tratamiento endovascular de safenas con laser . dr hugo navas dr josep lanes
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Fisiopatología de la Enfermedad Venosa Crónica
• FALLA VALVULAR (Insuficiencia) REFLUJO VENOSO
DEBILITAMIENTO PARED
VENOSA HIPERTENSION VENOSA
HIPERTENSION VENOSAEFECTOS
• Degradación Matriz Proteica• Alteración Integridad Estructural Pared Venas• Daños al Endotelio Venoso• Afectación del Músculo Liso de la Pared Venas• Cambio Propiedades Contráctiles de la Pared
Venosa
ETIOPATOGENIA DE LAS VARICES
• LESION ENDOTELIAL
INFILTRACION LEUCOCITARIA
PROCESO INFLAMATORIO PARED
DAÑO A LA PARED Y DAÑO VALVULAR
VARICES
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
• ENTRE EL 20% Y 25% DE LAS MUJERES• ENTRE EL 10% Y 15% DE LOS HOMBRES
A NIVEL MUNDIALSUFREN DE VARICES
CLASIFICACION CEAP
• C CLINICA• E ETIOPATOGENIA• A ANATOMICA• P PATOGENICA r (reflujo) o (obstrucción)
• a ASINTOMATICA • s SINTOMATICA
CONSENSO DEL AMERICAN VENOUS FORUM HAWAII , 1994
CLASIFICACION CEAP
• C0 SIN ENFERMEDAD• C1 VARICULAS/VENAS RETICULARES• C2 VARICES• C3 EDEMA• C4a PIGMENTACION/ECZEMA• C4b LIPODERMATOESCLEROSIS/ATROFIA B• C5 ULCERA CICATRIZADA• C6 ULCERA ACTIVA
CONSENSO DEL AMERICAN VENOUS FORUM HAWAII , 1994
VARICES Motivos de Consulta
• ESTETICA• SINTOMAS• COMPLICACIONES:
*SANGRAMIENTO *TROMBOFLEBITIS *TVP
*SIND POST-TROMBOTICO
VARICES. Factores de Predisponentes
• HERENCIA• OBESIDAD• MULTIPARIDAD• BIPEDESTACION PROLONGADA• SEDENTARISMO• HORMONOTERAPIA• TABAQUISMO
VARICESTRATAMIENTO CONSERVADOR
• MEDIDAS GENERALES Ejercicios Control de Peso Aseo / Hidratación extremidades Cuidado piesNo usar tacones (Mayor de 3cms)OJO con HormonoterapiaElevación•
VARICESTRATAMIENTO CONSERVADOR
• MEDIDAS ESPECIFICAS: ELASTOCOMPRESION
Presión Leve de 8 a 20 mmHg (Clase I) Presión Moderada de 20 a 30 mmHg (Clase II) Presión Alta 30 mm Hg o mas (Clase III)
VENOTONICOS
VARICESTRATAMIENTO ESPECIALIZADO
• ESCLEROTERAPIA LIQUIDA O ESPUMA (FOAM)• LASER TRANSDERMICO • RADIOFRECUENCIA TRANSCUTANEA
(VeinGogh)
VARICESTRATAMIENTO ESPECIALIZADO
• CIRUGIA CLASICA Y ENDOSCOPICA: Safenectomía Crosectomía C.H.I.V.A. Miniflebectomias SEPS
• ESCLEROESPUMA ECOGUIADO• RADIOFRECUENCIA ENDOVASCULAR (vnus)• LASER ENDOVASCULAR (EVLT-ELVes)• VAPOR ENDOVASCULAR
Metanálisis Universidad de Erasmus Holanda
• Departamentos de Dermatología, Patología, Psicología y Epidemiología
• De 119 trabajo solo se incluyeron 64 (53,8%)12320extremidades tratadas 32,2 meses
Cirugia-Fleboextracción 78% (70-84%)Escleroespuma Eco-guiada 77% (69-84%)
Radiofrecuencia EV 84% (75-90%)Termoablación (Laser EV) 94% (87-98%)
TRABAJOS PIONEROS EN LASER ENDOVASCULAR
• Bone.C. Tratamiento endoluminal de las varices con laser diodo. Rev.Patolg.Vasc 1999;5:35-46
• Navarro L, Min R, Bone C. Endovenous lasers a new minimally invasive method of treatment for Varicose Veins, using 810 nm Diode Laser. Dermatolg.Surg 2001; 27:117-22
EXPERIENCIA EVLT EN HCC Población: 900 extremidades. 812 mujeres 90,22% 88 hombres 9,22% 95 pacientes bilateral (Estadiado) 10,6% 4 Pacientes ( 3 mujeres y 1 hombre) Una sola sesión bilateral; 049% 843 extremidades: procedimiento adicional: Miniflebectomias,
Procedimiento v. perforantes, escleroespuma etc. 93,6%
EXPERIENCIA EVLT EN HCCCOMPLICACIONES
Equimosis: 852 extremidades 94,6% Dolor severo: 17 pacientes 1,88% Pigmentación: 38 extremidades 4,22% Infecciones : 0 pacientes 0% TVP: 1 paciente 0,1% Permanece la vena abierta 52 pacientes 5,77% Sin reflujo (Se corrigió): 50 pacientes 5,55% Con reflujo : 2 pacientes 0,22%
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