palpasi acromion tarik
ke arah lateral mengikuti
lengan atas bag posterior (
bag axilla )
Klien bergerak ekstensi dan
secara bersamaan ada
tahanan dari terapis
OTOT SUPRASPINATUS
Origo : supraspinous fossa
scapula
Insersio : greater tubercle
humerus
Fungsi : shoulder abduction
Nerve : suprascapular nerve
(C5, C6)
OTOT INFRASPINATUS
Origo : infraspinous fossa
scapula
Insersio : greater tubercle
humerus
Fungsi : shoulder lateral
rotation, horizontal
abduction
Nerve : suprascapular nerve
(C5, C6)
OTOT TERES MINOR
Origo : axillary border scapula
Insersio : greater tubercle
humerus
Fungsi : shoulder lateral
rotation, horizontal abduction
Nerve : Axillary nerve (C5, C6)
OTOT SUBSCAPULARIS
Origo : subscapular fossa
scapula
Insersio : lesser tubercle
humerus
Fungsi : shoulder medial
rotationabduction
Nerve : subscapular nerve
(C5, C6)
OTOT PECTORALIS MAJOR
1. Clavicular portion
Origo : sepertiga medial
clavicula
Insersio : melekat sisi
lateral sulcus bicibitalis
Fungsi : shoulder flexi
60 derajat pertama
Nerve : lateral dan
medial pectoral nerve
(C5,C6, C7, C8, T1)
OTOT PECTORALIS MAJOR
2. Sternal portion
Origo : sternum, cartilargo costa 1-6
Insersio : melekat sisi lateral sulcus bicibitalis
Fungsi : shoulder ekstensi 60 derajat pertama
Nerve : lateral dan medial pectoral nerve (C5,C6, C7,
C8, T1)
3.Clavicular portion dan sternal portion
Fungsi : Shoulder adduction, medial rotation, dan
horizontal adduction
Nerve : lateral dan medial pectoral nerve (C5,C6, C7,
C8, T1)
PALPASI OTOT PECTORALIS
Klien posisi terlentang
Lokasi inferior
clavicula
Pasien bergerak
internal rotasi dan
secara bersaman
terapis memberi
tahanan
OTOT CORACOBRACHIALIS
Origo : coracoid proc.
scapula
Insersio : sepertiga medial
os humerus
Fungsi : stabilisasi shoulder
joint
Nerve : musculocutaneous
nerve (C6, C7)
PALPASI OTOT CORACOBRACHIALIS
Posisi klien terlentang
Lokasi anterior axilla
Klien bergerak internal
rotasi secara bersamaan
ada tahanan dari terapis
PALPASI OTOT BISEP BRACHII
Posisi klien terlentang
Lokasi sisi anterior lengan
atas
klien bergerak flexi elbow
secara bersamaan ada
tahanan dari terapis
GERAK AKTIF SHOULDER
GERAK AKTIF SHOULDER
GERAK AKTIF SHOULDER
GERAK AKTIF SHOULDER
GERAK AKTIF SHOULDER
GERAK AKTIF FLEKSI BERLANGSUNG
TIGA TAHAP,
Tahap i yaitu lingkup 00 sampai 50-600, dilakukan oleh otot:
M. Deltoid anterior (n. Axilaris, radiks c5,c6) M. Coracobrachialis (n. Musculocutanius, radiks c6,c7) M. Pectoralis mayor serabut clavicularTahap ii yaitu lingkup 60-1200, dilakukan oleh otot: Ditambah m. Serratus anterior M. Trapezius ascendence M. Latissimus dorsiTahap iii yaitu lingkup 120-1800, dilakukan oleh otot: M. Serratus anterior M. Latissimus dorsi M. Erector spine.
GERAK AKTIF EKSTENSI ( DAN ADDUKSI )
BAHU OLEH :
M. Latissimus dorsi (n.
thoraco dorsal, radiks
C6,C7)
M. Teres mayor (n.
subscapularis inferior,
C5,C6)
M. Deltoideus posterior
(n. axilaris, radiks C5,C6)
GERAK AKTIF ABDUKSI DILAKUKAN OLEH OTOT:
M. Deltoid medius (n. axilaris, radiks C5,C6)
M. Supraspinatus (n. subscapularis C5)
GERAK AKTIF INTERNAL ROTATION
M. subscapularis (n. subscapularis superior & inferior, C5,C6)
M. Pectoralis mayor (n. pectoralis medialis & lateralis,C5-8,T1)
M. Latissimus dorsi (n. thoraco dorsal, radiks C6-8)
M. Teres mayor (n. subscapularis inferior, C5,C6)
GERAK AKTIF EXTERNAL ROTATION
M. Infraspinatus (n. suprascapular, C5,C6)
M. Terses minor (n. axilaris, C5)
GERAK AKTIF HORIZONTAL ABDUCTION
M. Deltoideus posterior (n. axilaris, C5)
Gerak aktif Horizontal Adduction
M. Pectoralis mayor(n. pectoralis medialis & lateralis,C5-8,T1)
M. Deltoideus anterior (n. axilaris, radiks C5,C6)
GERAK PASSIVE
SHOULDER ABDUCTION
Gerak abd
humerus
ROM 900 elastic
harder end feel
Regangan
inferior capsule
dan kompresi
suprahumeral
GERAK PASIF SHOULDER INTERNAL ROTATION
Fiksasi girdle, lengan
bawah dibelakang
punggung
ROM 900 elastic end
feel
Regangan posterior
capsule, tekanan
coracoid proc.
GERAK PASIF
SHOULDER EXTERNAL ROTTION
Fiksasi girdle dan
lengan atas
lengan bawah
kelateral.
ROM 800 elastic
end feel
Regangan
anterior capsule.
GERAK PASIF SHOULDER HORIZONTAL ADDUCTION
Regangan posterocaudal capsule
Elastic end feel (harder Kissing
coracoid)
END FEEL NORMAL
End feel lunak
End feel kapsuloligamentair
End feel keras
SCAPULOHUMERAL RHYTHM
Pada selama gerakan shoulder abduction –
elevation dan juga selama flexion terjadi
gerakan osteokinematic yang proporsional
antara humerus dan scapula, yang disebut
scapulohumeral rhythm
SCAPULOHUMERAL RHYTHM
Pada awal gerak abduction 0-300 terjadi gerak humerus300 sementara scapula pada posisi tetap atau bahkansedikit adduction.
Pada range 300 - 600 terjadi gerakan yang proporsionalantara abduction humerus : scapula sebesar 2 : 1.
Selanjutnya pada abduction 600 – 1200 juga terjadihumerus external rotation secara bertahap sebesar 900
karena menghindari benturan acromion dengan head of humerus. Sementara gerak proporsional antarahumerus dan scapula 2 : 1 tetap berlanjut.
Pada abduction 1200 – 1800 gerak proporsional tersebuttetap berlanjut. Pada range ini mulai terjadi gerakanintervertebral dan costae dan bermakna pada akhirROM
OTOT GROUP ROTATOR CUFF
WINGING SCAPULA
Deformity scapula
Kelemahan pada
otot seratus
anterior
FROZEN SHOULDER
Patologi:
Nyeri bahu dan keterbatasan gerak sendi
capsular pattern, tak jelas penyebabnya.
Diduga mrpk autoimmobilization.
Dapat diderita pd wanita/pria usia 45-60
tahun
Dapat didahului oleh cidera m.supra
spinatus, bursitis.
20% diabetes mellitus bilateral.
BURSITIS SUBDELTOIDEA
Patologi:
Pada pria/wanita usia 25 – 60 th.
60% tanpa sebab.
40% dr peny. Rotator cuff, acromion atau AC
joint.
Primair chronic bursitis lanjutan. Akibat
perubahan degeneratif tanpa gejala m.
supraspinatus.
Secondair chr. Bursitis.Sebagai akibat
penyakit lain pada bahu.
TENDOPATHY M. SUPRASPINATUS
Patologi:
Etio : Pada critical zone terjadi
degenerasi dini. Bila overload akan
timbul nyeri.
Penumpukan calsium masuk kedalam
bursa: bursitis calcarea.
Wringing out phenomenon
(perenang/marathon)
Terjadinya painful arc
TENDOPATHY M. INFRASPINATUS
Patologi:
Teno-osseal superficial
Teno-osseal profundus.
Tendon.
TENDOPATHY M. SUBSCAPULARIS
Patologi:
Karena overload, misal pelempar
lembing, smesh/serve tennis.
Pada wanita 40 – 60 th sering tanpa
sebab.
Diagnose: Shoulder pain sec.
tendinitis subscapular m.
TENDOPATHY M. BICEPS CAPUT
LONGUM
Patologi:
Tendon caput longum terletak intra dan
ektra artikuler.
Tendon tidak gerak di sulcus saat grk.
bahu sering test isometris tak nyeri.
Diderita olah-ragawan muda.
Dislocasi tendon caput longum.
Akibat bentuk abnormal tubercul. dan
robeknya lig. transversum humeri abd.
+ extern rot. disloc.