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Urgences abdominales

Pancréatite aigue

Cas cliniques

Owen J. O’Connor et al, AJR:197, September 2011

Shyu et al, Radiographics 2014; 34:1218-1239;

Pancréatite aigue – Atlanta 2012

Collections

Oedémateuse

APFC

Pseudokyste

Nécrosante

ANC

WON

<4 semaines

>4 semaines

Type pancréatite

Radiology 2012

Patient de 69 ans

D+ épigastriques et HCD, bili 2, lipases à 823UI/L.

Demande d’US : exclure obstacle /dilatation des VBIH à

l’origine de la pancréatite

Résultats US : pas de dilatation

Cas 1

09/03/16

22/04/16

09/03/16 26/03/16

09/03/16 26/03/16

09/03/16 31/03/16

31/03/16 31/04/16

03/16 08/16

9/03/16 26/03/16

16/03/16

26/03 31/03 30/08

Cas 2

Femme de 55 ans

Douleurs épigastriques, cytolyse et cholestase – lipase nl

Demande US : suspicion de lithiase cholédocienne

21/08/14 – CT 2j post ERCP

Evolution 18/08/14 29/09/14

Cas 3

Patient de 56 ans – transfert 1 mois d’une résection d’un

polype duodénal + pancréatite dans le décours

Evolution

Autre patient, autre complication …

C

WON

Cas 4-5 même pathologie

imagerie différente

Patient 21 ans –

pancréatite à répétition –éthylisme chronique

CT à distance

Patiente 54 ans – D+

thoracique respiro-

dépendante – pancréatite

chronique Ca++ éthylisme

chronique

! Complications vasculaires !

Cas 6

41 ans, éthylisme chronique, admis aux urgences pour

douleur abdominale -09/2014

Evolution 06/2016

Pancréatite « paraduodénale »

Radiology 2009

Résumé pancréatite aigue

Différenciation pancréatite œdémateuse et nécrosante

Différenciation pseudo-kyste - wall off necrosis

Recherche des complications

Etiologie

Crise de colique

néphrétique non tumorale

Cas cliniques

Cheng et al, AJR:198, June 2012

Cas 1

• Patient 55 ans – CCN droite

Cas 2

Patient de 65 ans - Crise de CCN Gh

Evolution

Résumé colique néphrétique

Taille et densité du calcul (a. urique?) – visibilité sur le

SCOUT?

– si pas de calcul : recherche autre cause?

Localisation

Signes secondaires

D+ HCD

Cas cliniques

RadioGraphics 2004; 24:1117–1135 ●

Diagnostic échographique +++

Murphy échographique

Épaississement pariétal > 3 mm

Hydrops vésiculaire ( > 4 cm Tr)

Calculs vésiculaires

VPP 92%

Cas 1

Cas 2

H 79 ans

Evolution cholécystite aigue, DEG

Diagnostic échographique

Cholécystite aigue simple Cholécystite gangréneuse

Diagnostic échographique

Cholécystite aigue simple Cholécystite compliquée

Cas 4

Patiente 50 ans – D+ HCD

Image US d’un autre patient

Évolution post drainage