ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓN

EN ANDALUCÍA

Elisa Vizuete Rebollo

Planificación Familiar

• Legalización de los métodos anticonceptivos reversibles en 1978.

• Decreto 219/85 de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía de atención a la salud materno-infantil.– Embarazo, parto y puerperio.– Educación maternal– Planificación familiar

Los derechos sexuales y reproductivos

• Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) de El Cairo. 1994. Concepto de la Salud Sexual y Reproductiva.

• IV Conferencia Mundial sobre la mujer de Naciones Unidas. Beijing 1995.

En España:• Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de Salud Sexual y

Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo.

Del enfoque MATERNO INFANTIL MATERNO INFANTIL alenfoque de la SALUD SEXUAL y REPRODUCTIVASALUD SEXUAL y REPRODUCTIVA

ENFOQUES MATERNO INFANTIL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Mujer La función principal es la reproducción y el cuidado del bebé.La usuaria es “objeto” de la atención, siendo la prioridad “el embarazo” y el “recién nacido”.

La mujer ejerce muchos roles en la vida además de la maternidad.Mujer “sujeto de derechos”; la atención promueve el empoderamiento, la construcción y ejercicio de ciudadanía

Maternidad Asociada al cuidado prácticamente exclusivo, en una división de roles tajante.

El cuidado es corresponsabilidad deambos sexos y es una responsabilidad social

La reproduccióny la sexualidad

Se encuentran disociadas.La sexualidad es de la esfera privada

La salud reproductiva y la salud sexual se enmarcan en los derechos humanos. Los servicios de salud deben garantizar el derecho de las personas a consultar y a respetar los derechos.

Rol del Médico/a

Actor principal de las acciones sanitarias en las embarazadas, recién nacidos y lactantes.

Médicos/as integran un equipo de salud, con perspectiva interdisciplinaria.

Proyecto Buenas Prácticas de Atención en Salud Sexual y Reproductiva, del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)Informe completo en: http://www.proyectodesarrolla.org/wp-content/files_mf/orglibrilloprácticassaludsexual18.pdf

Cambios necesarios:• De la planificación familiar a la salud reproductiva y

la anticoncepción.• De ser un servicio a un ser un derecho.• De una actitud pasiva al derecho a elegir las

mujeres.• De una sociedad monocultural a una pluricultural.• De un nº de métodos contraceptivos limitados a una

mayor disponibilidad.

PERFILES PERFILES ANTICONCEPTIVANTICONCEPTIV

OSOS

Fuentes de datos sobre anticoncepción• Instituto Nacional de Estadística (INE): Encuestas de fecundidad.• Grupo DAPHNE: Encuestas de anticoncepción.• Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS). Estudios sobre

fecundidad, opiniones y valores.• Instituto de la Juventud (INJUVE): Informes Anuales.• HBSC Health Behaviour in School-aged Children.

http://www.hbsc.es/castellano/inicio.html

• Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSPSI). Encuesta Nacional de Salud Sexual

• CDC. Center for disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics http://www.cdc.gov/

ESPAÑA INE DAPHNE CIS CIS DAPHNE DAPHNE

Año 1999 1999 2006 (a) 2006 (b) 2007 2009

Prevalencia anticoncepción (%) 71,7 61,2 (60,7) 65,7 69,6 79,7 78,8

Prevalencia métodos modernos 66 55,7 62,3 65,9 72,4 74,8

Esterilización femenina Esterilización masculina

10,1 9

4,5 6,5

5,6 7,9

4,62 6,46

4,1 4,3 4,6

Píldora 13,1 16,5 17,2 19,3 20,3 17,9

Inyecciones o Implantes 0,1 --- 0,2 0,2 --- ----

DIU 6,6 5,9 6,4 5,6 4,5 4,9

Preservativo 27,0 21,9 24,8 29,8 38,8 37,3

Barreras vaginales 0,1 -- 0,2 0,2 ---- ----

Otras 0,0 0,4 0,0 0,0 4,7 5,7

Métodos tradicionales 5,7 5,0 3,5 3,4 3,0 2,8

Ritmo 0,8 0,7 0,3 0,2 0,5 0,6

Coito interruptus 4,0 4,3 1,9 1,6 2,5 2,2

Otras 0,9 1,3 1,6

N 7.749 2.136 3.100 3.887 2.105 2.108

Evolución de las prácticas anticonceptivas en EspañaComparativa según fuente

GÓMEZ BUENO, Carmuca y otras autoras. Anticoncepción en Andalucía. 1. Representaciones, discursos y prácticas profesionales. Consejería de Salud, 2011.

Uso de métodos anticonceptivos. I Encuesta sobre Sexualidad y Anticoncepción en la Juventud

Española. 2002

15-19 20-24 Total% % %

Varón Coito interrumpido 0,2% 0,9% 0,6%DIU 0,2% 0,5% 0,3%Preservativo masculino 40,4% 60,6% 51,4%Anticonceptivo oral (Píldora) 3,1% 10,8% 7,3%Doble método (Preservat y píldora) 0,6% 2,8% 1,8%Ninguno 55,5% 24,5% 38,6%Óvulos, cremas espermicidas

Total 100,0% 100,0% 100,0%Mujer Coito interrumpido 1,8% 1,7% 1,7%

DIU 0,2% 0,7% 0,5%Preservativo masculino 30,7% 40,9% 36,3%Anticonceptivo oral (Píldora) 7,4% 26,8% 17,9%Doble método (Preservat y píldora) 2,3% 3,9% 3,2%Ninguno 57,6% 25,9% 40,3%Óvulos, cremas espermicidas 0,2% 0,1%

Total 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: Grupo Daphne. Iª Encuesta Schering Sexualidad y anticoncepción en la juventud española. 2002

Prevalencia anticonceptiva en diferentes países.

http://www.un.org/esa/population/publications/contraceptive2009/contraceptive2009.htm.

España Alemania EE.UU Italia Noruega Francia R.U.(c)

Año 2006 (a) 2006 (b) 1992 2002 1995-96 2005 2000 2007/08

Prevalencia anticoncepción (%)

65,7 69,6 70,1 72,8 62,7 88,4 81,8 82(d)

Prevalencia métodos modernos

62,3 65,9 65,6 68,1 40,6 82,2 76,5 82

Esterilización femenina masculina

5,6 7,9

4,62 6,46

5,5 0,5

21,2 9,7

6,0 0,1(b1)

7,7 9,0 9,0

Píldora 17,2 19,3 52,6 18,3 14,2 31,0 43,8 29,0

Inyecciones o Implantes

0,2 0,2 0,0 4 0,1 3,3 -- 5,0

DIU 6,4 5,6 5,3 1,8 5,8 23,3 21,9 6,0

Preservativo 24,8 29,8 1,1 12,2 14,2 12,8 4,7 27,0

Barreras vaginales 0,2 0,2 0,6 0,2 0,2 4,1 0,6 0,0

Otras 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 5,5 5,0

Prevalencia métodos tradicionales

3,5 3,4 4,5 4,7 22,1 6,3 5,3 10,0

Ritmo 0,3 0,2 3,7 1,5 3,7 1,6 3,0

Coito interruptus 1,9 1,6 0,5 3,2 18,2 3,1 7,0

Otras 1,3 1,6 0,3 0,0 0,2 0,6 0,0

ANTICONCEPCIÓANTICONCEPCIÓN DE URGENCIAN DE URGENCIA

Levonorgestrel: POSTINOR® / NORLEVO®

DEMANDA DE PÍLDORA POSTCOITALDEMANDA DE PÍLDORA POSTCOITALTasas por 1000 mujeres entre 15 y 44 años. Andalucía Tasas por 1000 mujeres entre 15 y 44 años. Andalucía

2001-20102001-2010

Periodo Total Tasa

Mayo-diciembre 2001 25.785 14,91

Año 2002 43.162 24,92

Año 2003 46.083 26,62

Año 2004 57.388 26,62

Año 2005 62.957 35,63

Año 2006 66.808 36.59

Año 2007 60.628 33,21

Año 2008 66.777 38,64

Año 2009 (Se autoriza la PAU sin receta)

55.581 30,01

Año 2010 37.674 20,51

Fuente: SAS. Datos declarados por los centros sanitarios

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA POR GRUPOS DE EDAD. ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA POR GRUPOS DE EDAD. ANDALUCÍA AÑOS 2001-2008ANDALUCÍA AÑOS 2001-2008

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Año 01 Año 02 Año 03 Año 04 Año 05 Año 06 Año 07 Año 08

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA POR GRUPOS DE EDAD. ANDALUCÍA AÑOS 2001-2008

<20 años 20-24 años 25 y más Sin dato de edad

INFORMACIÓN ADMINISTRACIÓN PÍLDORA POSTCOITAL. Andalucía 2008

Grupos de edad

PROVINCIANº total de

mujeres < 14 años 14-16 años 17-19 años 20-24 años 25-29 años 30 y más Si NoAlmería 4.854 15 386 1.130 1.433 872 1.008 2.140 2.486Cádiz 11.959 63 912 3.282 3.758 2.081 1.782 4.987 6.827Córdoba 4.434 40 434 1.234 1.254 689 782 2.023 2.364Granada 7.119 29 484 1.690 2.445 1.174 1.291 3.284 3.688Huelva 3.637 12 260 918 1.220 655 572 1.601 2.026Jaén 4.129 16 399 1.037 1.357 634 678 1.698 2.105Málaga 10.699 20 954 2.582 2.950 2.394 1.941 3.702 6.534Sevilla 19.946 115 1.473 4.773 5.958 3.492 3.366 8.087 10.288

Total Andalucía 66.777 310 5.302 16.646 20.375 11.991 11.420 27.522 36.318

0,5% 7,9% 24,9% 30,5% 18,0% 17,1% 41,2% 54,4%

Distritos 52.046 77,94% < de 20 años: 33,3%Hospitales 14.731 22,06% 25 y más 35,1%Totales 66.777 100,00%

Uso Anticoncepción Postcoital anterior

Países en los que se permite la venta de anticoncepción de urgencia sin receta médica

Europa Albania, Austria, Bélgica, Chipre, Dinamarca, Eslovenia, España, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Holanda, Hungría, Irlanda, Islandia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Noruega, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumania, Suecia, Suiza, Turquía.

América del Norte

EE.UU (*), Canadá (**).

América del Sur y el Caribe

Nicaragua, Paraguay, Uruguay y Venezuela***

África Burkina Faso, Camerún, Costa de Marfil, Gabón, Gana, Guinea, Kenya, Madagascar, Malí, Marruecos, Mauricio, Namibia, República del Congo, Senegal, Sudáfrica.

Oriente Medio. Israel, Irán

Asia Bangladesh, China, India, Malasia, Sri Lanka, Tailandia, Vietnam

Oceanía Australia, Nueva Zelanda

Tomado del Informe sobre la libre dispensación de la píldora anticonceptiva de urgencia. Análisis de la situación y propuestas. De la Federación de Planificación Familiar Estatal. 2012

PROGRAMA FORMA JOVEN. Curso 09-10PROGRAMA FORMA JOVEN. Curso 09-10Asesorías realizadas por Áreas TemáticasAsesorías realizadas por Áreas Temáticas

ÁREAS TEMÁTICAS Sexualidad y

Relaciones Afectivas

Adicciones S Mental Estilos de Vida Convivencia Otras

Almería 289 131 55 113 47 27

Cádiz 898 356 147 240 114 68

Córdoba 527 425 160 307 114 36

Granada 541 251 92 190 55 70

Huelva 396 143 91 111 36 14

Málaga 644 149 56 92 38 29

Sevilla 1.508 392 295 569 247 134

TOTALES 4.803 1.847 896 1.622 651 378

Fuente: Web Forma Joven. Cortesía de Carmen Lineros. EASP

Asesorías realizadas por Áreas Temáticas. Curso 09-10

Por Áreas temáticas

0,0%

Sexualidad y Relaciones Afectivas

47,1%

Adicciones18,1%

Salud Mental8,7%

Estilos de Vida16,0%

Convivencia6,4%

Otros3,7%

Fuente: Web Forma Joven. Cortesía de Carmen Lineros. EASP

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Serie1

Forma Joven Motivos de consulta

(Fuente: Córdoba 2008)

Fuente: Web Forma Joven. Cortesía de Carmen Lineros. EASP

Edad padre < 15 años 15 años 16 años 17 años Total < 18 años< 20 6 48 95 149 29820-24 3 30 104 232 36925-29 - 7 26 73 10630-34 1 1 8 13 2335-39 - - 2 4 640-44 - 2 1 2 5No consta 8 14 46 68 136TOTAL 18 102 282 541 943

Edad de la madre

Nacidos vivos de madres menores de edad y según edad del padre. Año 2010

34 nacidos de madres menores de edad y cuyos padres tienen 30 años ó más.

298 nacimientos con ambos progenitores adolescentes.

Fuente: Instituto de Estadística de Andalucía. http://www.ieca.junta-andalucia.es/badea/index.html

AÑO Total2007 1.341 1,40% 3.895 4,05% 96.0682008 1.225 1,22% 3.839 3,83% 100.2952009 1.076 1,14% 3.386 3,59% 94.2242010 943 1,02% 3.040 3,30% 92.201

< 18 años < 20Edad de la madre

Nacidos vivos de madres menores de edad y menores de 20 años. Andalucía años

2007-2010

La proporción de madres menores de edad y de menos de 20 años en relación con el total de nacimientos disminuye

Fuente: Instituto de Estadística de Andalucía

% de chicos y chicas de diferentes edades que dicen haber tenido relaciones sexuales coitales.

12,217,8

26,5

5,5

14,6

24,8

35,432,6

42,0

18,3

33,5

44,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

1990 2002 2006 1990 2002 2006

chicos chicas

15-16 años 17-18 años

DatosDatos españoles del HBSC en 1990, 2002 y españoles del HBSC en 1990, 2002 y 2006.2006.

La juventud española en general, tiende a iniciar las relaciones sexuales coitales en edades más tempranas.

Elaboración propia a partir de los datos del Estudio HBSC

Comentarios

• En nuestro país y por tanto en Andalucía también, el preservativo es el método más usado frente a la píldora que es el más común en el centro y norte de Europa.

• Los métodos de larga duración son poco usados.• La PAU se dispensa sin receta en gran parte del mundo. La

mujeres inmigrantes la usan menos que las españolas.• Todo ha podido contribuir a que los nacimientos de madres

adolescentes estén disminuyendo. Es necesario contrastarlo también con las tasas de IVE.

• A tener en cuenta también que según estudios al respecto, las chicas y chicos jóvenes, inician las relaciones coitales a edades más tempranas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2.3. Aproximación a la situación de la prevención de ITS y la anticoncepción en España. Pág 27-46. 2010

• GÓMEZ BUENO, Carmuca y otras. Anticoncepción en Andalucía. 1.Representaciones, discursos y prácticas profesionales. Consejería de Salud, 2011.

• GÓMEZ BUENO, Carmuca y otras. Anticoncepción en Andalucía. 2.Representaciones, discursos y prácticas de adolescentes y adultas con y sin discapacidad. Consejería de Salud, 2011.

• Grupo Daphne. Encuestas Schering sobre Anticoncepción en España. (I-V) 1997, 1999, 2001.

Para saber más:Para saber más:• La interrupción voluntaria del embarazo y los métodos anticonceptivos en jóvenes.

MSC. 2006.

• Jóvenes y sexo: El estereotipo obliga y el rito que identifica. INJUVE 2005.

• http://www.cecinfo.org/: Consorcio Internacional sobre Anticoncepción de Emergencia.

• El menor maduro ante la salud reproductiva y la anticoncepción de emergencia. Manuel Amarilla. Presidente del Grupo Europeo de Derecho Farmacéutico. http://www.eupharlaw.com/docs/mono_menor_revision.pdf

• DOCUMENTO SOBRE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA. Elaborado por el Grupo de Opinión del Observatori de Bioètica i Dret. Barcelona, junio de 2002.

• Emergency Contraception: A Cost-Effective Approach to Preventing. Unintended Pregnancy. James Trussell, Felicia Stewart, Elizabeth G. Raymond. August 2005.

• FPFE. Informe sobre la libre dispensación de la píldora anticonceptiva de urgencia. Análisis de la situación y propuestas. 2012. www.fpfe,org