amputaciones dr rosario.pptx

8/19/2019 AMPUTACIONES DR ROSARIO.pptx

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TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

UNIVERSIDAD NACIONALPEDRO RUIZ GALLO

DR : MOISES ROSARIO

BORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS CLÍNICAS


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CONTENIDO

I.- GENERALIDADES

II.- EPIDEMIOLOGÍA

III.- AMPUTACIONES MENORES:

• Amputaciones digitales:

• Amputación transmetatarsiana

• Amputación de Lisfranc / Chopart / Pirogo / !"me

IV.- AMPUTACIONES MAYORES:

• Amputaciones por de#a$o de la rodilla

• Desarticulación de la rodilla

• Amputaciones supracond%leas femorales

• Desarticulación de cadera


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I&'(ENE)ALIDADE!


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DE7INICIONE!

• Del lat8n amputatio,separación completa de una

parte del organismo del restodel cuerpo&• La desarticulación es unaamputación a tra,-s de unaarticulación&

A9PTACI;N:

• Porción de un miem#roamputado1 comprendida entrela super0cie de sección"la articulación pró+ima&

9=;N:


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ETIOLO(>A

Represe!" #"$"%s" &"s're$%e!e (e"&p%!"$)* ep"$)e!eGERIATRICO +-/0.

Ar!er)1es$#er1s)s2 ()"3e!es&e##)!%s$1&p#)$"$)* &"s're$%e!e.

ENFERMEDA

DESVASCULARES

T)p1 (e"&p%!"$)* &"s're$%e!e e e#p"$)e!e 4OVEN.

De3)(1 ""$$)(e!es (e!r"s)!1,#"31r"#es 1(ep1r!)51s.

TRAUMATISMOS


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ETIOLO(>A

INFECCION

• (angrena gaseosa&

• 7asceitisnecroti2ante&

• Pacientesinmunodeprimidos*ue sufren procesos

infecciosos&

TUMORES

• Afecta so#re todo a $ó,enes " suelen serla causa deamputaciones altas&

• !e reali2an paraeliminar tumoresmalignos agresi,os" e,itar met.stasis&

DEFECTOSCONGENITOS

• TRANSVERSAS:• Cuando el miem#ro

se ha desarrolladonormalmente hastaun ni,eldeterminado " apartir de ah8 noe+isten elementosóseos&

• LONGITUDINALES:• Cuando ha" una

reducción oausencia de unhueso a lo largo delmiem#ro&


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NI?EL DE A9PTACI;N


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NI?EL DE A9PTACI;N


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II&'EPIDE9IOLO(%A


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A9PTACIONE!

NAAA/DL9/BELEN

99&!! 5

99&II 3F5

A9PTACIONE!

99&!! 99&II


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N6MERO DE AMPUTACIONES REALIZADAS EN EL HNAAA 7 898

Nivel de Amputación

Nº Varones Nº Mujeres

Total


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N6MERO DE AMPUTACIONES REALIZADAS EN EL HDLM 7 898



Total


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N6MERO DE AMPUTACIONES REALIZADAS EN EL HOSPITALBELEN7 898



Total


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A9PTACIONE! DE 9IE9B)O! !PE)IO)E! EIN7E)IO)E!

9IE9B)O!!PE)IO)E! GQ&415Q9IE9B)O!IN7E)IO)E! Q&315Q


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A9PTACIONE! DE 9IE9B)O IN7E)IO)

A9PTACION !P)ACONDILEA FQ A9PTACION IN7)ACONDILEA Q


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III&'A9PTACIONE!9ENO)E!


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Distintos ni,eles de

amputación ósea en el pie&


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(ENE)ALIDADE!

La incisión cut.nea de#e ser n8tida1 sin #iseles&

La sección ósea se reali2a a tra,-s de la di.0sis pro+imal

amputaciones digitalesQ a la 2ona amputada1 sindesarticulaciones&

De#en eliminarse huesos sesamoideos " restos capsulares&

Estructuras tendinosas de#en seccionarse lo mas pro+imala la incisión cut.nea&

Estructuras ner,iosas de#en seccionarse a tensión&

!e de#e irrigar la herida con suero 0siológico antes delcierre&

De#e cerrar la herida sin tensión&


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A9PTACIONE! DI(ITALE!:

Transfal.ngica

INDICACI;N: Lesión se circunscri#e a la partemas distal del dedo Sange distal o mediaQ

CONTRAINDICACI;N:

• Perdida importante de te$ido

• Infección del dorso del pie o espaciosinterdigitales&

• Is*uemia crónica irre,ersi#le

TECNICA


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Amputación Transfal.ngica

del primer dedo


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A9PTACIONE! DI(ITALE!:

Transmetatarsiana

INDICACIONES:

Afección de todo eldedo hasta la 2onametatarsofalangica1sin afeccionesinterdigitales&

CONTRAINDICACIONES: Afección demas de G dedos&


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Amputación Transmetatarsiana del primer

dedo


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A9PTACIONE!

T)AN!9ETATA)!IANA:

INDICACIONES:

• G"=re"s > U#$er"$)1es >I'e$$)1es afectan a todo o granparte del antep8e sin progresiónpro+imal&

• Afección de &"s (e 8 (e(1s

TECNICA:Cuello de los metatarsos1 optando por elni,el mas largo *ue perm8tala e+-resisde te$idos no ,ia#les&


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A9PTACIONE!

T)AN!9ETATA)!IANA:


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A9PTACIVN DE LI!7)ANC:

Tarsometatarsiana

INDICACION:

Amputación transmetatarsiana no ,ia#le por granafectación tisular pro+imal&

TECNICA:

• Incisión cut.nea en dorso de pie #oca de pe2UQ&

• En Se+ión plantar del antep8e se seccionante$idos #landos hasta llegar a las articulacionesmetatarsotarsiana&

• Posteriormente se reali2a una desarticulación demetatarsos&


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A9PTAC%ON DE !J9E:

Ti#iotarsiana

E+-resis completa del pie a tra,-s de la desarticulación

entre ti#ia " el tarso astr.galoQ&

INDICACION: e+tensa afección tisular del pie o fallode otras t-cnicas1 !IE9P)E J CANDO la almohadillatalar este conser,ada&

CONTRAINDICACION• 7alla de almohadilla plantar tisular o neurop.ticaQ

• Infecciones ascendentes

• Deam#ulación anormal


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A9PTAC%ON DE !J9E:

Ti#iotarsiana

TECNICA:

Incisión cut.nea desde #orde inferiormal-olo e+terno hasta #orde inferior delmal-olo interno1 hasta llegar a laarticulación calc.neo'cu#oidea&

Desarticula el to#illo &

!ección de am#os mal-olos&


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A9PTACIVN DE PI)O(O77:Artrodesis ti#iocalc.nea

T-cnicamente es #astante similar a la amputación de !"me&

INDICACION: e+tensa afección tisular del pie o fallo de otrast-cnicas1 !IE9P)E J CANDO la almohadilla talar este conser,ada&

CONTRAINDICACION

• 7alla de almohadilla plantar tisular o neurop.ticaQ

• Infecciones ascendentes

• Deam#ulación anormal


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A9PTACIVN DE PI)O(O77:

Artrodesis ti#iocalc.nea

TECNICA:

Incisión cut.nea igual a laamputación de !"me&

Luego se reali2a una desarticulaciónpor la l8nea de Chopart &

!e secciona los mal-olos " astr.galo1a tra,-s de la articulaciónsu#astragalina&

O#teniendo G super0cies planas *ueposteriormente se artrodesaran&


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I?&'A9PTACIONE!9AJO)E!


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A9PTACIONE!

9AJO)E!


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Amputaciones

por encimade la rodilla

A&p%!"$)1e

ss%pr"$1()?e

" $#@s)$"

A&p%!"$)1ess%pr"$1()#e

" ()s!"#

Amputaciones

por de#a$o dela rodilla

A&p%!"$)1es)'r"$1()#e"

A&p%!"$)1e

s)'r"$1()#e"()s!"# 1

s%pr"&"#e1#"r


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A9PTACIONE! PO) ENCI9A DE LA )ODILLA

Amputación supracond8lea

7racaso de la cicatri2aciónen la amputacióninfracond8lea

Contractura de los m6sculosde la pantorrilla *uecompromete la articulaciónde la rodilla

E+tensión de la gangrena oinfección a ni,el del muslo

INDICACIONE!

CONT)AINDICACIONE!


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A9PTACIONE! PO) DEBAWO DE LA )ODILLA

A&p%!"$)* )'r"$1(?#e"

INDICACIONESCONTRAINDICACION

ES


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DE!A)TICLACIVN DE LA

)ODILLA


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DESARTICULACI;N DE LA RODILLA

Est. indicadacuando la

e+tensión de laslesione impide la

reali2ación deuna amputaciónpor de#a$o e la

rodilla o #iencuando estafracasa 1 nunca

de#er8areali2arse cundoha" gangrena 1

ulceras oinfecciones de

los te$idos

ad"acentes a larodilla

Para nios1 como alternati,a a laamputación a ni,el del muslo1 parapreser,ar la placa de crecimiento en ele+tremo de f-mur hueso del musloQ&

Para pacientes con c.ncer o traumatismo1cuando no se puede sal,ar la ti#ia pero elf-mur permanece intacto " ha" un #uente$ido #lando para rellenar&

X Para personas con pro#lemas deespasticidad mo,imiento err.tico1 nocontroladoQ o contracturas1 como resultadode lesiones en la m-dula espinal o elcere#ro&


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A&p%!"$)1es

S%pr"$1(?#e"s Fe&1r"#es


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Niveles de Amputación en

MiembrosInferiores


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Amputaciones !upracond8leas

En esta amputaci,n se pier%e la articulaci,n %e la ro%illa " la car:a protsica

se concentra en la zona is;ui


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Técnica:

ncisi,n circular o en %os col:a*os uno anterior "

otro posterior& inician%o la incisi,n en punto

me%io %e cara interna %el muslo#

e pro(un%iza la incisi,n cut


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!"putac#$n de %r#tt#

Es la amputaci,n trans(emoral ;ue nos permite %e*ar un mu,n

m


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!"putac#$n en &erc#o Med#odel Muslo

• uan%o no es posi+le realizar

amputaciones m


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()ACIA!Y

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