amputasi - · pdf filehipotensi yang transien hipotensi yang persisten d. usia < 30 tahun...
TRANSCRIPT
AMPUTASI
Amputasi adalah tindakan/prosedur membuang
sebagian dari satu atau beberapa tulang.
Amputasi→merupakan tindakan paling tua
Sejarah→Hukuman berupa amputasi tangan
atau kaki (bukti arkeologi)
Awalnya→proses yg kasar tanpa
anestesi
Utk menghentikan perdarahan →dlm Oil
Abad XVI , Ambroise (ahli bedah
Perancis)
Menemukan btk stump > fungsional &
teknik ligasi (untuk menhentikan
perdarahan)
Abad ke XVII Morel→teknik tornique
Setelah perang dunia ke II → teknik
pembedahan & perawatan luka &
prostesis yg > maju.
Prevalensi amputasi di USA 350.000-
1000.000 dan insiden 20.000-30.000
dalam setahun. (ind.?)
Insiden tertinggi pada gol.umur 50-75
tahun.
Indikasi Amputasi : (diperhatikan 3 D)
Penyakit pemb.darah (mis : Ganggren
o.k DM)
Trauma (kerusakan yg hebat)
Infeksi (tidk resp.terhdp obat & op.)
Keganasan (tumor ganas tanpa
metastase)
Trauma pada syaraf
Kelainan kongenital.
Amputasi Pada Trauma
Dilakukan pada kasus dgn kerusakan jaringan
berat (jar. Lunak & keras)
Dalam penilaian→ MESS (Mangled Extremity
Severity Score)
Kategori NilaiA. Kerusakan skeletal/jaringan lunak
Energi rendahEnergi mediumEnergi tinggi
B. Iskemi pada tungkaiNadi tdk ada/menurun, perfusi normalNadi (-), parastesia, capilary refill menurunAkral dingin, paralisis, sensasi (-), baal
C. SyokTek. Sistolik > 90 mmHgHipotensi yang transienHipotensi yang persisten
D. Usia< 30 tahun30-50 tahun> 50 tahun
* Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2.
123
123
0 12
012
Teknik Amputasi
1. Closed Amputation (Definitive Amputation)
Dikenal :
* Definitive end-bearing amputation
Digunakan pd level dimana→beban tubuh
bertumpu ujung stump.
* Definitive non-end-bearing amputation
Beban tubuh tdk bertumpu pd ujung
stump.
Beberapa hal yg perlu diperhatikan :
Penggunaan torniket
Sangat membantu (kecuali pd tungkai yg
iskemik)
Level Amputasi
Berhub.dgn prostesis yg tersedia(dulu)
Flap dari kulit
> penting dibanding dgn level amputasi
Otot
Otot2 dipotong kurang lebih 5 cm distal dari
level tulang yg diamputasi.
Syaraf
>> ahli bedah →terbaik→setelah dibebaskan
dari jar.sekitar, syaraf ditarik ke distal &
dipotong.
Pembuluh darah
Dipisahkan→diligasi dua kali.
Tulang
Tonjolan tulang yg tdk dapat tertutup jaringan
lunak sekitar harus direseksi.
Penggunaan drain
2. Open Amputation
* Ujung stump amputasi tdk ditutup kulit
* Operasi dilakukan > satu kali.
Penanganan post operasi :
Pembalutan yg rigid
Pemasangan prostesis sementara
Komplikasi :
Hematoma
Infeksi
Nekrosis
Kontraktur
Neuroma
Sensasi phantom
Amputasi berdasarkan level :
Amputasi interscapulo-thoracic
Disartikulasi sendi bahu
Disartikulasi sendi siku
Amputasi transradial
Amputasi tangan
Amputasi hemipulvectomy (hindquarter)
Amputasi sendi panggul
Amputasi transfemoral (above knee amputation)
Jenis ini tersering nomor 2 yg dilakukan setelah
below knee amp. No.1
Amputasi transtibial (below knee amputation)
>> sering dilakukan
Syme’s amputation
Partial Foot amputation
* Chopart (midtarsal amputation)
* Lisfranc (tarsometatarsal amputation)
* Amputasi metatarsal
* Disartikulasi metatarsophalangeal