trastornos mentales provocados por el alcohol (1)

“En la botella, la inconformidad busca satisfacción, la cobardía valor y la timidez confianza”Samuel Johnson(1709-1784)

Personalidad Previa

Pasivo Inseguro Dependiente Baja tolerancia a la frustración Menor fortaleza yoica Tendencia la la gratificación a corto

plazo sin evaluación de las consecuencias

Alonso Fernandez

“Los seres que se vuelven alcohólicos presentan estos rasgos comunes: vivencia de soledad, la desesperanza y el imperio del presente anónimo y pasivo”

Trastornos Agudos

Intoxicación Alcohólica Simple y Complicada

Sind. De Abstinencia Delirium Tremens Alucinosis Alcohólica Amnesias Parciales Alteraciones de la Personalidad Disfunción Sexual

Trastornos Mentales Crónicos Alteraciones Cognitivas Encefalopatía de Wernick Síndrome de Korsakoff Demencia Alcohólica Alteraciones de la Personalidad Disfunción Sexual

Intoxicación Alcohólica

Variabilidad individual( estado mental, circunstancias ambientales)

Se asocia a accidentes de circulación, domésticos, de criminalidad : robos, asesinatos, suicidios)

Depende del tipo de bebida, rapidez de ingesta y tolerancia

Intoxicacción Alcohólica Complicada Embriaguez Excitomotríz: raptus

impulsivo y furioso Embriaguez Alucinatoria Embriaguez Delirante: celos,

persecutorio, megalomaníaco Evolución más prolongada: 24 Hs. Tendencia a la recidiva de manera

idéntica

Síndrome de Abstinencia

A pocas horas de la última ingesta Temblor dedos y manos, luego

lengua, extremidades y tórax Sudoración, taquicardia, inquietud,

ansiedad Anorexia, náuseas, vómitos Insomnio y alucinaciones visuales y

auditivas, al dormir (hipnagógicas) y al despertar (hipnopómpicas)

Delirium Tremens

A partir de infecciones respiratorias Intervenciones quirúrgicas Traumatismos Lesión hepática grave

Síntomas

Trastornos hípnicos: pesadillas terroríficas

Alucinaciones visuales y táctiles (zoopsias)

Desorientación alopsiquíca Delirios ocupacionales Deshidratación e hipertermia Convulsiones Agravamiento nocturno

Alucinosis Alcohólica

Tras una fuerte ingesta sin pérdida de conciencia ni desorientación

Alucinaciones auditivas hostiles Las alucinaciones dan origen a ideas

delirantes de tinte persecutorio que pueden llevar a auto o heteroagresión

Alivio al suspender ingesta

Amnesias Parciales Black Out o Palimsesto Amnesia Dependiente de Estado

Amnesias Fragmentaria

Amnesia en Bloque (Kopelman)

Alteraciones Cognitivas

Trastornos intelectuales y de razonamiento complejo

Trastornos de la memoria y de la atención

Alteraciones sensoriomotrices 10% puede progresar a la demencia Se preserva la memoria a largo plazo

Trastornos del carácter

Labilidad, irritabilidad, malhumor inmotivado

Apatía, indiferencia Pérdida del control de los impulsos Transfiere las causas de su

problemática al contexto Actitud hostil y agresiva

Demencia alcohólica

Deterioro crónico, progresivo, global del psiquismo

Papel relevante de lo genético Alteración de pautas éticas y

morales “Demencia Etica”

Encefalopatía de Wernick

Lesiones cerebrales típicas y simétricas (atrofia del tálamo y cuerpos mamilares)

Desorientación y falta de atención Falta de vitamina B ( por malnutrición,

disminución de absorción de vitamina B y su almacenamiento hepático)

Neurotoxicidad--------atrofia cerebral Coma, caquexia y muerte

Síndrome amnésico de Korsakoff Amnesia de fijación con tendencia

fabulatoria asociada a polineuritis Asociada a Encefalopatía de Wernick

Por déficit de tiamina con disminución de acetilcolina

Disfunción Sexual

Alteraciones espermogénesis y capacidad reproductiva

Disminución del deseo, trastornos eréctiles e inhibición orgásmica

Ginecomastia En la mujer disminución del deseo y

anorgasmia

Trastornos asociados: patologías duales Esquizofrenia Trastorno de Personalidad Antisocial

o Psicopática Trastorno de Ansiedad Depresión Suicidio Celotipia

Esquizofrenia

Psicosis producida por efecto tóxico

El efecto tóxico exacerba la psicosis

Abuso a consecuencia de la psicosis

Trastorno Antisocial de la Personalidad

Se propone explicar esta relación con una perspectiva evolutiva: si la conducta antisocial precede 7 a 10 años al alcoholismo sería un trastorno primario

Von Korning Clasificación Tipo I : 75 % de los hombres y mayoría de

las mujeres Personalidad pasivo-dependiente

ansiosa Rápida tolerancia a los efectos

ansiolíticos del alcohol Mayor adherencia al tratamiento

Von Korning

Tipo II: Comienzan a beber antes de los 25

años Tienen su primer tratamiento antes de

los 30 años 25 % de alcohólicos hombres Trastorno Antisocial de la Personalidad Conductas impulsivas Menor adherencia al tratamiento

Trastornos del Estado de Animo Depresión causa y consecuencia por

la desintegración social, pérdida de trabajo, problemas familiares, dificultades económicas, enfermedades físicas, trastornos de sueño y apetito

Los síntomas suelen ser severos y ceden en 3 o 4 semanas de abstinencia

Suicidio

56 a 70 % en hombres

23 a 40 % en mujeres

Todos los estudios concluyen que los índices de suicidio son más elevados en alcohólicos tanto en estado de embriaguez como de sobriedad

Trastorno de ANSIEDAD

La ansiedad en especial ansiedad social puede desarrollar un papel importante en el desarrollo de la dependencia

Celotipia

Dudas y sospechas sobre la fidelidad de la pareja suelen ser excusa para justificar el hábito de beber

En estado de intoxicación y abstinencia

Se las adjudica a dificultades sexuales Rechazo del cónyuge Alcoholismo crónico con personalidad

de base paranoide

MUCHAS GRACIAS!