amputacja nie jest przeszkodą w powrocie do sprawności“...wstęp utrataończyny, k na skutek...
TRANSCRIPT
Amputacja nie jest przeszkodąw powrocie do sprawności...“
Spis treściWSTĘP ........................................................................................... 31 KONSULTACJA i PRZYGOTOWANIE ................................. 4 1.1 Higienakikutaibliznypooperacyjnej.......................... 4 1.2 Formowanie–bandażowaniekikuta........................... 4 • Bandażowaniekikutauda........................................... 5 • Bandażowaniekikutapodudzia................................ 6 1.3 Hartowaniekikuta............................................................ 7 1.4 Terapiaułożeniowa.......................................................... 8 1.5 Ćwiczenia........................................................................... 9 • Ćwiczeniapoamputacjinapoziomieuda............... 9 • Ćwiczeniapoamputacjinapoziomiepodudzia..... 112 FORMALNOŚCI - JAK UZYSKAĆ PROTEZĘ ..................... 13 2.1 NarodowyFunduszZdrowia.......................................... 13 • Kodyzaopatrzeniaortopedycznego........................ 14 2.2 Dofinansowanie................................................................ 163 DOBÓR PROTEZY ................................................................... 174 POBRANIE MIARY I WYKONANIE PROTEZY .................. 18 4.1 Miara................................................................................... 18 4.2 Proteza ............................................................................... 185 PRZYMIARKA, DOPASOWANIE I ODBIÓR PROTEZY .......... 196 NAUKA POSŁUGIWANIA SIĘ PROTEZĄ ........................... 20 6.1 Aktywnośćwżyciucodziennym................................... 20 6.2 Ćwiczeniapozaprotezowaniu....................................... 21PROTEZYNASZYCHPACJENTÓW.......................................... 23ADRESYODDZIAŁÓWNFZ ...................................................... 24ADRESYODDZIAŁÓWMOPSiPCPR .................................... 25
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 1Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 1
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 3 tel. 71 790 03 01
WstępUtrata kończyny, na skutek wypadku lubchoroby, jest bardzo trudnym przeżyciem.Mimo, że z medycznego punktu widzeniaamputacja jest zwieńczeniem procesuleczenia,toniejestprzeszkodąwpowrociedosprawności.Wręczprzeciwnie-amputacjaczęstoratujeżycie,anastępnieułatwianormalnefunkcjonowaniebezbóluiniedomagańciała.
Napoczątkupojawiasięwieletrudnościiwyzwań,jednakwszystkie,krokpokroku,możnaprzezwyciężyć.
Gdy tylko uwierzy się we własnemożliwości to nauka chodzeniaw protezie, wykonywanie zwykłych czynności, prowadzenie samochodu, a nawet bieganie - stanie się możliwe, a aktywne normalneżycie będzie czekało na kolejne wyzwania.
Czy Ty także odważysz się je podjąćby móc cieszyć się codziennością?
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 3
Konsultacje i przygotowanieZapewniamy bezpłatne konsultacje z naszym fizjoterapeutą w szpitalulubwTwoimdomu.W ich ramach dowiesz się jak przygotować się dozaprotezowania, gdzie dokonaćwszystkich formalności oraz jak będziewyglądałaTwojaproteza.
1.1 Higiena kikuta i blizny pooperacyjnej• stosujsiędozaleceń lekarzadotyczących zmianyorazrodzaju opatrunków;• kikutmyjcodzienniedelikatnymiśrodkami;• pozdjęciuszwówdbajokondycjębliznypooperacyjnejpoprzezcodziennewmasowywaniewniąokrężnymiruchamikremulubmaścinablizny;
1.2 Formowanie – bandażowanie kikuta • powygojeniuranybandażujkikutcodziennie,ażdodniapobraniamiary naprotezę,atakżewprzypadkugdyprzezdłuższyokresczasunienosisz protezy;• dobandażowaniaużywaj zwykłejopaskielastycznej lubspecjalistycznego bandaża kompresyjnego (oszczegóły zapytajnaszego fizjoterapeutę);
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 5 tel.71 790 03 01
ROZDZIAŁPIERWSZY
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 5
1 32
54
7
6
8
UWAGA!!!Gdyniemożeszporadzićsobiezbandażowaniemdokształtowaniaużywajrajstopprzeciwżylakowychpierwszegostopniakompresji(najsłabszych)wgpodanegoniżejschematu:
1.Ucinamy jedną całąnogawkępo stroniezdrowejnogizostawiającczęśćmajtkową
2.Zakładamyrajstopy3.Poniżejszczytukikutazawiązujemydrugązostawionąnogawkęrajstopnasupeł
4.Ucinamyzbędnączęśćponiżejsupła.Osposóbdoborurozmiaruzapytajfizjoterapeutę!
Konsultacjeiprzygotowanie Bandażowanie kikuta uda
13
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 7
Bandażowanie kikuta podudzia Konsultacjeiprzygotowanie
tel.71 790 03 01
UWAGA!!!Gdyniemożeszporadzićsobiezbandażowaniemdokształtowaniaużywajpończochylubpodkolanówkiprzeciwżylakowejpierwszegostopniakompresji(najsłabszej)!Osposóbdoborurozmiaruzapytajfizjoterapeutę!
1
6
11
2
7
12
3
8
4
9
14
16
5
10
15
17
1.3 Hartowanie kikuta
Powygojeniuranyprzystąpdohartowaniakikuta.Kilkukrotniewciągudnia:• dotykaj,głaskaj,rozcieraj,oklepujkikut;• masujdłońmiorazprzyużyciuprzedmiotóworóżnejstrukturzenp. ręcznikfrotte,szczotka,piłeczkazkolcami;• wykonujprysznickikutanazmianęciepłąizimnąwodą;• obciążajkikutnamiękkichpodłożach;
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 7
Konsultacjeiprzygotowanie
WAŻNEwmiaręprzebieguhartowaniazwiększajintensywnośćwykonywanychczynności!
Czasprzygotowaniadozaprotezowaniajestindywidualnąkwestiąkażdegopacjentaizależym.in.odprzyczynyamputacjiiwydolnościkikuta.
Konsultacjeiprzygotowanie
1.4 Terapia ułożeniowa
Poamputacjikikutmatendencjędoustawianiasięwnieprawidłowejpozycjiułożeniowej,codoprowadzićmożedopowstaniapatologicznegoprzykurczu,którywydłużaiutrudniaproceszaprotezowaniepacjenta.
Upacjentówpoamputacjiwobrębieudabardzoczęstodochodzidopowstaniaprzykurczu zgięciowo - odwiedzeniowegow stawie biodrowym z rotacjązewnętrzną.Abyzapobiecprzykurczowi,pacjentpowinienunikaćpozycjizezgiętymstawembiodrowymorazniepodkładaćżadnychprzedmiotówpodudowtrakciestania,siedzeniaczyleżenia.Zalecanajestpozycjakorygującależeniaprzodem(nabrzuchu),pozewnętrznejstroniekikutanależyułożyćnp.woreczekzpiaskiemzabezpieczającyprzedodwiedzeniemkikuta.
Wprzypadkuamputacjiwobrębiepodudziadochodzidoprzykurczuzgięciowegowstawiekolanowym.Abyzapobiecwytworzeniutegoprzykurczu,pacjentpowinienunikaćpozycjize zgiętym stawem kolanowymoraz nie podkładaćwałka pod kolanowtrakcieleżenia.
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 9 tel. 71 790 03 01
leżenienabrzuchu leżenienabrzuchu
leżenienaplecach
1.5 Ćwiczenia
Ćwiczenia rozpocznijmożliwie jaknajszybciej pooperacji - począwszyodćwiczeńprzeciwzakrzepowych,oddechowychiizometrycznych,ażpoćwiczeniaamputowanejkończynyorazcałegociała.Wykonujjecodziennie!
UWAGA!!!Zestawćwiczeńpowinienbyćindywidualniedobranydopotrzeb,wieku,stanuzdrowiaipoziomumobilnościkażdegopacjenta.Wtymcelunależyskonsultowaćgozlekarzemlubfizjoterapeutą!
Proponowaneprzeznasćwiczeniasąprosteiniewymagajądużegowysiłkufizycznego,atakżemożeszjewykonywaćsamodzielniewdomu.
Ćwiczenie nr 1
Pozycja wyjściowa: połóżsięnaplecach,ręceułóżwzdłużtułowia.Podkikutpodłóżpoduszkę,piłkęlubwałek. Ruch: przez5sekunddociskajkikutempoduszkę,piłkęlubwałekdopodłoża,rozluźnijkikut,odpocznij10sekund.
Powtórzćwiczeniemin.10razy
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 9
Konsultacjeiprzygotowanie
Ćwiczenia po amputacji na poziomie uda
Ćwiczenia po amputacji na poziomie uda
Ćwiczenie nr 3
Pozycja wyjściowa: połóżsięnaplecach,ręceskrzyżujnaklatcepiersiowejlub ułóżwzdłuż tułowia. Ugnij nieamputowaną kończynęw kolanie. Podkikutpodłóżpoduszkę,piłkęlubwałek.Ruch: unieś biodra i napnij pośladki, utrzymaj napięcie przez 5 sekund,rozluźnijpośladki,opuśćbiodra,odpocznijprzez10sekund.
Powtórzćwiczeniemin.10razy
tel. 71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 11
Ćwiczenie nr 2
Pozycja wyjściowa: połóżsięnabokunastronienieamputowanejkończyny.Głowępodeprzyjnaręce,tułówoprzyjnapodłodze.Pomiędzykikutem,anieamputowanąkończynąumieśćpoduszkę,piłkęlubwałek. Ruch: przez5sekunddociskajkikutempoduszkę,piłkęlubwałekdonieamputowanejkończyny,rozluźnijkikut,odpocznij10sekund.
Powtórzćwiczeniemin.10razy
Ćwiczenia po amputacji na poziomie uda
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 11
Ćwiczenie nr 2
Pozycja wyjściowa: usiądźnakrześle,wyprostujplecy,ustabilizujpostawęchwytająckrzesłoobiemarękamiprzysiedzeniu.Taśmęelastycznąjednymkońcemprzymocujdonogikrzesła,adrugimdokikuta.Ruch: wyprostujkończynęmaksymalniewstawiekolanowym,utrzymajnapięcieprzez5sekund,następnierozluźnij,odpocznij10sekund.
Powtórzćwiczeniemin.10razy.
Ćwiczenie nr 1
Pozycja wyjściowa: połóżsięnabrzuchu,podeprzyjtułównałokciach.Podkikutpodłóżpoduszkę,piłkęlubwałek.Ruch:przez5sekunddociskajkikutempoduszkę,piłkęlubwałekdopodłoża,rozluźnijkikut,odpocznij10sekund.
Powtórzćwiczeniemin.10razy
Ćwiczenia po amputacji na poziomie podudzia
Ćwiczenia po amputacji na poziomie podudzia
Ćwiczenie nr 3
Pozycja wyjściowa: stań całymciężaremciałananieamputowanejkończynie.Kikutamputowanejkończynyoprzyjnp.napoduszcepołożonejnataborecielubłóżku. Ruch: stopniowo przenoś ciężarciałazkończynynieamputowanejna kikut i powracaj do pozycjiwyjściowej.
Wmiaręhartowaniakikutawydłużajczasjegoobciążania.
NIEDOZWOLONE!!!pozycjeułożeniowepoamputacjiuda(1)ipodudzia(2-5)
tel.71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 13
1
2 4
3 5
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 13
Formalności- JAK UZYSKAĆ PROTEZĘ
2.1 Narodowy Fundusz Zdrowia
AbyuzyskaćprotezęwramachrefundacjiNarodowegoFunduszuZdrowia-NFZ-potrzebujesz:
1skierowanieodlekarzapierwszegokontaktudolekarzaspecjalisty:chirurgalubortopedylublekarzarehabilitacjimedycznej;
2zlecenienaprotezęwystawioneprzezlekarzaspecjalistęzwłaściwymkodemzaopatrzenia;
3dowódosobisty;
UWAGA!!!Zleceniezodpowiednimkodemmożnaotrzymaćjużwdniuwypisuzeszpitala!
ZlecenienależydostarczyćdowłaściwegodlaTwojegomiejscazamieszkaniaoddziałuNFZ(osobiścielubpocztą)wcelupodbiciaipotwierdzenia.Jesttokoniecznykrokdouzyskaniarefundacjinaprotezę!!!Potwierdzone przezNFZ zlecenie dostarcz do firmy ortopedycznej, którabędziewykonywaćTwojąprotezę!iennie,ażdo
ROZDZIAŁDRUGI
Lekarzpierwszego
kontaktu
Lekarzspecjalistachirurgortopeda
lek.rehab.med.
Oddziałwojewódzki
NFZ
Firmaortopedyczna
Proteza
1 2 3 4 5
wrazzwysokościąrefundacjiNFZ,dofinansowaniazMOPS(MiejskiOśrodekPomocySpołecznej)lubPCPR(PowiatoweCentrumPomocyRodzinie)orazwramachprogramu„AktywnySamorząd”.iennie, aż do
Kody zaopatrzenia ortopedycznego
Kończyna dolna
No Nazwa KodNFZ
LimitNFZ(zł)
MOPS/PCPR
Aktywnysamorząd
1 Protezatymczasowapodudzia* B.004 900 +1350 -
2 Protezaostatecznamodularnapodudzia B.008 3500 +5250 14000
3 Pończochykikutowepodudzia(12szt.) P.107 240 - -
4 Protezatymczasowauda* C.012 1600 +2400 -
5 Protezaostatecznamodularnauda C.014 5500 +8250 20000
6 Pończochykikutoweuda(12szt.) P.108 240 - -
7
Protezaostatecznamodularnazkoszembiodrowympowyłuszczeniuwstawiebiodrowym
D.019 7500 +11250 25000
8Protezowawkładkadobutauzupełniającastopę
A.001 200 +300 -
9 Protezauzupełniają-castopę A.002 600 +900 -
10Protezaostatecznawobrębiestawuskokowegozkiku-temoporowym
A.003 1800 +4500 -
*Znaszegodoświadczeniawynika,żeniezawszejestpotrzebawykonywaniaprotezytymczasowej!
tel. 71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 15
Kończyna górna
No Nazwa KodNFZ
LimitNFZ(zł)
MOPS/PCPR
Aktywnysamorząd
11 Protezakosmetycznawobrębieręki E.021 800 +1200 9000
12Protezakosmetycznawobrębieprzedramienia
F.022 1200 +1800 -
13Protezaroboczazkońcówkąrobocząwobrębieprzedramienia
F.023 2800 +4200 20000
14 Protezakosmetycznawobrębieramienia G.024 2400 +3600 -
15Protezaroboczazkońcówkąrobocząwobrębieramienia
G.025 4000 +6000 26000
Wymiana leja
No Nazwa KodNFZ
LimitNFZ(zł)
MOPS/PCPR
1 Wymianalejawprotezieostatecznejpodudzia B.010 1500 +2250
2 Wymianalejawprotezieostatecznejuda C.017 2000 +3000
3 Wymianakoszabiodrowegopowyłuszczeniuwst.biodrowym D.020 2000 +3000
UWAGA!!!przezpierwszyrokużytkowaniaprotezykształtTwojegokikutabędziesięzmieniał-lejprotezowymożestaćsięniedopasowanyizbytluźny.Wzwiązkuztymzalecamy:dorokupootrzymaniuprotezy,gdykikutznaczącozmienikształtiobjętość,skorzystaniezwymianylejaprotezowego.WystarczydostarczyćzleceniepotwierdzoneprzezNFZnawyminęleja.
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 15
Formalności-jakuzyskaćprotezę
2.2 Dofinansowanie
Aby otrzymać dofinansowanie do protezy(DODATKOWO DO KWOTY REFUNDACJI Z NFZ)
NALEŻY UZYSKAĆ:
• zMOPS (MiejskiOśrodek Pomocy Społecznej) lub PCPR (PowiatoweCentrumPomocyRodzinie)-(wykazplacóweknakońcuinformatora):
- orzeczenie o niepełnosprawności-wydaneprzezPowiatowyZespół ds.Orzekaniaoniepełnosprawności;
- wniosek o dofinansowanie;
• zfirmyortopedycznej,którabędziewykonywaćTwojaprotezę: - fakturę pro forma na protezę;
PozłożeniudokumentówwMOPSlubPCPRmożesz:a)czekaćnaprzyznaniedofinansowania;b)lubdopłacićbrakującąkwotęiczekaćnajejzwrotzMOPSlubPCPR.
Formalności-jakuzyskaćprotezę
tel. 71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 17
ROZDZIAŁTRZECI
Dobór protezyNapierwszymspotkaniutechnikortopedazaproponujeCiprotezęuwzględniającTwojeindywidualnepotrzeby,wiek,ogólnystanzdrowia,możliwościioczekiwania.Dodoboruprotezypomocnajestrównieżocenatzw.poziomumobilności.
• Protezajesttylkonarzędziem!
• Kikutmusibyćdobrzeprzygotowany, a lejprotezydopasowanyby jąwygodnieużytkować.
• Bez pracywłasnej, chęci imotywacji nawet najdroższą protezę trudnobędzieCiwpełniwykorzystać.
• ProtezaNIEMUSIkosztowaćsetektysięcyzłotychbymożnabyłowniejnormalniefunkcjonować.
• W protezach wykonanych w ramach refundacji, TEŻ MOŻNA CHODZIĆ.
względyestetycznepionizacjarehabilitacja
lekkabezpiecznakonstrukcjamechaniczneprzeguby
zwiększonadynamika
wieloosiowość
podzespołynieograniczająceaktywnościzawodowej/społecznej
odpornośćnaprzeciążeniawynikającezpracyfizycznej/aktywnośćsportowa
0 1 2 3 4
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 17
ROZDZIAŁCZWARTY
Pobranie miary i wykonanie protezy4.1 Miara
Nakolejnymspotkaniutechnikortopedapobierzegipsowąmiarę,napodstawiektórejwykonaTwojąprotezę.
4.2 Proteza
Proteza,którąotrzymasztotzw.protezamodularna-składasięonazokreślonychczęści,modułów.
UWAGA:pokryciekosmetyczneprotezywykonujesiępookreślonymczasie,gdyjestpewność,żeprotezajestdobrzedopasowana.
lejprotezowy(najważniejsza część protezy)
przegubkolanowy
modułaluminiowy
stopaprotezowa
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 19
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 19
ROZDZIAŁPIĄTY
Przymiarka, dopasowaniei odbiór protezyNanastępnymspotkaniuodbędziesięodbióripierwszaprzymiarkaTwojejprotezy.
TechniknauczyCiętakżepodstawowychczynnościzwiązanychzużytkowaniemprotezytakichjak:• zakładanie/ściąganieprotezy• siadanie/wstawanie• stawianiepierwszychkrokówwbarierkach,obalkonikulubokulach;
Wtrakcieprzymiarkimożeokazaćsię,żelejprotezowylubnp.wysokośćprotezywymagadopasowania.Wtakimprzypadkutechnikortopedanamiejscu,wpracowniprotetycznej,zużyciemspecjalistycznychnarzędzidokonakorekty.
WAŻNE:ztegowzględuodbiórprotezymożliwyjesttylkowsiedzibiefirmy!
ROZDZIAŁSZÓSTY
Nauka posługiwania się protezą6.1 Aktywność w życiu codziennym
UŻYTKOWANIA PROTEZY TRZEBA SIĘ NAUCZYĆ!
tel. 71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 21
1 etap | naukęrozpocznijodchodzenia
• przypomocybalkonikalub2kulłokciowych;
• wpomieszczeniachzamkniętych;• wobecnościosóbtrzecich;• popłaskich,twardychpowierzchniach;
2 etap | wmiaręnabieraniapewnościiwyczuciaprotezyprzejdźdoporuszaniasię
• z1kuląłokciowąlubbezkul;• poróżnegorodzajupowierzchniachipodłożachnp.trawa,piasekitd.
• zróżnąintensywnościąkroków;• wróżnychkierunkach-wbok,dotyłu,poskosie;
• poschodach-napoczątekkrokiemdostawnym,zaczynającodprotezy.
Uwaga:przejściezjednegododrugiegoetapuwartoskonsultowaćzlekarzem,fizjoterapeutąlubtechnikiemortopedą!
6.2 Ćwiczenia po zaprotezowaniu
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 21
Ćwiczenie nr 1
Pozycja wyjściowa: stańprostowlekkimrozkroku.Ruch: odstawzaprotezowanąkończynęwbok,dostawdoniejnieamputowanąkończynę(tzw.krokdostawny).Wykonajod5do10krokówwprawąstronę,anastępniewlewąstronę.
Powtórzćwiczeniemin.10razy
Ćwiczenie nr 2
Pozycja wyjściowa: stańprzodemprzedstopniemlubpodestem,rozłóżciężarciałarównomiernienaobienogi.Ruch: postawnieamputowanąkończynęnastopniu.Dostawdoniejzaprotezowanąkończynę.Zejdźzestopniazaczynającodkończynyzaprotezowanej.Każdykrokzaakcentujdłuższymobciążeniem(ok.3sekundy).
Powtórzćwiczeniemin.10–15razy
Naukaposługiwaniasięprotezą
Ćwiczenie nr 3
Pozycja wyjściowa:przymocujtaśmęelastycznąnp.donogiodstołulubłóżka.Stańdoniegoprzodem.Obciążwpełnikończynęnieamputowaną.UmieśćtaśmęnakończyniezaprotezowanejniecopowyżejstopyprotezowejRuch:naciągająctaśmępowoliwtył,prostujzaprotezowanąkończynę.Zaakcentujkońcowyetapwyprostu3-5sekundowymprzytrzymaniempozycji.Pamiętaj,abywczasiewyprostumiećnapiętepośladki.Następniezwolnijruch,rozluźnijmięśnie,wróćdopozycjiwyjściowej.
Powtórzćwiczeniemin.10–15razy
Naukaposługiwaniasięprotezą
tel. 71 790 03 01 Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 23
Informatordlapacjentówpoamputacjikończyn | 23
Protezy naszych pacjentów
Pamiętaj!Dobrze dobrana proteza jest częścią Ciebie!
Dolnośląski Oddział Wojewódzki NFZul.Dawida2,50-527Wrocław,tel.717979194,www.nfz-wroclaw.pl• DelegaturaDOWNFZwLegnicy ul.JanaPawłaII7,59-220Legnica,tel.767293126,-27• DelegaturaDOWNFZwJeleniejGórze ul.Wolności18,58-500JeleniaGóra,• DelegaturaDOWNFZweWałbrzychu al.Wyzwolenia20,58-300Wałbrzych,tel.746643106,-10• PunktObsługiUbezpieczonych ul.Sikorskiego21,67-200Głogów,tel.767272530
Lubuski Oddział Wojewódzki NFZul.Podgórna9b,65-057ZielonaGóra,tel.683287600,www.nfz-zielonagora.pl
Łódzki Oddział Wojewódzki NFZul.Kopcińskiego58,90-032Łódź,tel.422754192,422754030,www.nfz-lodz.pl• DelegaturawSieradzu pl.Wojewódzki3,98-200Sieradz,tel.422754129
Opolski Oddział Wojewódzki NFZul.Głogowska37,45-315Opole,tel.774020155,www.nfz-opole.pl
Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZul.ul.Grunwaldzka158,60-309Poznań,tel.618506070,www.nfz-poznan.pl• DelegaturawKaliszu ul.Kolegialna4,62-800Kalisz,tel.625018977,-78,-80• DelegaturawLesznie pl.Kościuszki4,64-100Leszno,tel.655286179,-82• PunktObsługiUbezpieczonych ul.Buszy5,63-900Rawicz,tel.655455149
tel. 71 790 03 01
ADRESYODDZIAŁÓWNFZ
Amputacja nie jest przeszkodąw powrocie do sprawności...“