CANDIDATE DETAILS

1. CANDIDATE INFORMATION / उमेदवाराची माहिती

a. First name:

अ. नाव

b. Last name:

ब. आडनाव

c. Email Id:

क. इमेल पत्ता

d. Mobile number:

ड. मोबाईल नंबर

e. Address:

इ . टपालाचा पत्ता

f. City:

फ. शिर

g. Pincode:

ग. हपन कोड

h. State:

ह. राज्य

i. Country:

ई . देश

j. Educational Qualifications (select)

ज. शैक्षहिक पात्रता (पयााय हनवडा)

School dropout/ शालेय अभ्यासक्रम सोडला

10th Pass / १०वी पास

12th Pass / १२वी पास

Graduate / पदवीधर

Post Graduate / उच्च पदवीधर

Other – Please specify: / इतर - तपशील द्या

k. Type of advice required:

ट. कोित्या प्रकारचे मार्ादशान अपेहक्षत आि े

Onsite / प्रत्यक्ष व्यवसायाचे Offsite / व्यवसायाशी संलग्न

l. Number of family members:

ल. कुटंुबातील सदसयांची संख्या

m. Number of dependents:

म. तुमच्यावर अवलंबून असलले्या सदसयांची संख्या

n. Number of persons who can support you in your business:

न. तुम्िाला सिाय्य करू शकिा-या सदसयांची संख्या

o. Remarks:

ओ. टटप्पिी / शेरा

2. BUSINESS INFORMATION / व्यावसाहयक माहिती

New Business / नवीन व्यवसाय Existing business / चालू व्यवसाय

If New Business / नवीन उद्योर्/व्यवसाय असल्यास

a. Business Idea: (Select from deAsra’s list of business guides):

अ. उद्योर्ाची संकल्पना/ सवरूप ( दे आसराच्या हबझनेस र्ाईड्सच्या/ व्यवसाय मार्ादर्शाकांच्या यादीतून

हनवडा)

Other – please specify Business idea:

इतर – कृपया व्यवसायाची संकल्पना मांडा

b. Go to Business Guide: http://www.deasra.in/#BusinessInABox

ब. हबझनेस र्ाईडवर जा

c. Areas where support required:

क. कोित्या बाबीत सिाय्य िवे आि े

Space / जार्ा हमळविे

Funding / भांडवल उभारिी

Marketing / माकेटटंर्

Legal / कायदेहवषयक

d. Received business training?

ड. तुम्िाला व्यवसायासंबंधी प्रहशक्षि हमळाले आि ेका?

Yes / िो No / नािी

p. Remarks:

प. टटप्पिी / शेरा

If Existing Business: / चालू व्यवसाय असल्यास

e. Existing business: (Select from list of deAsra’slist of business guides):

ई. चालू व्यवसाय ( दे आसराच्या हबझनेस र्ाईड्सच्या यादीतून हनवडा)

Other – please specify Business idea:

इतर – कृपया व्यवसायाची संकल्पना मांडा

a. Type of business:

अ. व्यवसायाचे कायदेशीर सवरूप

Sole Proprietary / मालकी तत्त्वावर Partnership / भार्ीदारीत

Private Limited Company / प्रायव्िटे हलहमटेड कंपनी

b. Business established in the year (eg: 2005; 2012 etc.)

ब. व्यवसायाच्या सथापनेचे वषा

c. Annual turnover:

क. वार्षाक उलाढाल

< 3 lakhs / रु. ३ लाखांहून कमी

3 – 5 lakhs / रु. ३ ते ५ लाख

5 – 10 lakhs / रु. ५ ते १० लाख

10 – 25 lakhs / रु. १० ते २५ लाख

25 – 50 lakhs / रु. २५ ते ५० लाख

50 lakhs & above / रु. ५० लाखांहून अहधक

d. Location of business:

ड. व्यवसायाचे टिकाि

e. No of employees:

इ . कमाचा-यांची संख्या

f. Have statutory compliances been done?

फ. वैधाहनक हनयमांचे पालन केले र्लेे आि ेका?

Yes / िो No / नािी

g. Give details:

ग. तपशील द्या

h. Areas where support required:

ह. ज्यांत सिाय्य आवश्यक आि ेत्या बाबी

Space / जार्ा हमळविे

Funding / भांडवल उभारिी

Marketing / माकेटटंर्

Legal / कायदेहवषयक

Expansion / व्यवसाय हवसतार

Diversification / व्यवसायाचे वैहवध्यीकरि

Profitability / फायदेशीरपिा

i. Remarks:

ई टटप्पिी / शेरा

3. SPACE REQUIREMENTS / जार्चेी र्रज

a. Have space?

अ. आपल्याकडे व्यवसायासािी जार्ा आि ेका?

Yes / िो No / नािी

If YES, is it your own space? Yes No

हो असल्यास, मालकीची आि ेका? िो नािी

If NO: / नसल्यास

b. Do you plan to buy or rent space?

ब. आपि जार्ा खरेदी / भाडेतत्त्वावर घेऊ इहच्िता का?

Buy / खरेदी Rent / भाडेतत्त्वावर

c. How much space do you plan to buy/rent?

क. ककती जार्ा तुम्िाला लार्ेल?

Don’t need space / जार्चेी र्रज नािी

0 – 500 sq. ft. / ० ते ५०० सवे. फू

500 – 1000 sq. ft. / ५०० ते १००० सवे. फू

1000 – 2500 sq. ft. / १००० ते २५०० सवे. फू

2500 – 5000 sq. ft. / २५०० ते ५००० सवे. फू

> 5000 sq. ft / ५००० सवे. फू. हून अहधक

d. Locality:

ड. पटरसर

e. Researched before selecting location?

इ . जार्ा घेण्यापूवी कािी माहिती र्ोळा केली आि ेका?

Yes / िो No/ नािी

f. Remarks:

फ. टटप्पिी / शेरा

4. FINANCIAL INFORMATION / आर्थाक माहिती

a. Have you availed of a loan facility?

अ. तुम्िी कजा घेतले आि ेका?

Yes / िो No/ नािी

b. If YES, provide details of loan:

ब. घेतले असल्यास तपशील हलिा:

Type of Loan CC/Term

कजााचे सवरूप

कॅश के्रहडट / मुदत

कजा

Amount in Rs.

रक्कम (रु.)

Duration

मुदत

Outstanding amount in Rs.

देयकाची रक्कम

Repayment status – fully paid/Regular/ Defaulter/Late

परतफेडीचे तपशील

– पूिा फेडले /

हनयहमत/

थकबाकीदार /

परतफेडीस उशीर

1

2

3

4

5

c. Do you want a business loan?

क. तुम्िाला व्यवसायासािी कजााची र्रज आि ेका?

Yes / िो No / नािी

d. If YES, provide details

ड. असल्यास, तपशील द्या

i. Tentative amount of loan required in Rs: / कजााची अंदाजे रक्कम (रु.)

ii. How much (Rs) is your own funding? / भांडवलात सवत:चा भार् ककती असेल?

iii. Have guarantors? / तुमच्याकडे जामीनदार आिते का?

Yes / िो No / नािी

iv. Have security collateral? / तुमच्याकडे तारि आि ेका?

Yes / िो No / नािी

g. Remarks:

ग. टटप्पिी / शेरा

e. Bank account details:

इ . बँक खात्याचे तपशील

Name of Bank /

बँकेचे नाव

Branch /

शाखा

IFSC Code/ IFSC

क्रमांक

Account number/

खाते क्रमांक

Type of A/c Saving/Current/

खात्याचे सवरूप (

बचत/ चालू)

Operational since (yyyy)/

खाते कोित्या

वषाापासून

चालू आि े

1

2

3

4

5