analyse systémique des aidants familiaux pr gilles berrut chu nantes
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Analyse systémique des aidants familiaux
Pr Gilles Berrut
CHU Nantes
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Analyse systémique ?
Ferdinand de Saussure Norbert WienerComplexity – Alexander Prado
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Définition
Analyse faite selon les principes de la systémique, un champ interdisciplinaire relatif à l'étude d'objets complexes réfractaires aux approches de compréhension classique.
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Conditions de l’analyse systémique une démarche globale, en s'attachant
davantage aux échanges entre les parties du système qu'à l'analyse de chacune d'elles
en raisonnant par rapport à l'objectif du système (téléologie)
en établissant les états stables possibles du système
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La systémique se compose
d'une forme : le structuralisme Ferdinand de Saussure
D’une logique : general system theory Karl Ludwig von Bertalanffy
D’échanges : cybernétique Norbert Wiener
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Holisme (Jean Christiaan Smuts)
Notion de sociologie héritée de l’analyse systémique qui est la compréhension de l'individu à travers les logiques sociales
« la tendance dans la nature à constituer des ensembles qui sont supérieurs à la somme de leurs parties »
Considérer les systèmes dans leur totalité
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La famille : un système holistique
Paul Watzlawick : 1960 : les thérapies systémiques familiales École de Palo Alto
approche globale du problème vécu par le patient le symptôme est le résultat d'un dysfonctionnement
de l'ensemble de l'environnement. « Selon les systémiciens, il n'y aurait pas de fou,
mais seulement des relations folles. »
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Par analogie en gériatrie(hypothèse
personnelle) Analyse systémique de la dépendance Système complexe Système intégré à l’environnement Compréhension dans le mode relationnel de l’aide, du déni,
de l’abandon, etc…
Il n’y a pas de dépendance en soi mais des personnes qui ne peuvent être aidées
Donc dépendance et autonomie sont les résultantes des interactions systémiques familiale et sociale
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Pourquoi faire appel à ce concept ? Ne pas simplifier une situation qui tire sa
résolution de la prise en compte de sa complexité
Repérer la nature de l’aide non professionnelle dans sa variété.
Valoriser les interactions pour élaborer les plans d’aides
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Aidants ?
Toute personne qui par sa présence, son action ou sa disponibilité (téléphonique) permet de maintenir l’autonomie d’une personne âgée
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Aidants
Le plus souvent famille proche géographiquement.
Mais « loin des yeux près du cœur » Famille : solidarité fréquente non familiale
(célibataires)
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Aidant et personne de confiance L’article L. 1111-6 du Code de la Santé Publique,
issu de la loi du 4 mars 2002. Qui ?
La loi n'édicte que des critères généraux une personne physique et doit être une personne connue depuis longtemps par le
patient : un membre de la famille, un ami, un voisin, le médecin
traitant....
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Aidant et personne de confianceMissions ? Patient conscient
accompagner le patient l'aider à prendre une décision Le but est d'aider le patient à choisir le traitement
le mieux approprié au regard de ses convictions.
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Aidant et personne de confianceMissions ? Patient inconscient
elle doit être consultée lorsque le patient est hors d'état d'exprimer sa volonté et ne peut plus recevoir l'information.
elle oriente le praticien en fonction des convictions du patient
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Aidants des gestes de la vie quotidienne
Aide totale ou partielle pour les gestes de la vie quotidienne
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Aidant IADL
Participe d’une manière ou d’une autre à l’utilisation de l’environnement
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Aidants pour ….. ….partager du bon temps
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Exemple
Madame M, 87 ans vit à son domicile avec son mari Celui ci âgé de 88 ans souffre d’une arthrose, qui l’empêche de sortir
(limitation du déplacement extérieur) Mais sans altération des fonctions cognitives, il utilise correctement le
téléphone. Un de ses fils est la personne de confiance mais il habite à 200km Une de ses filles habitant à proximité vient régulièrement tous les
matins de bonne heure pour aider madame M. à se lever. Un de ses petits enfants fait les courses une fois par semaine et sa
petite fille lui propose sa voiture pour ses déplacements.
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Qui est l’aidant ?
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Analyse systémique de l’aide familialePersonne âgée
aidée conjoint
Enfants
Petits enfants
Surveillance de nuit
Courses hebdomadaires
déplacements
Toilette
s
Personne de confiance
VoisinageA
pporte le courrier
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Histoire suite …
Madame M Présente un cancer du sein Décision :
Radiothérapie 6,5 Gy par semaine Tamoxifène
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Analyse systémique de l’aide familiale
Personne âgée aidée conjoint
Enfants
Petits enfants
Surveillance de nuit
Courses hebdomadaires
déplacements
Toilette
s
Personne de confiance
Information - consentement
transports séances de radiothérapie
Régularité des prises : hormonothérapie
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Conclusion
A l’inverse des sciences expérimentales qui simplifie pour résoudre, la gériatrie impose de prendre la réalité vécu par le patient dans son ensemble
Faire appel à des outils d’analyses qui visent à appréhender les systèmes complexes Par exemple l’analyse systémique
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Conclusion
L’aide que reçoit une personne âgée est souvent multiple par le nombre d’intervenant, par leur nature (familiaux, voisinage, professionnels) Par le type d’aide apportée
L’analyse systémique peut aider à repérer les aides non professionnelles
L’utilisation d’un schéma permet de l’intégrer dans une démarche clinique courante