www · acuut onveilig 17 1. fysieke mishandeling: 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen...
Post on 19-Jul-2020
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
WWW: 3 W’s bij acute onveiligheid
Rob Beukering Veilig Thuis Utrecht Judith Bosman Veilig Thuis Kennemerland
congres 14 februari 2019
inhoud workshop 2
3W’s bij acute onveiligheid
Wie
Wanneer
Wat
Wie, Wanneer, Wat?
verbeterde meldcode 3
Wie, Wanneer, Wat?
stappenplan KNMG 4
Wie, Wanneer, Wat?
waarom een afwegingskader? 5
1. langdurige en hardnekkige/recidiverende karakter van huiselijk
geweld en kindermishandeling
1. na interventies alsnog 72 escalaties van huiselijk geweld per jaar
2. kwaliteit van leven van kinderen na 1.5 jaar lager dan vóór betrokkenheid AMK
2. meer houvast voor professionals: afwegingskader geeft de norm
3. verbeterde informatiepositie VT (radarfunctie)
Wie, Wanneer, Wat?
visie op Veilig Thuis 6
de veranderde opdracht:
1. gefaseerde ketenzorg
eerst samenwerken aan veiligheid, dan samenwerken voor risicogestuurde hulp en herstelgerichte zorg
Wie, Wanneer, Wat?
visie op Veilig Thuis 7
de veranderde opdracht:
1. gefaseerde ketenzorg
2. partnerschap
Wie, Wanneer, Wat?
visie op Veilig Thuis 8
de veranderde opdracht:
1. gefaseerde ketenzorg
2. partnerschap
3. directe én stabiele veiligheid
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 9
wat is “acuut onveilig” ?
Wie, Wanneer, Wat?
casus 1 10
vader komt met K2.5 op SEH
gescheiden ouders, omgangsregeling, vechtscheiding met slechte
communicatie
K heeft sinds 2 dagen (sinds vader haar heeft opgehaald) letsel in
gelaat; grootouders drongen aan op SEH
Wie, Wanneer, Wat?
Wie, Wanneer, Wat?
casus 1 12
vader komt met K2.5 op SEH
gescheiden ouders, omgangsregeling, vechtscheiding met slechte
communicatie.
K heeft sinds 2 dagen (sinds vader haar heeft opgehaald) letsel in
gelaat; grootouders dringen aan op SEH.
is dit acuut onveilig?
wat moet er gebeuren?
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 13
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 14
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
2. (acuut) seksueel misbruik
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 15
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
2. (acuut) seksueel misbruik
3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 16
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
2. (acuut) seksueel misbruik
3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders tussen ouder en kind of bedreiging daarmee
4. acute psychiatrie ouders: TS , intoxicatie alcohol of drugs, psychoses
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 17
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
2. (acuut) seksueel misbruik
3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee
4. acute psychiatrie ouders: TS , intoxicatie alcohol of drugs, psychoses
5. verwaarlozing:
1. onvoldoende zorg in het algemeen
2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen
3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen)
4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 18
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
2. (acuut) seksueel misbruik
3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee
4. acute psychiatrie ouders: TS , intoxicatie alcohol of drugs, psychoses
5. verwaarlozing:
1. onvoldoende zorg in het algemeen
2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen
3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen)
4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder
6. handelingsverlegenheid ouders tov kind met gedragsproblematiek (gesloten plaatsing?): onhoudbare situaties, crises
jeugd GGZ problematiek, weglopen van de jongere
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 19
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
2. (acuut) seksueel misbruik
3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee
4. acute psychiatrie ouders: TS , intoxicatie alcohol of drugs, psychoses
5. verwaarlozing:
1. onvoldoende zorg in het algemeen
2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen
3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen)
4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder
6. handelingsverlegenheid ouders tav kind met gedragsproblematiek (gesloten plaatsing?): onhoudbare situaties, crises
jeugd GGZ problematiek, weglopen jongere
7. middelengebruik zwangere of huiselijk geweld gericht tegen de zwangere
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 20
1. fysieke mishandeling:
1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil
2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn
2. (acuut) seksueel misbruik
3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee
4. acute psychiatrie ouders: TS , intoxicatie alcohol of drugs, psychoses
5. verwaarlozing:
1. onvoldoende zorg in het algemeen
2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen
3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen)
4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder
6. handelingsverlegenheid ouders tav kind met gedragsproblematiek (gesloten plaatsing?): onhoudbare situaties, crises
jeugd GGZ problematiek, weglopen jongere
7. middelengebruik zwangere of huiselijk geweld gericht tegen de zwangere
8. dreiging EGG/VGV
9. PCF problematiek
Wie, Wanneer, Wat?
Afwegingskader Acute Onveiligheid (KNMG)
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 22
direct (vaak fysiek) gevaar:
- (dreigend) fysiek of seksueel geweld
- ontbreken basale zorg en/of medische zorg (verwaarlozing)
- onthulling van ernstige, acuut gevaarlijke vormen van mishandeling/geweld
- onvoldoende beschikbaar kunnen zijn door intoxicaties of psychiatrische problematiek
Wie, Wanneer, Wat?
Wie, Wanneer, Wat?
wat doet Veilig Thuis? 24
24/7 bereikbaarheid VT (en VA)
crisis-check : zelfde dag veiligheidstaxatie, gevolgd door:
stellen van “veiligheidsvoorwaarden” (wat moet er nu gebeuren?)
maken van directe veiligheidsafspraken (hoe organiseren we dat?)
inzetten dienst Veiligheidsvoorwaarden & Vervolg
inzetten dienst Onderzoek
Wie, Wanneer, Wat?
casus 2 25
K6 komt met moeder bij huisarts; ze heeft letsel in de hals
en op de rug
K6 vertelt dat vader dat heeft gedaan: zij deed iets niet goed
en hij had haar bij de nek gegrepen en met zijn knie in haar
rug op de grond geduwd (disclosure)
co-ouderschap, om en om bij vader en bij moeder
Wie, Wanneer, Wat?
casus 2 27
was dit acuut onveilig?
heeft de huisarts over veiligheid nagedacht?
huisarts nodigt vader uit voor gesprek (5 dagen later).
wat had hij moeten doen?
Wie, Wanneer, Wat?
acuut onveilig 28
hebben jullie ervaringen met situaties van acute onveiligheid en VT?
Wie, Wanneer, Wat?
herstel directe veiligheid 29
opties:
crisis dienst inzetten om inschatting te maken van de “veiligheid” en veiligheidsvoorwaarden te stellen;
al of niet samen met al betrokken hulpverlener (ketenpartner)
betrekken sociaal netwerk t.b.v. directe veiligheid (oma trekt in)
vier ogen beleid
vormen van Ambulante Spoedhulp (ASH)
doelgroep-specifiek (bv. Licht Verstandelijk Beperkt of cultureel bepaald)
aanbod verschilt per regio (sociale kaart)
(mogelijke) pleger vrijwillig, tijdelijk uit het gezin
(mogelijke) pleger gedwongen uit gezin: THV (tijdelijk huis verbod) of preventief THV
kind op veilige plek onderbrengen: vrijwillig in eigen netwerk
kind opnemen in ziekenhuis (medische of sociale indicatie)
inzet gecertificeerde instelling (GI): drang/dwang (jeugdbescherming)
kind gedwongen veilig onderbrengen: VOTS / MUHP, binnen of buiten eigen netwerk.
Wie, Wanneer, Wat?
van directe naar stabiele veiligheid 30
regie verschuift van VT naar overdrachtspartij (bv. lokaal veld, G.I.)
gezin maakt samen met VT (warme overdracht) met overdrachtspartij en
sociaal netwerk een plan
op basis van de gestelde veiligheidsvoorwaarden
VT toetst het plan aan de veiligheidsvoorwaarden
overdrachtspartij indiceert zo nodig voor vervolghulp, gericht op wegnemen
onderliggende risico’s (bv. psychiatrie, verslaving, schulden) en herstel (van
psychotrauma)
VT zet monitoring in
Wie, Wanneer, Wat?
casus 3 31
Wie, Wanneer, Wat?
K8 komt thuis uit school en treft moeder slapend op de bank aan
K krijgt moeder niet wakker en haalt de buurvrouw
moeder heeft overdosis pillen genomen en is in coma
acuut onveilig?
casus 4 32
Wie, Wanneer, Wat?
K 6 komt enigszins timide op school en juf vraagt wat er is
K vertelt pijn aan zijn rug te hebben en dat komt door papa
juf kijkt even, ziet letsel en belt VT
acuut onveilig?
take home message 34
Wie: Veilig Thuis als partner van/samen met direct betrokkenen en ketenpartners
Wanneer: als de veiligheid van het kind of de opvoedsituatie per direct aandacht vraagt
Wat: veiligheidsvoorwaarden stellen en inzet hulp/netwerk
interventie afhankelijk van problematiek en sociale kaart
Wie, Wanneer, Wat?
vragen? 35
Wie, Wanneer, Wat?
top related