utilidad del uso de injertos óseos 2017

UTILIDAD DEL USO DE INJERTOS OSEOS EN EL REMPLAZO PRIMARIO

Dr. Jesús Treviño PérezUMAE 21 IMSS

• Auto injerto óseo esponjoso: Ventajas: Gran capacidad osteogénica. Se revasculariza rápidamente.

sin riesgo de transmisión de enfermedades infecto contagiosas.

Desventajas: Escasa capacidad de soporte estructural. menor cantidad.Aplicaciones: Relleno de quistes óseos en coxartrosis. Cama de autoinjerto triturado y compactado en trasfondo. Defectos óseos en secuelas de fracturas complejasDe donde?: cabeza femoral sin NAV, canal femoral, cresta iliaca.

•Auto injerto cortical no vascularizado: ventajas: soporte estructural al lecho donde se implanta. sin riesgo de transmisión de EIC.Desventajas: menor capacidad osteogénica. se revasculariza mas lentamente. presenta progresivamente una menor resistencia.Aplicaciones: Coxa protusio, Coxa profunda, secuelas de fracturas complejas.

De donde: Cresta Iliaca.

ALOINJERTOS• Aloinjerto cortico esponjoso y cortical. Soporte estructural, limitada

actividad osteoconductiva.• Aloinjerto triturado. Osteoinductivo, limitado soporte mecánico.• Aloinjerto masivo. Osteoinductivo. Riesgo de transmisión de enfermedades IC. (1 en un millón). estudios para evitar asociaciones a enfermedades metabólicas y tumores.

Éxito se debe a: estabilidad mecánica, contacto entre hueso receptor y donador.

ALOINJERTOS• Aloinjerto cortico esponjoso y cortical.• Aloinjerto triturado.• Aloinjerto masivo.

Defecto No Contenido Tipo III Gross

Aloinjerto cóndilo femoral crio preservadoCotilo y vástago No Cementado

Defecto contenido Tipo II Gross

Aloinjerto cabeza femoral criopreservada.

Secuelas de la DDC en el adulto

Aloinjerto crio preservado cabeza femoral

• Crowe IV, Placa biológica en diafisectomia

Conclusiones

Excelente aplicación en casos especiales , combinando autoinjerto y/o biomateriales con aloinjertos de preferenciaCrio preservados.