tratamiento sustitutivo de la funcion renal en pacientes ancianos registro uruguayo de dialisis aÑo...
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TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCION RENAL EN
PACIENTES ANCIANOS
REGISTRO URUGUAYO DE DIALISISAÑO 2003
RUD 2005
Dra. Carlota González
Dra. Laura Solá
Dra. Emma Schwedt
Dr. Alejandro Ferreiro
Dr. Nelson Mazzuchi
EVOLUCION DE LA POBLACION INCIDENTEEVOLUCION DE LA POBLACION INCIDENTE
38 46 47 47 52 50 49 5471 73 79 70 71 78 82 79 77 81 87 86 82
1032
85 95
139
98119
180
238220
251
353341
409427
464
534
487511
464485
8073
485480
0
100
200
300
400
500
600
1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
año
pa
cie
nte
s p
mp
menores de 65 años 65 años o más RUD 2005
EVOLUCION DE LA POBLACION PREVALENTEEVOLUCION DE LA POBLACION PREVALENTE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
año
% d
e p
aci
ente
s
65 años y más menores de 65 años
RUD 2005
53.346.7
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
EDADEDAD
RUD 2005
n = 2573
42.338.5
57.761.5
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
AC
IEN
TE
S
MASCULINO FEMENINO
SEXOSEXO
RUD 2005
p = NS
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
GMP NTI NOBS NDIAB NVASC OTRAS
* p = NS
NEFROPATIANEFROPATIA
RUD 2005
* *
10.9 3.0
89.1
97.0
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
HD DP
p < 0,05
MODALIDAD DE TRATAMIENTOMODALIDAD DE TRATAMIENTO
RUD 2005
53.3
33.3
46.7
66.7
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
I.A.M.C. M.S.P.
p < 0,05
COBERTURA ASISTENCIALCOBERTURA ASISTENCIAL
RUD 2005
48.1 46.251.9 53.8
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
AC
IEN
TE
S
CAPITAL INTERIOR
p = NS
PROCEDENCIAPROCEDENCIA
RUD 2005
16.020.8
84.079.2
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
AC
IEN
TE
S
NO SI
p < 0,05
DIABETESDIABETES
RUD 2005
1.2
1.25
1.3
1.35
1.4
1.45
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MASAZOEMIA
G/L
MEDIA IC MAX IC MIN p < 0.05
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
30.2
30.4
30.6
30.8
31
31.2
31.4
31.6
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
HEMATOCRITO
%
MEDIA IC MAX IC MIN p = NS
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
1.3
1.31
1.32
1.33
1.34
1.35
1.36
1.37
1.38
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
KTV
MEDIA IC MIN IC MAX p = NS
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
0
100
200
300
400
500
600
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
PTH (i)
PG
/M
L
MEDIA IC MIN IC MAXp < 0.05
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
3.6
3.65
3.7
3.75
3.8
3.85
3.9
3.95
4
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
ALBUMINEMIA
g/dl
MEDIA IC MAX IC MIN p < 0.05
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
184
186
188
190
192
194
196
198
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
COLESTEROLEMIA
mg /
dl
MEDIA IC MAX IC MIN p = NS
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
OBJETIVOS DE CALIDAD DEL TRATAMIENTO OBJETIVOS DE CALIDAD DEL TRATAMIENTO HEMODIALITICOHEMODIALITICO
amortiguador: BICARBONATOBICARBONATO
dializador: SEMISINTETICOSEMISINTETICO o SINTETICOo SINTETICO
sesiones/semana: 3 3
horas/semana: 1212
PAS preD: 140 mm Hg 140 mm Hg
sobrepeso: 5% 5%
albuminemia: > 3,5 g/l> 3,5 g/l
azoemia: 1 - 1,7 g/l1 - 1,7 g/l
hematocrito: 30% 30%
kt/v: 1,2 1,2
cumplimiento 80% de los pacientes80% de los pacientes
RUD 2005
CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDADCUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% D
E P
AC
IEN
TE
S
ALBUMINA AZOEMIA HTO KTV PAS PRED SOBREPESO
AÑO
MENORES DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
RUD 2005
* *
* p < 0.05
CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDADCUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% D
E P
ACIE
NTES
AMORTIGUADOR MEMBRANA HORAS/SEMANA SESIONES/SEMANA
AÑO
MENORES DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
*
RUD 2005
* p < 0.05
72.5 75.0
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
ERITROPOYETINA
% d
e p
acie
nte
s
p = NS
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
33.8 35.4
66.2 64.7
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
ACCESO VASCULAR
% D
E P
ACIE
NTES
FAV NATIVA FAV PROTESICA
p = NS
POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003
RUD 2005
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
p = NS
HBs Ag +HBs Ag +
RUD 2005
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
p = NS
HBs AC +HBs AC +
RUD 2005
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
p = NS
VACUNACION HEPATITIS BVACUNACION HEPATITIS B
RUD 2005
0
2
4
6
8
10
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
p < 0.05
HEPATITIS C +HEPATITIS C +
RUD 2005
0
0.5
1
1.5
2
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
p = NS
HIV +HIV +
RUD 2005
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
NORMAL IRRESTRICTA NORMAL CON LIMITACIONES MUY LIMITADA INCAPACIDAD DE CUIDARSE
p < 0,05
APTITUD FISICAAPTITUD FISICA
RUD 2005
RUD 2005
MENORES DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS p
ANTEC. DE AVE 7.2 8.6 NS
CARDIOPATIA ISQUEMICA 15.7 33.1 < 0.05
DIABETES 16.0 20.8 < 0.05
ENF. PULM. CRONICA 6.5 11.7 < 0.05
ENF. VASC. PERIF. 10.9 20.7 < 0.05
FUMA 15.9 8.1 < 0.05
NEOPLASMA 3.2 11.1 < 0.05
COMORBILIDADCOMORBILIDAD
0
10
20
30
40
50
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
AC
IEN
TE
S
CARDIACA CEREBROVASCULARVASC.PERIF. SEPTICEMIAOTRAS INFECCIONES NEOPLASMASUSP. DEL TRATAMIENTO ACCESO VASCULAROTRAS
p = NS
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
RUD 2005
0
2
4
6
8
10
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
DIA
S D
E H
OSPIT
ALI
ZACIO
N
p = NS
HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION
RUD 2005
0
20
40
60
80
100
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
% D
E P
ACIE
NTES
CARDIACA CEREBROVASCULARVASC.PERIF. SEPTICEMIAOTRAS INFECCIONES NEOPLASMASUSP. DEL TRATAMIENTO OTRAS
p < NSCAUSA DE MUERTECAUSA DE MUERTE
RUD 2005
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
MO
RT/100 P
AC-A
ÑO
p < 0.05
MORTALIDAD BRUTAMORTALIDAD BRUTA
RUD 2005
4.35
0
1
2
3
4
5
MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS
p < 0,05
RIESGO RELATIVO AJUSTADO A RIESGO RELATIVO AJUSTADO A COMORBILIDADCOMORBILIDAD
RUD 2005
EXPECTATIVA DE VIDA DE PACIENTES EXPECTATIVA DE VIDA DE PACIENTES EN DIALISIS (1991-1995)EN DIALISIS (1991-1995)
14.816
12 11.910.9
9.5 9.8
7.9 7.7
6.15.1
4.1 3.8 3.4 2.9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
AÑ
OS
0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
RUD 2000
RELACION ENTRE LA EXPECTATIVA DE RELACION ENTRE LA EXPECTATIVA DE VIDA DE LOS PACIENTES EN DIALISIS Y VIDA DE LOS PACIENTES EN DIALISIS Y
LA DE LA POBLACION GENERALLA DE LA POBLACION GENERAL
0.2
0.27
0.220.24 0.24 0.24
0.28
0.25
0.290.27 0.27
0.26
0.31
0.35
0.38
0
0.1
0.2
0.3
0.4
RE
LA
CIO
N
0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
RUD 2000
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