analisis skenario a
TRANSCRIPT
-
8/2/2019 Analisis Skenario A
1/7
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Blok Cardio Cerebro Vaskular adalah blok kesepuluh pada semester 3 dari
Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Palembang.
Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario A yang
memaparkan kasus Tn. Abdul, 58 tahun yang mengalami sesak nafas saat beraktivitas
dan berkurang saat istirahat. Disertai batuk tidak berdahak, demam tidak ada, nyeri
dada kiri tidak menjalar, jantung berdebar.
1.2 Maksud dan Tujuan
Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu :
1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari system
pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Palembang.
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisisdan pembelajaran diskusi kelompok.
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.
-
8/2/2019 Analisis Skenario A
2/7
2
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Data Tutorial
Tutor : dr. Nia Ayu Saraswati
Waktu : 7 dan 9 Februari 2012
Moderator : Rosyidta Janah
Sekretaris Meja : Ardina Sovyana
Sekretaris Papan : Heni Ayu
Rule Tutorial : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan
2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat
3. Berbicara yang sopan dan penuh tata karma.
2.2 Skenario Kasus D
Tn. Abdul, 58 tahun, datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan jantung berdebar-debar
sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai rasa tidak enak di dada dan lemas. Satu bulan yang
lalu Tn.Abdul mengalami nyeri dada dan dinyatakan dokter menderita angina pectoris,
namun karena kondisinya stabil dia dipulangkan dan diberi obat-obatan: isosorbide dinitrat
dan asam salisilat. Setelah itu, Tn. Abdul tetap beraktivitas seperti biasa tanpa merasakan
keluhan nyeri dada, sesak, mual dan muntah.
Pemeriksaan Fisik:
Keadaan Umum: kesadaran compos mentis
Tanda Vital: TD 160/100 mmHg, denyut nadi 96x/menit tidak teratut isi kurang, RR
22x/menit, T: 37C
Pemeriksaan Jantung: JVP 5-2 cm H2O, denyut jantung 112x/menit, batas jantung kiri
sampai linea mid axilaris sinistra, SI dan S2 terdengar jelas, irregular (+), gallop (-),
murmur(-)
Pemeriksaan paru : dalam batas normal
Ekstremitas
2.3 Data Seven Jump
2.3.1 Klarifikasi Istilah
1. Angina Pectoris : nyeri dada proksismal, sering menyebar ke lengan karena
gangguan suplao O2 myokard
-
8/2/2019 Analisis Skenario A
3/7
3
2. Isosorbide dinitrat: Diuretik osmotic yang digunakan sebagai vasodilator koroner
pada insufisiensi koroner dan angina pectoris
3. Asam salisilat : Kristal asam yang digunakan sebagai analgesik
4. Gallop: kelainan irama jantung yang terdengar seperti
5. Murmur: Bunyi auskultasi terutama periodic berdurasi singkat dan berasal dari
jantung
6. Trigliserida: Ester gliserid yang ketiga gugus hidroksilnya (-OH) teresterifikasi
dengan suatu molekul asam lemak hewani / nabati
7. LDL: Kelas lipoprotein plasma yang mengangkut kolesterol ke jaringan
ekstrahepatik.
2.3.2 Identifikasi Masalah
1. Tn.Abdul, 58 tahun dengan keluhan jantung berdebar-debar sejak 1 jam yang lalu
dan keluhan disertai rasa tidak enak di dada dan lemas
2. 1 bulan yang lalu Tn.Abdul mengalami nyeri dada dan dinyatakan dokter
menderita angina pectoris, namun karena kondisinya stabil dia dipulangkan dan
diberi obat-obatan: isosorbide dinitrat dan asam salisilat
3. Tn.Abdul tetap beraktifitas seperti biasa tanpa merasakan keluhan nyeri dada,
sesak, mual dan muntah
4. Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital: TD 160/100 mmHg, Nadi 96x/ menit tidak teratur isi kurang
Pemeriksaan jantung : denyut jantung 112x/menit batas jantung kiri sampai linea
mid axilaris sinistra, irregular (+)
5. Pemeriksaan laboratorium : trigliserida :325 mg/dl, LDL: 225mg/dl
6. Gambaran radiologis : kardiomegali
Gambaran EKG : LVH + AF Rapid ventriculair response
2.3.3 Analisis Masalah
1. a. Bagaimana anatomi dan histology pembuluh darah jantung? (mis SA Node
letaknya dimana, vaskularisasi a.coronaria dan masing berpengaruh dgn apa?
Hub anatomis dr iskemik/bgian yg trkena dmn dn mnyerang dmn?) fisiologi:
-
8/2/2019 Analisis Skenario A
4/7
4
b. Bagaimana sistem konduksi jantung?
c. Apa penyebab jantung berdebar-debar?
d. Bagaimana mekanisme jantung berdebar-debar?
e. Apa penyebab rasa tidak enak di dada dan lemas?
f. Bagaimana mekanisme lemas?
g. Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan utama?
h. Apa hubungan jantung berdebar-debar dengan rasa tidak enak di dada dan
lemas?
2. a. Apa penyebab angina pectoris?
b. Apa saja klasifikasi angina pectoris?
c. Adakah hubungan antara nyeri dada 1 bulan yang lalu dengan keluhan
utama?
d. Bagaimana mekanisme angina pectoris?
e. Penyakit apa yang disertai angina pectoris?
f. Bagaimana farmakologi isosorbide dinitrat?
g. Bagaimana farmakologi asam salisilat?
h. Adakah dampak konsumsi obat-obatan terhadap keluhan utama?
3. a. Apa makna Tn. Abdul tetap beraktivitas seperti biasa tanpa merasakan
keluhan nyeri dada, sesak, mual dan muntah?
b. Apakah terapi yang diberikan dokter sudah tepat terhadap Tn. Abdul?
4. a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme TD?
-
8/2/2019 Analisis Skenario A
5/7
5
b. Bagaimana interpretasi dan mekanisme nadi?
c. Bagaimana interpretasi dan mekanisme Pemeriksaan fisik jantung?
d. Mengapa terjadi perbedaan antara denyut nadi dan denyut jantung?
5. a. Bagaimana interpretasi Pemeriksaan Laboratorium trigliserida dan LDL?
b. Bagaimana sintesis dan fungsi trigliserida dan LDL?
c. Bagaimana hubungan trigliserida dan LDL dengan keluhan?
6. a. Bagaimana interpretasi dan makna kardiomegali?
b. Apa dampak dari kardiomegali?
7. a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme EKG?
b. Bagaimana gambaran EKG normal?
c. Apa yang dimaksud AF?
d. Apa penyebab AF?
e. Apa jenis-jenis AF?
f. Bagaimana patofisiologi AF?
g. Apa dampak AF?
8.Gangguan apa saja yang mungkin terjadi pda kasus ini?
Jawab :
9.Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis kasus ini?
Jawab :
10.Penyakit apa yang paling mungkin terjadi pada kasus ini?
Jawab :
11.Apa etiologi dari penyakit tersebut?
-
8/2/2019 Analisis Skenario A
6/7
6
12.Bagaimana tata laksana penyakit tersebut?
13.Apa komplikasi yang mungkin terjadi pada kasus ini?
14.Bagaimana Prognosisnya?
15. KDU?
16.Bagaimana pandangan islam pada kasus ini?
2.3.4 Hipotesis
Tn.Abdul 58 tahun, mengalami aritmia jantung AF dislipidemia dan hipertensi
disebabkan iskemik myokard.
Usia
Merokok
Kurang olahraga
BatukKontrol tidak
teratur, konsumsikaptopril 2x25 mg
Hipertensi 3
tahun
Atherosklerosis
-
8/2/2019 Analisis Skenario A
7/7
7
2.3.5 Kerangka Konsep
2.3.6 Learning Issue