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UNIDAD 5Pelvis y perineo
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Recordatorio
Pelvis - Se divide en dos regiones
- Pelvis mayor (falsa) que forma parte del abdomen
- Pelvis menos (verdadera) que rodea a la cavidad pélvica
Cavidad pélvica- Tiene forma de cuenco
- Su abertura superior queda totalmente rodeada por hueso
- El suelo pélvico es una estructura fibromuscular
Periné- Se encuentra por debajo del
suelo pélvico
- Sus bordes están formados por la abertura inferior
- Contiene- La abertura al exterior del
aparato reproductor- La abertura terminal de los
aparatos digestivo y urinario- Las raíces de los genitales
externos
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis
Huesos- Coxales
- Se articulan en su zona posterior con el sacro (articulaciones sacro ilíacas)
- Se articulan entre si en su cara anterior (en la sínfisis del pubis)
- Sacro - Se articula en su parte superior
con L5 (articulación lumbosacra)
- Cóccix
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Huesos
COXALES- Tienen forma irregular
- Presentan dos partes separadas por una línea oblicua en la superficie medial de hueso
- Parte superior: queda por encima de la línea, constituye la pelvis falsa y pertenece al abdomen
- Parte inferior: queda por debajo de la línea, constituye la pelvis verdadera y pertenece a la cavidad pélvica
- Los dos tercios inferiores de la línea constituyen la línea terminal y contribuyen a formar el borde de la abertura superior
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Superficie lateral- Acetábulo
- Es una gran cavidad articular- Con la cabeza del fémur forma la
articulación de la cadera- En su parte inferior se encuentra
el gran agujero obturador
- Agujero obturador- Cerrado en su mayor parte por la
membrana obturatriz- En su parte superior se mantiene
abierto, entre la membrana y el hueso adyacente (conducto obturador)
· Este comunica la extremidad inferior y la cavidad pélvica
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Borde posterior- Esta marcado por dos
escotadurasseparadas por la espina isquiática
- Escotadura ciática mayor- Escotadura ciática menor
- Termina en su extremo inferior como la gran tuberosidad isquiática
Borde anterior- Esta delimitado por
- Espina iliaca anterosuperior- Espina iliaca anteroinferior- Tubérculo del pubis
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Componentes del hueso coxal- Ilion
- Pubis
- Isquion
Al nacimiento estos tres elementos están unidos por cartílago en la zona del acetábulo
Entre los 16 y 18 años de edad se fusionan en un hueso único
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Ilion
- Es el componente que ocupa la posición mas superior del coxal
- Se divide en dos partes mediante una cresta situada en su superficie medial
- Superior - Inferior
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Huesos – Coxales
- En la parte posterior la cresta es afilada
- Termina en una carilla articular en forma de “L” y una superficie rugosa posterior donde se insertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca
- En la parte anterior la cresta es redondeada y se denomina línea arqueada
- Esta forma parte de la línea terminal y del borde pélvico
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Ilion - Parte inferior
- Es la parte pélvica del ilion- Contribuye a la pared de la pelvis
menor o verdadera
- Parte superior- Se expande para formar un al
plana en forma de abanico- Proporciona el sostén de la pelvis
falsa- Permite la inserción a músculos
relacionados funcionalmente con la extremidad inferior
- Tiene dos superficies· Anteromedial (fosa iliaca)
· Externa (glútea)
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Ilion- Borde superior o cresta iliaca
- Lugar de inserción de músculos y fascia de
· Abdomen
· Espalda
· Extremidad inferior
- Termina en su extremos como· Espina iliaca anterosuperior
· Espina iliaca posterosuperior
- Presenta engrosamientos formando
· Un tubérculo prominente cerca del extremo anterior
· La tuberosidad iliaca en el extremo posterior
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Ilion - Borde anterior
- En la parte inferior de la espina iliaca anterosuperior hay una protuberancia redondeada llamada espina iliaca anteroinferior que sirve como punto de inserción para
· Músculo recto femoral
· Ligamento iliofemoral
- Borde posterior- Hay una espina iliaca
posteroinferior menos prominente, donde el hueso se angula hacia adelante para formar el borde superior de la escotadura ciática mayor
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pubis- Constituye la parte anterior e
inferior del hueso coxal
- Tiene un cuerpo y dos ramas
Cuerpo- Es aplanado en sentido
dorsoventral- Se articula con su homologo del
otro lado en la sínfisis del pubis- Tiene una cresta púbica
redondeada en su cara superior que termina lateralmente en el tubérculo del pubis
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pubis
- Rama superior
- Se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo y se une con el ilion y el isquion en su base que esta orientada hacia el acetábulo
- Su borde superior afilado se denomina pecten del pubis (cresta pectínea) que forma parte de la línea terminal y de la abertura superior
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Huesos – Coxales
Pubis
- Rama inferior
- Esta delimitada por el surco obturador que forma el borde superior del conducto obturador
- Se proyecta lateralmente y en sentido inferior para unirse con la rama del isquion
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Isquion
- Es la parte posterior e inferior del hueso coxal
- Tiene un cuerpo y una rama
Cuerpo- Se proyecta en sentido superior
para unirse al ilion y a la rama superior del pubis
Rama- Se proyecta en sentido anterior
para unirse a la rama inferior del pubis
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Isquion
- Borde posterior- Esta delimitado por una espina
isquiática prominente que separa la escotadura ciática menor de la mayor
- Su característica mas prominente es su tuberosidad isquiática, en la cara posteroinferior del hueso
- En ella se insertan músculos de la extremidad inferior
- Sostiene el cuerpo en sedestación (posición de sentado)
Pelvis – Huesos – Coxales
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
- Tiene forma de triangulo invertido
- Esta formado por la fusión de las cinco vértebras sacras
- Base: se articula con L5
- Vértice: se articula con el cóccix
- Superficies laterales: cada una tiene una carilla en forma de L que se articula con el ilion del coxal. Detrás de esa carilla tiene una superficie rugosa para la inserción de los ligamentos de la articulación sacroilíaca
Pelvis – Huesos – Sacro
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cara superior
- Esta formada por la cara superior del cuerpo de la vértebra S1
- Esta flanqueada a cada lado por una apófisis transversa expandida denominada ala
- El borde anterior del cuerpo vertebral se proyecta hacia adelante y constituye el promontorio
Pelvis – Huesos – Sacro
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Huesos – Sacro
Cara anterior
- Es cóncava
- Presenta cuatro pares de agujeros sacros anteriores para los ramos anteriores de los n. espinales S1 a S4
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Cara posterior- Presenta cuatro pares de agujeros
sacros posteriores para los ramos posteriores de los n. espinales S1 a S4
Conducto sacro- Es continuación del conducto
vertebral que termina en el hiato sacro
Pelvis – Huesos – Sacro
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cóccix- Es la porción terminal de la
columna vertebral- Contiene cuatro vértebras
coccígeas fusionadas- Tiene forma de triangulo invertido
- Base: se orienta en sentido superior
- Cara superior: contiene una carilla para articularse con el sacro y dos astas que se proyectan hacia arriba y se fusionan con dos astas similares del sacro
- Caras laterales: cada una tiene una apófisis transversa rudimentaria que se extiende desde la primera vértebra coccígea
- No tiene arcos vertebrales ni conducto vertebral óseo
Pelvis – Huesos – Cóccix
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Articulaciones Lumbosacras- Se forman entre L5 y el sacro y
constan de- Dos articulaciones cigapofisiarias
entre las apófisis articulares superior e inferior adyacentes
- Un disco intervertebral que une los cuerpos de las vértebras L5 y S1
- El sacro tiene una angulación en sentido posterior respecto a L5
- La parte anterior del disco intervertebral entre ambos huesos es mas gruesa que la posterior
- Se refuerzan mediante los ligamentos
- Iliolumbares - Lumbosacros
Pelvis – Articulaciones
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Articulaciones Sacroilíacas- Transmiten las fuerzas desde las
extremidades inferiores a la columna vertebral
- Son articulaciones sinoviales entre la carilla articular en la superficie lateral del sacro y su correspondiente en la porción iliaca de los coxales
- Las superficies articulares tienen forma irregular y se entrelazan para resistir el movimiento
- Se fibrosan con la edad y pueden osificarse por completo
Pelvis – Articulaciones
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Articulaciones Sacroilíacas- Ligamento sacroilíaco anterior
- Engrosamiento de la membrana fibrosa de la capsula articular
- Es anterior e inferior a la articulación
- Ligamento sacroilíaco interóseo- Es el mayor y mas fuerte - Es posterosuperior a la
articulación- Se inserta en las áreas rugosas
expandidas adyacentes del ilion y el sacro
- Ligamento sacroilíaco posterior- Cubre al ligamento sacroilíaco
interóseo
Pelvis – Articulaciones
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Sínfisis del pubis- Tiene situación anterior entre las
superficies adyacentes de los huesos púbicos
- Cada superficie articular esta cubierta por cartílago hialino que se une a las superficies adyacentes a lo largo de la línea media mediante fibrocartílago
- Esta rodeada por capas entretejidas de fibras de colágeno y hay dos ligamentos principales relacionados:
- Púbico superior, por encima- Arqueado del pubis, por debajo
Pelvis – Articulaciones
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Orientación
- En posición anatómica el borde delantero de la parte superior de la sínfisis púbica y las espinas iliacas anterosuperiores quedan en el mismo plano vertical
- La abertura superior esta inclinada para dirigirse en sentido anterior
- Los cuerpos púbicos y el arco isquiopubiano se sitúan en un plano casi horizontal, orientados hacia el suelo
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis – Diferencias según sexo
Hombre MujerAbertura Superior
Forma de corazón
Forma circular
Promontorio menos
diferenciado
Alas anchas
Angulo del arco púbico
Menor (50-60 grados)
Mayor (80-85 grados)
Espinas isquiática
s
Menor protrusión hacia la cavidad pélvica
Mayor protrusión hacia la cavidad pélvica
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pelvis Verdadera
Forma cilíndrica Abertura superior
- Comunica con el abdomen- Completamente rodeada de
huesos y articulaciones- Su borde sigue la siguiente
dirección- Promontorio sacro- Alas del sacro - Articulación sacroilíaca- Línea terminal (línea arqueada-
línea pectínea-cresta del pubis)- Sínfisis púbica
Abertura inferior- Cerrada por el suelo pélvico que a
su vez la separa del periné
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pared pélvica – Componentes Esta formada por
- Sacro
- Cóccix
- Porción del coxal por debajo de la línea terminal
- Dos ligamentos- Ayudan a definir las aberturas
entre la cavidad pélvica y las regiones adyacentes a través de las cuales pasan estructuras
- Dos músculos- Contribuyen a crear las paredes
laterales de la cavidad pélvica de la cual se originan
- Se insertan periféricamente en el fémur
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pared pélvica – Ligamentos
Ligamento sacroespinoso
- El menor de ambos
- Forma triangular
- Vértice: se inserta en la espina isquiática
- Base: se inserta en los borde correspondientes de sacro y cóccix
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Pared pélvica – Ligamentos
Ligamento sacrotuberoso
- Forma triangular
- Superficial al sacroespinoso
- Base: se inserta en la espina iliaca posterosuperior - cara dorsal y borde lateral del sacro – superficie dorsolateral del cóccix
- Vértice: se inserta en el borde medial de la tuberosidad isquiática
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pared pélvica – Ligamentos
Ligamentos - Estabilizan el sacro en los
huesos pélvicos al resistir la inclinación ascendente de la cara inferior del sacro
- Convierten las escotaduras ciáticas del coxal en agujeros
- Agujero ciática mayor: situado superior al ligamento sacroespinoso y a la espina isquiática
- Agujero ciático menor: situado inferior a la espina isquiática y al ligamento sacroespinos, entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso
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