analisis gas darah arteri.pptx
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
1/24
Oleh Iwan Purnawan
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
2/24
Uji esensial u PASIEN KRITIS
Fungsi PERNAFASANKeadaan METABOLIK PASIEN
Evaluasi....PaO2
PaCO2
SaO2
pH
HCO3-
Base Excess
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
3/24
Gangguan pernafasan Pasca henti jantung paru Kondisi metabolik
Ketoasidosis diabetikum
Perburukan tiba-tiba/penyebab
tidak jelas Evaluasi thd Intervensi tertentu
Misal: Terpasang VENTILATORMEKANIK
Titrasi ventilasi noninvasif
Sebelum pembedahan mayor Membandingkan dg kondisi setelahoperasi
Trauma mayor
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
4/24
a.radialis
a.
femoralis
a.
brachialis
Canule cateter
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
5/24
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
6/24
SUPLAI DARAH
(SD)
VENTILASI
(V)DIFUSI
(D)
SD buruk V baik D buruk RETENSI PCO2 (EMBOLUS PULMONAL)SD baik V buruk D baik GANGGUAN PERTUKARAN GAS (PPOK)
SD baik V buruk D baik
GANGGUAN PERTUKARAN GAS (PPOK)
Kurva Disosiasi
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
7/24
Apinitas Hb-O2TURUN
Apinitas Hb-O2NAIK
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
8/24
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
9/24
pH
PaCO2
BE
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
10/24
N = 7,35 sd 7,45 < 7,35 (asam)
> 7,45 (Basa)
Fungsi Tentukan keseimbangan asam-basa
Hal y mempengaruhi Pernafasan & Metabolisme
Keseimbangan ion H+
CO2 HCO3-Paru Ginjal
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
11/24
N = 75 100 mmHg < 60 mmHg hipokemia Tek parsial O2 yg larut dlm sampel darah PaO2 arteri tergantung pd PaO2 alveolar
PaO2 alveolar selalu > PaO2 arteriDipengaruhi o/ gangguan paruPeningkatan perbedaan ketidaksesuaian V/Q
Tambahan O2 (FiO2) diperlukan
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
12/24
N= 35 45 mmHg Ukuran tek parsial CO2 yg LARUT dlm
darah sampel Kelarutan CO2 lbh TINGGI dibanding O2
Dlm plasma berbentuk asam karbonat(H2CO3)
Dlm paru H2CO3H20 + CO2 Stimulasi pernafasan spontan di batang
otak Respon thd kadar PaCO2 yg tinggi
Hiperventilasi turunkan CO2 Hipoventilasi naikan CO2
> 45 = Asidosis respiratorik< 35 = Alkaliosis respiratorik
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
13/24
N= 22- 26 mmol/L < 22 asidosis metabolik
> 26 alkaliosis metabolik
Sistem Buffer Utama dlm tubuh Mengambil H+ saat Asidosis
Memberikan ion H+ saat Alkaliosis
H2CO3 HCO3- + H+Kelebihan H+ dibuang
lewat ginjal
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
14/24
Kelebihan Basa Jml asam/basa yg diperlukan u
mengembalikan pH darah kembalinormal
N = (-2 s.d +2 mmol/L)
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
15/24
Prosentasi O2terlarut dlm Hb
Ikat Oksigen dr
PARU
Lepas Oksigen diSEL jaringan
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
16/24
PARAMETER NILAI NORMALpH 7,35 7,45
PaO2 75 100 mmHg
PaCO2 35 45 mmHg
Bikarbonat (HCO3-) 22 26 mmol/L
SaO2 > 95%
BE -2 s.d +2
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
17/24
Langkah 1: Tentukan KADAR pH Asidosis : pH < 7,35 Alkaliosis : pH > 7,45
Langkah 2: tentukan komponen pernafasan PaCO2 > 45 mmHg
Asidosis respiratorik primer Kompensasi sekunder akibat alkaliosis metabolik
PaCO2 < 35 mmHg Alkaliosis respiratorik primer Kompensasi sekunder akibat asidosis metabolik
Langkah 3: tentukan komponen metabolik HCO3- > 26 mmol/L
Alkaliosis metabolik primer
Kompensasi sekunder metabolik akibat asidosis respiratorik HCO3- < 22 mmol/L
Asidosis metabolik primer Kompensasi sekunder akibat alkaliosis respiratorik
Langkah 4: Tentukan gangguan primer & identifikasikemungkinan kompensasi y terjadi.
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
18/24
pH = 7,24 PaO2 = 60 mmHg
PaCO2 = 56 mmHg
HCO3- = 24 mmmol/L BE = 0
SaO2 = 94%
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
19/24
NAMA KELAINAN pH PaCO2 HCO3-Asidosis Respratorik N
Asidosis Metabolik N
Alkaliosis Respiratorik N
Alkaliosis Metabolik NAsidosis Resp dg Kompensasi Alk Metabolik N
Asidosis Met dg Kompensasi Alk Resp N
Alkali Resp dg Kompensasi Asid Metabolik N
Alkali Metab dg Kompensasi Asid Resp N
Campuran Asid metabolik dan Respratorik
Campuran alkaliosis metabolik danrespiratorik
Terkompensasi penuh pH Normal
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
20/24
pH = 7,24 PaCO2 = 35 mmHg
PaO2 = 75 mmHg
HCO3- = 16 mmmol/L BE = -12
SaO2 = 94%
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
21/24
pH = 7,70 PaCO2 = 35 mmHg
PaO2 = 75 mmHg
HCO3- = 32 mmmol/L BE = +4
SaO2 = 94%
FiO2 = 100%
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
22/24
pH = 7,45 PaCO2 = 57 mmHg
PaO2 = 93 mmHg
HCO3- = 32 mmmol/L BE = +4
SaO2 = 94%
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
23/24
pH = 7,35 PaCO2 = 20 mmHg
PaO2 = 88 mmHg
HCO3- = 12 mmmol/L BE = -4
SaO2 = 94%
-
7/27/2019 ANALISIS GAS DARAH ARTERI.pptx
24/24
pH = 7,45 PaCO2 = 57 mmHg
PaO2 = 93 mmHg
HCO3- = 32 mmmol/L BE = +4
SaO2 = 96%