anatomi & fisiologi jantung

4/18/2015 ANATOMI&FISIOLOGIJANTUNG|ANATOMIFISIOLOGIJANTUNG

http://fisiologijantung.blogspot.com/2011/01/esqway165esq.html 1/6

Mekanismesiklusjantung

MekanismeSiklusJantung

AnatomiJantung

Jantungadalahorganberototyangberonggadanberbentukkerucut.Jantumg

3rdJanuary2011

[http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRtPjBGDgI/AAAAAAAAAfk/gliHPVS5LwE/s1600h/Heart1.gif]

Secarafisiologi,jantungadalah salah satu organ tubuhyang paling vital fungsinya dibandingkan dengan organtubuh vital lainnya. Dengan kata lain, apabila fungsi

jantungmengalamigangguanmakabesarpengaruhnyaterhadaporganorgantubuhlainyaterutamaginjaldanotak.Karena fungsiutamajantung adalah sebagai singlepompayangmemompakandarahke seluruh tubuhuntuk kepentingan metabolisme selsel demi kelangsungan hidup. Untuk itu, siapapun orangnya sebelumbelajarEKGharusmenguasaianatomi&fisiologidenganbaikdanbenar.

Dalamtopikanatomi&fisiologijantungini,sayaakanmenguraikandenganbeberapasubtopikdibawahini:1.Ukuran,PosisiatauletakJantung2.LapisanPembungkusJantung3.LapisanOtotJantung4.KatupJantung5.RuangJantung6.ArteriKoroner7.SiklusJantung

I.3.1.Ukuran,PosisiatauletakJantung

Anda tahu berapa ukuran jantung anda? Secaraanatomi ukuranjantung sangatlah variatif. Dari beberapareferensiyangsayabaca,ukuranjantungmanusiamendekatiukurankepalantangannyaataudenganukuranpanjang kirakira 5" (12cm) dan lebar sekitar 3,5" (9cm). Jantung terletak di belakang tulang sternum,tepatnya di ruang mediastinum diantara kedua paruparu dan bersentuhan dengan diafragma. Bagian atasjantungterletakdibagianbawahsternalnotch,1/3darijantungberadadisebelahkanandarimidlinesternum, 2/3 nya disebelah kiri dari midline sternum. Sedangkan bagian apek jantung di interkostal ke5 atautepatnyadibawahputingsususebelahkiri.(lihatgb:1&2)

[http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRto4sn7I/AAAAAAAAAfs/2vA_Agxh8uc/s1600h/5.png]

Gb:1

[http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRuHoh7CPI/AAAAAAAAAf0/xHZaazfVOzo/s1600h/Picture1.jpg]

ANATOMI&FISIOLOGIJANTUNG

Anatomi&FisiologiJantung[http://kursusekgi.blogspot.com/2009/02/i2anatomifisiologijantung.html]



Gb:2

I.3.2.LapisanPembungkusJantung

Bagi rekanrekan kita yang bekerja di ruang kamar operasi bedahjantung atau thorak saya yakin sudahterbiasamelihatkeberadaanjantungdimediastinum,begitupuladenganlapisanpembungkusataupelindungjantungnya. Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang disebut lapisan perikardium, di mana lapisanperikardiuminidibagimenjadi3lapisan(lihatgb.3)yaitu:

Lapisan fibrosa, yaitu lapisan paling luar pembungkus jantungyang melindungi jantung ketika jantungmengalami overdistention. Lapisan fibrosa bersifat sangat keras dan bersentuhan langsung dengan bagiandindingdalamsternumronggathorax,disampingitulapisanfibrosainitermasukpenghubungantarajaringan,khususnyapembuluhdarahbesaryangmenghubungkandengan lapisan ini (exp:venacava,aorta,pulmonalarteridanvenapulmonal).

Lapisanparietal,yaitubagiandalamdaridindinglapisanfibrosa Lapisan Visceral, lapisan perikardium yang bersentuhan dengan lapisan luar dari otot jantung atauepikardium.

Diantara lapisanpericardiumparietaldan lapisanperikardiumvisceral terdapat ruangatauspaceyangberisipelumasataucairanserosaatauyangdisebutdengancairanperikardium.Cairanperikardiumberfungsiuntukmelindungi dari gesekangesekan yang berlebihan saat jantung berdenyut atau berkontraksi. Banyaknyacairanperikardiuminiantara1550ml,dantidakbolehkurangataulebihkarenaakanmempengaruhifungsikerjajantung.

[http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRvmiJmD2I/AAAAAAAAAf8/29JVzqtGsKA/s1600h/10.png]

Gb:3

I.3.3.LapisanOtotJantung

SepertiyangterlihatpadaGb.3,lapisanototjantungterbagimenjadi3yaitu:

Epikardium,yaitubagianluarototjantungataupericardiumvisceral Miokardium, yaitu jaringan utama otot jantung yang bertanggung jawab atas kemampuan kontraksijantung.Endokardium,yaitulapisantipisbagiandalamototjantungataulapisantipisendotelselyangberhubunganlangsungdengandarahdanbersifatsangat licinuntukalirandarah,sepertihalnyapadaselselendotelpadapembuluhdarahlainnya.(LihatGb.3atauGb.4)

[http://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRxcV_CnzI/AAAAAAAAAgE/E09Mwxk0yg/s1600h/7.png]

Gb:4



I.3.4.KatupJantung

Katup jatung terbagi menjadi 2 bagian, yaitu katup yang menghubungkan antara atrium dengan ventrikeldinamakan katup atrioventrikuler, sedangkan katup yang menghubungkan sirkulasi sistemik dan sirkulasipulmonaldinamakankatupsemilunar.

Katup atrioventrikuler terdiri dari katup trikuspid yaitu katup yang menghubungkan antara atrium kanandenganventrikelkanan,katupatrioventrikuleryanglainadalahkatupyangmenghubungkanantaraatriumkiridenganventrikelkiriyangdinamakandengankatupmitralataubicuspid.

Katupsemilunarterdiridarikatuppulmonalyaitukatupyangmenghubungkanantaraventrikelkanandenganpulmonal trunk, katup semilunar yang lain adalah katup yangmenghubungkan antara ventrikel kiri denganasendenceaortayaitukatupaorta.(LihatGb:5)

Katup berfungsi mencegah aliran darah balik ke ruang jantungsebelumnya sesaat setelah kontraksi atausistolikdansesaatsaatrelaksasiataudiastolik.Tiapbagiandaunkatupjantungdiikatolehchordaetendineasehinggapadasaatkontraksidaunkatuptidakterdorongmasukkeruangsebelumnyayangbertekananrendah.Chordaetendineasendiriberikatandenganototyangdisebutmuskuluspapilaris.(LihatGb:6)

[http://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRyBziLJiI/AAAAAAAAAgM/JEccik_hz08/s1600h/12.png]

Gb:5

[http://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRyi4Av9I/AAAAAAAAAgU/0u96yw8v2EA/s1600h/papillary_muscle_art.gif]

Gb:6

Sepertiyangterlihatpadagb.5diatas,katuptrikuspid3daunkatup(tri=3),katupaortadankatuppulmonaljugamempunya3daunkatup.Sedangkankatupmitralataubiskupidhanyamempunyai2daunkatup.

I.3.5.Ruang,Dinding&PembuluhDarahBesarJantung

Jantungkitadibagimenjadi2bagianruang,yaitu:

1.Atrium(serambi)2.Ventrikel(bilik)

Karenaatriumhanyamemompakandarahdenganjarakyangpendek,yaitukeventrikel.Olehkarenaituototatriumlebihtipisdibandingkandenganototventrikel.Ruangatriumdibagimenjadi2,yaituatriumkanandanatriumkiri.Demikianhalnyadenganruangventrikel,dibagilagimenjadi2yaituventrikelkanandanventrikelkiri.Jadikitabolehmengatakankalaujantungdibagimenjadi 2 bagian yaitu jantung bagian kanan (atrium kanan & ventrikel kanan) dan jantung bagian kiri(atriumkiri&ventrikelkiri).



Kedua atrium memiliki bagian luar organ masingmasing yaitu auricle. Dimana kedua atrium dihubungkandengansatuauricleyangberfungsimenampungdarahapabilakeduaatriummemilikikelebihanvolume.

Kedua atrium bagian dalam dibatasi oleh septal atrium. Ada bagian septal atrium yangmengalami depresiatau yang dinamakan fossa ovalis, yaitu bagian septal atrium yang mengalami depresi disebabkan karenapenutupanforamenovalesaatkitalahir.Ada beberapa ostium atau muara pembuluh darah besar yang perlu anda ketahui yang terdapat di keduaatrium,yaitu:

Ostium Superior vena cava, yaitu muara atau lubang yang terdapat diruang atrium kanan yangmenghubungkanvenacavasuperiordenganatriumkanan.Ostium Inferior vena cava, yaitumuara atau lubang yang terdapat di atrium kanan yangmenghubungkanvenacavainferiordenganatriumkanan. Ostium coronary atau sinus coronarius, yaitu muara atau lubang yang terdapat di atrium kanan yangmenghubungkansistemvenajantungdenganatriumkanan.Ostiumvenapulmonalis,yaitumuaraataulubangyangterdapatdiatriumkiriyangmenghubungkanantaravenapulmonalisdenganatriumkiriyangmempunyai4muara.

Bagiandalamkeduaruangventrikeldibatasiolehseptalventrikel,baikventrikelmaupunatriumdibentukolehkumpulan otot jantungyang mana bagian lapisan dalam dari masingmasing ruangan dilapisi oleh selendoteliumyangkontak langsungdengandarah.Bagianotot jantungdibagiandalamventrikelyangberupatonjolantonjolan yang tidak beraturan dinamakan trabecula. Kedua otot atrium dan ventrikel dihubungkandengan jaringan penghubung yang juga membentuk katup jatung dinamakan sulcus coronary, dan 2 sulcusyang lain adalah anterior dan posterior interventrikuler yang keduanya menghubungkan dan memisahkanantarakiridankanankeduaventrikel.

Perlu anda ketahui bahwa tekanan jantung sebelah kiri lebih besar dibandingkan dengan tekanan jantungsebelahkanan,karenajantungkirimenghadapialirandarahsistemikatausirkulasisistemikyangterdiridaribeberapa organ tubuh sehingga dibutuhkan tekanan yang besar dibandingkan dengan jantungkanan yanghanya bertanggung jawab pada organ paruparu saja, sehingga otot jantung sebelah kiri khususnya ototventrikelsebelahkirilebihtebaldibandingkanototventrikelkanan.

PembuluhDarahBesarJantung

Adabeberapapembuluhbesaryangperluandaketahui,yaitu:Venacavasuperior,yaituvenabesaryangmembawadarahkotordaribagianatasdiafragmamenujuatriumkanan.Vena cava inferior, yaitu vena besar yangmembawadarah kotor dari bagian bawahdiafragma ke atriumkanan.SinusCoronary,yaituvenabesardijantungyangmembawadarahkotordarijantungsendiri. Pulmonary Trunk,yaitu pembuluh darah besar yang membawa darah kotor dari ventrikel kanan ke arteripulmonalisArteriPulmonalis,dibagimenjadi2yaitukanandankiriyangmembawadarahkotordaripulmonarytrunkkekeduaparuparu.Venapulmonalis,dibagimenjadi2yaitukanandankiriyangmembawadarahbersihdarikeduaparuparukeatriumkiri.AssendingAorta,yaitupembuluhdarahbesaryangmembawadarahbersihdariventrikelkirikearkusaortakecabangnyayangbertanggungjawabdenganorgantubuhbagianatas.DesendingAorta,yaitubagianaortayangmembawadarahbersihdanbertanggungjawabdenganorgantubuhbagianbawah.(lihatGb:7)

[http://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3g/SZRzd5K36I/AAAAAAAAAgc/sW9MbJI0zN0/s1600h/25.png]

Gb:7

I.3.6.ArteriKoroner

Arteri koroner adalah arteri yangbertanggung jawabdenganjantung sendiri,karena darah bersih yang kayaakanoksigendanelektrolitsangatpentingsekaliagar jantungbisabekerjasebagaimana fungsinya.Apabilaarteri koronermengalami pengurangan suplainya ke jantung atau yang di sebut dengan ischemia, ini akanmenyebabkan terganggunya fungsi jantungsebagaimana mestinya. Apalagi arteri koroner mengalamisumbatan total atau yang disebut dengan serangan jantung mendadak ataumiokardiac infarction dan bisamenyebabkan kematian. Begitupun apabila otot jantung dibiarkan dalam keadaan iskemia, ini juga akanberujungdenganseranganjantungjugaataumiokardiacinfarction.



Arteri koroner adalah cabang pertama dari sirkulasi sistemik, dimana muara arteri koroner berada dekatdengankatupaortaatautepatnyadisinusvalsava

Arterikoronerdibagidua,yaitu:1.Arterikoronerkanan2.Arterikoronerkiri

ArteriKoronerKiri

Arterikoronerkirimempunyai2cabangyaituLAD(LeftAnteriorDesenden)danarterisirkumflek.Keduaarteriinimelingkarijantungdalamdua lekukanatomiseksterna,yaitusulcuscoronaryatausulcusatrioventrikuleryang melingkari jantung diantara atrium dan ventrikel, yang kedua yaitu sulcus interventrikuler yangmemisahkan kedua ventrikel. Pertemuan kedua lekuk ini dibagian permukaan posterior jantung yangmerupakanbagiandarijantungyangsangatpentingyaitukruksjantung.NodusAVnodeberadapadatitikini.

LAD arteri bertanggung jawab untuk mensuplai darah untuk otot ventrikel kiri dan kanan, serta bagianinterventrikulerseptum.Sirkumflex arteri bertanggung jawab untukmensuplai 45% darah untuk atrium kiri dan ventrikel kiri, 10%bertanggungjawabmensuplaiSAnode.

ArteriKoronerKanan

Arterikoronerkananbertanggungjawabmensuplaidarahkeatriumkanan,ventrikelkanan,permukaanbawahdanbelakangventrikelkiri,90%mensuplaiAVNode,dan55%mensuplaiSANode.

I.3.7.SiklusJantung

Sebelum mempelajari siklus jantung secara detail, terlebih dahulu saya ingin menyegarkan ingatan andatentangsirkulasijantung.Sayayakinkalauandamasihmengingatnyadenganbaikatauandatelahlupa?Anda masih ingat kalau jantung dibagi menjadi 4 ruang? Empat ruang jantung ini tidak bisa terpisahkanantara satu dengan yang lainnya karena ke empat ruangan ini membentuk hubungan tertutup atau bejanaberhubunganyangsatusamalainberhubungan(sirkulasisistemik,sirkulasipulmonaldanjantungsendiri).Dimana jantung yang berfungsi memompakan darah ke seluruh tubuh melalui cabangcabangnya untukkeperluanmetabolismedemikelangsunganhidup.

Karenajantungmerupakansuatubejanaberhubungan,andabolehmemulaisirkulasijantungdarimanasaja.Sayaakanmulaidariatrium/serambikanan.Atriumkananmenerimakotoratauvenaataudarahyangmiskinoksigendari:

SuperiorVenaKavaInferiorVenaKavaSinusCoronarius

Dariatriumkanan,darahakandipompakankeventrikelkananmelewatikatuptrikuspid.Dariventrikelkanan,darahdipompakankeparuparuuntukmendapatkanoksigenmelewati:KatuppulmonalPulmonalTrunkEmpat(4)arteripulmonalis,2keparuparukanandan2keparuparukiri

Darahyangkayaakanoksigendariparuparuakandialirkankembalikejantungmelalui4venapulmonalis(2dariparuparukanandan2dariparuparukiri)menujuatriumkiri.Dariatriumkiridarahakandipompakankeventrikelkirimelewatikatupbiskupidataukatupmitral.Dariventrikelkiridarahakandipompakankeseluruhtubuhtermasukjantung(melaluisinusvalsava)sendirimelewatikatupaorta.Dariseluruhtubuh,darahbaliklagikejantungmelewativenakavasuperior,venakavainferiordansinuskoronariusmenujuatriumkanan.

Secaraumum,siklusjantungdibagimenjadi2bagianbesar,yaitu:SistoleataukontraksijantungDiastoleataurelaksasiatauekspansijantung

Secaraspesific,siklusjantungdibagimenjadi5faseyaitu:1.FaseVentrikelFilling2.FaseAtrialContraction3.FaseIsovolumetricContraction4.FaseEjection5.FaseIsovolumetricRelaxation

Perlu anda ingat bahwa siklus jantung berjalan secara bersamaan antara jantung kanan dan jantung kiri,



dimanasatusiklusjantung=1denyutjantung=1beatEKG(P,q,R,s,T)hanyamembutuhkanwaktukurangdari0.5detik.

A.FaseVentrikelFilling

Sesaat setelah kedua atrium menerima darah dari masingmasing cabangnya, dengan demikian akanmenyebabkan tekanan di kedua atrium naik melebihi tekanan di kedua ventrikel. Keadaan ini akanmenyebabkan terbukanya katup atrioventrikular, sehingga darah secara pasif mengalir ke kedua ventrikelsecara cepat karena pada saat ini kedua ventrikel dalam keadaan relaksasi/diastolic sampai dengan alirandarahpelanseiringdenganbertambahnyatekanandikeduaventrikel.Prosesinidinamakandenganpengisianventrikel atau ventrikel filling. Perlu anda ketahui bahwa 60% sampai 90 % total volume darah di keduaventrikel berasal dari pengisian ventrikel secara pasif. Dan 10% sampai 40% berasal dari kontraksi keduaatrium.

B.FaseAtrialContraction

Seiring dengan aktifitas listrik jantung yang menyebabkan kontraksi kedua atrium, dimana setelah terjadipengisianventrikelsecarapasif,disusulpengisianventrikelsecaraaktifyaitudenganadanyakontraksiatriumyang memompakan darah ke ventrikel atau yang kita kenal dengan "atrial kick". Dalam grafik EKG akanterekam gelombang P. Proses pengisian ventrikel secara keseluruhan tidak mengeluarkan suara, kecualiterjadipatologipadajantungyaitubunyijantung3ataucardiacmurmur.

C.FaseIsovolumetricContraction

Pada fase ini, tekanan di kedua ventrikel berada pada puncak tertinggi tekanan yang melebihi tekanan dikedua atrium dan sirkulasi sistemik maupun sirkulasi pulmonal. Bersamaan dengan kejadian ini, terjadiaktivitaslistrikjantungdiventrikelyangterekampadaEKGyaitukomplekQRSataudepolarisasiventrikel.

Keadaankeduaventrikeliniakanmenyebabkandarahmengalirbalikkeatriumyangmenyebabkanpenutupankatup atrioventrikuler untuk mencegah aliran balik darah tersebut. Penutupan katup atrioventrikuler akanmengeluarkan bunyi jantung satu (S1) atau sistolic. Periode waktu antara penutupan katup AV sampaisebelumpembukaankatupsemilunardimanavolumedarahdikeduaventrikeltidakberubahdansemuakatupdalamkeadaantertutup,prosesinidinamakandenganfaseisovolumetrikcontraction.

D.FaseEjection

Seiringdenganbesarnya tekanandiventrikeldanprosesdepolarisasiventrikelakanmenyebabkankontraksikedua ventrikel membuka katup semilunar dan memompa darah dengan cepat melalui cabangnya masingmasing.Pembukaankatupsemilunartidakmengeluarkanbunyi.Bersamaandengankontraksiventrikel,keduaatriumakandiisiolehmasingmasingcabangnya.

E.FaseIsovolumetricRelaxation

Setelah kedua ventrikel memompakan darah, maka tekanan di kedua ventrikel menurun atau relaksasisementara tekanan di sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal meningkat. Keadaan ini akanmenyebabkanalirandarahbalikkekeduaventrikel,untuk itukatupsemilunarakanmenutupuntukmencegahalirandarahbalikkeventrikel.Penutupankatupsemilunarakanmengeluarkanbunyijantungdua(S2)ataudiastolic.Prosesrelaksasi ventrikel akan terekamdalamEKGdengan gelombang T, pada saat ini juga aliran darah ke arterikoroner terjadi. Aliran balik dari sirkulasi sistemik dan pulmonal ke ventrikel juga di tandai dengan adanya"dicroticnotch".

1.Totalvolumedarahyangterisisetelahfasepengisianventrikelsecarapasipmaupunaktif(faseventrikelfillingdanfaseatrialcontraction)disebutdenganEndDiastolicVolume(EDV)2.TotalEDVdiventrikelkiri(LVEDV)sekitar120ml. 3. Total sisa volume darah di ventrikel kiri setelah kontraksi/sistolic disebut End SystolicVolume (ESV)sekitar50ml.4.PerbedaanvolumedarahdiventrikelkiriantaraEDVdenganESVadalah70mlatauyangdikenaldenganstrokevolume.(EDVESV=Strokevolume)(12050=70)

Diposkan3rdJanuary2011olehAldhy

TemplateDynamicViews.DiberdayakanolehBlogger.

Klasik KartuLipat Majalah Mozaik BilahSisi Cuplikan Kronologis

ANATOMIFISIOLO telusuri

anatomi & fisiologi jantung

Documents