analisis de vitalidad pulpar
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Analisis de vitalidad pulpar
Útil en el diagnóstico clínico Dx. Normalidad, inflamación o necrosis pulpar
Estrela, c., 2005. Ciencia endodontica. S.L.:Artes medicas latinoamericanaCohen. Vias de la pulpa. 10ª. Ed.
Reacciones pulpares
Vascular
Vasodilatador
es
Vasoconstricci
ón
Estímulos nerviosos:-sano
-inflamatorio -vital
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Estimulo Vitalidad
Ultimas en degeneración aun
con necrosis
Analisis de vitalidad pulpar
Estrela, c., 2005. Ciencia endodontica. S.L.:Artes medicas latinoamericanaCohen. Vías de la pulpa. 10ª. Ed. Pruebas pulpares
La evaluación cuantitativa del estado del tejido pulpar
se determina histológicamente, ya que, no hay correlación entre
signos y síntomas objetivos y la histología
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Analisis de vitalidad pulpar
El dolor es síntoma de una pulpa inflamada
Puede ser estimulada con pruebas:
Térmicas
Eléctricas
Mecánicas
Síntomas dudosos
TVP
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Informar al paciente
Tipo y intensidad del estimulo al cual será sometido Por lo cual es difícil de interpretar Diente guía Desaparece inmediatamente Anormalidades: persistencia al quitar el estimulo,
intensidad del dolor Sordo o agudo, localizado o difuso, Rx.
(Soares_Goldberg_endodoncia)
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Prueba térmica: Frio y Calor
Bastón de hielo 4.2°C Cloruro de etilo Dicloro difluormetano (gas)
8.24°C Daño a tej. adyacentes
FRIO
T Vasoconstricción
NO DAÑA LA PULPA
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Coronas de
porcelana
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Frio
Dióxido de carbono Nieve carbónica 15.6°C +vitalidad
Hielo: no usar en dientes restaurados, falsos positivos
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Prueba térmica: Frio y Calor
Usar con aislamiento relativo
La prueba debe iniciar en dientes adyacentes o análogos
De posterior a anterior
Aplicación de 1 a 2 segundos
Repeticiones por 5 min
FRIO
Vitalidad pulpar
Necrosis
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Prueba térmica: Frio y Calor
Bastón de gutapercha calentado
Lubricar el diente
Precaución de no fritar la pulpa
CALOR
NO USAR EN DIENTES SANOS
USAR COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Estrela, c., 2005. Ciencia endodontica. S.L.:Artes medicas latinoamericana
Usar el diente situado en la zona distal del mismo
cuadrante. Aislar. Jeringa Caliente. Respuesta
10s
Hielo Dolor
Necrótico
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Prueba térmica: Frio y Calor
Causa vasodilatación y produce dolor intenso Dolor tardío, mientras en frio es inmediato
El método más utilizado: Pulverizador conocido como: El DDM (Endo ice) es el más
confiable, pues alcanza una temperatura entre los –26 ºC y los –50 ºC, sin afectar la pulpa
CALOR
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Mejor: pulverizador
Torunda -26°C
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Prueba térmica: Frio y Calor
Complejidad al momento de evaluar diagnostico con la sintomatología y dx radiológico
¿Pulpitis reversible o irreversible? Extensión del dolor No define el Dx.
Solo se puede evaluar la vitalidad
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Resultados
En estado necrótico: 83% de eficacia en frío 86% de eficacia en calor 72% de eficacia en pruebas eléctricas
En estado sano: 93% frio y eléctricas 41% calor
Conclusión Frío 86%, sonda eléctrica 81% y calor 71% Cohen. Vias de la pulpa.10ª
Ed.
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Prueba Eléctrica
1. Posibilita respuesta pulpar a partir de un estimulo eléctrico: V o sin V
2. Vascular no nervioso
3. Cubrir con aislante
4. Pulpómetro
No marca suministro
sanguíneo, pero si sensibilidad
No usar en traumas, prótesis, rizo
génesis incompleta y medicamentos tranquilizantes
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Usar como alternativa eléctrica, si hay
diferentes resultados
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Prueba Mecánica
Cavidad
Diente sin anestesia: estimulo con broca hasta la unión amelodentinaria
Se usa como ultima opción
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Curetaje o pulpotomía:
1. Coloración del tejido pulpar expuesto
2. Intensidad de hemorragia a la exposición
3. Consistencia del tejido Soares_Goldberg_endodoncia