anatom i : mesane ve prostat
DESCRIPTION
Anatom i : Mesane ve Prostat. Mesane - E xtraperitoneal pelvis de bulunur - Küresel şeklinde - Kas yapısında (Detrusor) oluşan bir rezevuar : 400cc kapasiteli - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Anatomi:Mesane ve Prostat
Mesane
- Extraperitoneal pelvis de bulunur- Küresel şeklinde- Kas yapısında (Detrusor) oluşan bir rezevuar :
400cc kapasiteli- Boşken sönük durumdadır- Üreterler yanlardan bağlanır- Üreteral orifice: idrarın geri gelmesini önleyen valf sistemine sahiptir- Trigone: Basınç Sensörü
Mesane:Görevi
İdrarın depolanmasıMesaneyi External Sphincter kapalı tutarMesanenin dolum aşamasında: - Detrusor genişler
Trigone beyne sinyal gönderir ve işeme işlemi tetiklenir :- Detrusor kasılır - External Sphincter gevşer
Boş Mesane Dolu Mesane
Anatomi:Mesane
Suprapubic Mesane Drenajı:Endikasyon
Acut / kronic retensionOrta ve uzun süreli drenaj Üretranın tıkalı olması (Striktur (darlık) / Meatus darlığı / Şiddetli BPH)Temiz aralıklı kateterizasyona alternatifÜro-genital yolda meydana gelen hastalıklardaCerrahi ve yoğun bakım unitelerinde
Düşük basınçlı TUR-P ameliyatları içinSedasyonda olan veya vantilasyon cihazına bağlı hastalarda Transvajinal uygulamalar
Cinsel olarak aktif olan hastalarda mesane drenajı
Suprapubic Mesane Drenajı: Prensibi
Perkütan yolla mesaneye suprapubic kateter yerleştirme:
• Mesana dolu olmalıdır. • Deri üzerine bistüri ile insizyon açılır.• Trokar deriden, kas dokusundan geçerek mesaneye kadar gönderilir. İdrarın geldiği mesaneye girildiğinin işaretidir. • Kateter trokarın içinde mesaneye gönderilir. • İdrar torbası bağlanır.• (Balon şişirilir)• Trokar ayrılarak çıkarılır.• Kateter tesbit bantı veya sütür ile vücuda tesbit edilir.
Suprapubic Mesane Drenajı:Prensipi
Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar
Genel Avantajlar
- Üretra korunur- Uzun dönemde hastanın konforu artar- Daha az enfeksiyon - Yeni TUR-P tekniği- Bakım içim daha az zaman gerektirir- Çocuk hastalardaki uygulamalar için uygun
Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar
Hastanın avantajı
- Daha az zorlanma (Uzun dönemde) Daha az geç dönem semptomlar (strüktür darlık)
- Artan hasta konforuYabacı cisim hissi olmazGenital bölge korunurCinsel aktivite devamı
- Daha az enfeksiyonHızlı iyileşmeDaha az ağrıDüşük antiyotik kullanımı
Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar
Kullanıcılar için avantajlar (Doktor ve Hemşire)
- Üriner sistem enfeksiyonu azalırSorunsuz iyileşmeMaliyeti düşrür
- Yeni operasyon tekniği Düşük basınçlı TUR-P
- Tanı amaçlı tetkikler kolay yapılırMesanede kalan idrar (residü) ölçümüKontrolsüz işemenin kontrolü
- Daha az bakım gerektirirDaha az hemşire gerektirirPara ve zaman tasarrufu sağlar
Suprapubic Mesane Drenajı: Kullanıcılar / müşteriler
ÜrolojiGenel cerrahJinekolojiYoğun Bakım / Acil ServisBakım eviParapleji hastalar için olan hastaneler
Suprapubic Mesane Drenajı:İlgili kişiler
Uzmanlar (Ürolog)Özel bakım uzmanlarYoğun bakım departmanlarıSatın alma departmanıKendine bakım yapabilen hastalar
Suprapubic Mesane Drenajı:Genel özellikler
Tüm setlerin standart özellikleri:
Uyumlu giriş, değiştirme ve dilatasyon setiSadece çift rakamlı kalınlık (8-10-12-14-16 FR/CH)Setin kalınlığı kullanılacak olan kateterin kalınlığını belirtirGeniş ürün yelpazesiBütün ürünler tek bir ambalaj içinde, kateter ve trokar özel koruyu içinde paketlenmiştir.İhtiyaç olan tüm parçaları bulunduran tam bir set
Suprapubic Mesane Drenajı: Kalınlık
Çeşitli kalınlıklarda:
Tüm ürünler oldukça fazla çeşitli kalınlıkda sunulmuştur.
Avantajları :
Tüm hastalara en uygun kalınlıkdaki kalınlıklarda ürünler; mümkün olan en ince, ihtiyaç olan en kalın
optimum drenajminimum invaziv girişim
Suprapubic Mesane Drenajı :Setler
Tam Set:
- Her set yapılacak uygulamaya göre gerekli parçaları sahiptir.
Fayda:
Zaman kaybetmeden kullanıma hazır
Zamandan tasarrufMaliyetten tasarruf
Suprapubic Bladder Drainage: Set - Components
Tap
e
Cla
mp
or
Plu
g
Gu
idew
ire
Sca
lpel
Uri
neb
ag
Puncture Set
Dil
ato
r
Exchange Set
Dilation Set
Cat
het
er
Pu
nct
ure
Can
nu
la
Suprapubic Mesane Drenajı:Giriş Seti
•Giriş Setinin özellikleri
•Tüm giriş setlerinde geliştirilmiş anti-relü valfli idrar torbası bulunur•Ayrılabilir trokarların hepsinde kalınlıklarını gösterir renk kodları•Tüm giriş setlerinde ilk insizyon için bistüri
Suprapubic Mesane Dernajı: İdrar Torbası
İdrar Torbası - Kapalı Sistem- Geri dönüş engelleyen valf- 2.0 lt- Alttan boşaltma - Hacim çizgileri
Suprapubic Mesane Drenajı : Renk kodu
• Benzer renk kodlu kateter ve trokar :
- Ayrılabilir trokar ve kateter, kalınlıklarına göre aynı renkle
üretilmiştir.
• Fayda :
Kalınlıkların kolay hatırlanması (Beyaz =10 FR gibi)Kateter ve trokarın doğru kalınlıkda olduğunun kontrol
edilmesini sağlar Kolay takip edilirGelişmiş güvenlik
Suprapubic Mesane Drenajı:Ürün Yelpazesi
• Yedi farklı ürün:
- EASYCYST Poliüretan pigtail
- SUPRAFLEX Silikon balon & pigtail
- SUPRAFLEX w/o balloon Silikon pigtail
- SUPRACATH Silikon balonlu (açık uçlu)
- IRRIGOFLEX Silicone, 3 yollu irrigasyon
- TrocaFix Paslanmaz Çelik trokar,
- Simplastic PVC, Sistostomi seti
Suprapubic Mesane Drenajı: Ürün Yelpazesi
• Rüsch oldukça farklı materyallerden oluşan kateterler sunar :
- Silikon SUPRAFLEXSupraCathIrrigoflex
- Poliüretan EasyCyst
Fayda:
Her endikasyona uygun doğru ürün:
Yüksek fiyat fayda dengesiHasta konforu
Suprapubic Mesane Drenajı: Ürün Yelpazesi
• Rüsch kullanıcılara farklı tasarımlarda kateter sunar:
- Pigtail SUPRAFLEX balonsuzEasyCyst
- Pigtail ve balonlu SUPRAFLEX Irrigoflex
- Balonlu (açık uçlu) SupraCath
Fayda:
Tüm endikasyonlara uygun kateter tasarımı Yüksek fiyat fayda dengesi Hasta konforu
Suprapubic Mesane Drenajı : EASYCYST
- Giriş SetiCat. No 17 07 18Ch 8 - 16
- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 17
Ch 8 - 16
- Dilatasyon Seti Cat. No 17 07 16 Ch 10 - 16
Suprapubic Mesane Drenajı : EASYCYST
Endikasyon: Kısa ve orta sürede drenaj
Poliüretan: İnce çeper kalınlığı İyi drenaj kapasitesi
İnce dış çapMinimum taşlaşma riski Yüksek hasta konforu
Pigtail: Minimum mesane iritasyonu
Balonsuz İnce dış çap
- Giriş Seti Cat. No 17 07 03
Ch 10 - 16
- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 04
Ch 10 - 16
- Dilatasyon Seti Cat. No 17 07 05 Ch 12 - 16
Suprapubic Mesane Drenajı: SUPRAFLEX
Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRAFLEX
- Endikasyon : Uzun süreli mesane drenajıYüksek hasta konforu
- Silikon: En düşük taşlaşmaMükemmel drenaj kapasitesiUzun süreli drenajlarda da
Yüksek hasta konforuYüksek fiyat fayda dengesi
- Pigtail: Minimal mesane iritasyonu
- Balon Vücut dışından tespit etmeye gerek duyulmazYüksek hasta konforu
Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRACATH
- Giriş Seti Cat. No 17 07 27
Ch 8 - 16
- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 29
Ch 8 - 16
- Dilatasyon SetiCat. No 17 07 28Ch 10 - 16
Suprapubic Bladder Drainage: SUPRACATH
- Endikasyon : Uzun süreli mesane drenajı için ekonomikYüksek hasta konforu
- Silikon: En düşük taşlaşmaMükemmel drenaj kapasitesiUzun süreli drenajlarda daYüksek hasta konforuYüksek fiyat fayda dengesi
- Açık Uçlu: Klavuz tel ile hızlı değiştirme
- Balon Vücut dışından tespit etmeye gerek duyulmazYüksek hasta konforu
Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRAFLEX BALONLUZ
- Giriş seti Cat. No 17 07 02Ch 8 / 10
- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 26
Ch 8 / 10
Suprapubic Bladder Drainage: SUPRAFLEX without Balloon
- Indication: Long-term drainage and highest patient comfort for children
- Silicone: very low incrustationexcellent drainage capacity even
for long-term usehigh patient comfort cost effective
- Pigtail: minimal irritation of bladder
- No Balloon small outer diameter high patient comfort
Suprapubic Bladder Drainage: IRRIGOFLEX
- Puncture Set Cat. No 17 09 00
Ch 12 / 14 / 16
- Exchange Set Cat. No 17 09 01
Ch 12 / 14 / 16
Suprapubic Bladder Drainage: IRRIGOFLEX
- Indication: Multifunctional catheter for long-termdrainage and highest patient comfortfor post-operative irrigation
- Silicone: very low incrustationexcellent drainage capacity even
for long-term usehigh patient comfort cost effective
- Pigtail: minimal irritation of bladder
- Balloon no external fixation necessary high patient comfort
Neue Suprapubische Sets
Neue Suprapubische Punktionssets
SupraFlex und SupraCath
WARUM?--> Preisdruck auf dem Suprapubischen Markt--> Hauptkonkurrenten:
B. Braun, Porges, Kendall, Uromed--> Neue Sets bestehen nur aus Silikonkatheter +
Spaltkanüle--> Niedrigerer Preis
Neue Suprapubische Sets
Neue Suprapubische Punktionssetsmit Ballonkatheter aus Silikon + Spaltkanüle
NEU SupraFlex REF 17 07 10mit Pigtail + Ballon CH 12 / 14Minimale Irritationen der Blasenschleimhaut durch PigtailMuß nicht angenäht werden - wird durch Ballon fixiert6 Drainageaugen auf der Innenseite des Pigtails
NEU SupraCath REF 17 07 30mit gerader Spitze + Ballon CH 12 / 14Muß nicht angenäht werden - wird durch Ballon fixiert2 gegenüberliegende Drainageaugen
VE = 5
VE = 5
Neue Suprapubische Sets
Eigenschaften Schrumpfschlauch am Ventil zur sicheren und schnellen Befüllung des Ballons
3 vorgedruckte Klebeetiketten auf der Verpackung
Zentral offene Spitze für den Katheter-wechsel über einen Führungsdraht
Latex frei
Flyer Neue Sets
Suprapubic Bladder Drainage: TrocaFix
Cat. No 54 64 66Ch 8 (with spacer)
Cat. No 54 64 64Ch 10 - 18
Suprapubic Bladder Drainage: TROCAFIX
- Indication: Re-usable puncture cannula for the usewith different balloon catheters
optimised for SupraCath(Cat. No. 17 06 06)
- Stainless Steel: re-usablecost effective
Suprapubic Bladder Drainage: Cystostomy Set, SIMPLASTIC
Cat. No 65 07 04Ch 10 - 16
Suprapubic Bladder Drainage: Cystoscopy Set, SIMPLASTIC
- Indication: Emergency Device
- Combination of cannula and cathetertime effective
- Adjustable spacersafe procedure