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Trasporti secondari particolari ECMO,VAM,ACCR, INFETTI, NEONATI

ALESSANDRO FORTI

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Trasporti secondari particolari

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Deve essere considerata la necessità di un trasporto secondario urgente ove il tempo

è un fattore critico verso l’assistenza definitiva al paziente.

Il tempo di trasporto verso la destinazione definitiva deve essere parte della

decisione di fattibilità del trasporto. Tale tempo è dato da quello necessario al

trasporto da reparto di provenienza a reparto di destinazione.

Il trasporto in elicottero deve comportare una riduzione significativa del tempo di

viaggio tra l’ospedale inviante e quello ricevente rispetto all’ambulanza.

Trasporto secondario

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Ogni trasporto sia con mezzo ad ala rotante che fissa ha dei rischi che sono ridotti al

minimo se:

1.Personale addestrato

2.Adeguate procedure operative da tutti condivise

3.Adeguato equipaggiamento per il tipo di paziente/missione

4.Equipaggiamento/elettromedicali certificati per l’utilizzo in elicottero

Trasporto secondario

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Preparazione trasporto secondario

Trasporto paziente in ECMO

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Preparazione trasporto secondario-ECMO

VENO ARTERIOSO (VA-ECMO): (centrale o periferico)

- Sostituisce la funzione biventricolare e polmonare

- Indicato in tutti i casi di shock cardiogeno potenzialmente reversibile

VENO VENOSO (VV-ECMO): (solo periferico)

- Sostituisce (parzialmente) la funzione polmonare

- Indicato in tutti i casi di insufficienza respiratoria grave potenzialmente reversibile

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ECMO Veno-Arterioso

Sistema di assistenza cardio-polmonare costituito da pompa centrifuga

ed ossigenatore. Drena attraverso una cannula in vena giugulare interna

o femorale o in atrio destro. Reinfonde sangue ossigenato attraverso

una cannula arteriosa in arteria femorale o succlavia (ECMO periferico).

La cannula arteriosa può essere posizionata direttamente a livello

dell’aorta ascendente (ECMO centrale).

ECMO Veno–Venoso

Drenaggio di sangue venoso e reinfusione di sangue ossigenato

attraverso cannule posizionate in vena femorale o giugulare.

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Preparazione trasporto secondario-ECMO

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Preparazione trasporto secondario-ECMOped-

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Preparazione trasporto secondario-ECMOped-

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Preparazione trasporto secondario-ECMOadulti-

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Preparazione trasporto secondario-ECMOadulti-

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Preparazione trasporto secondario-ECMOadulti-

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Preparazione trasporto secondario-Checklist ECMO-

Materiale per CardioHelp

Bombole Ossigeno

Bombole AriaCompressa

Backup-manuale

Inverter 1500 W

Clamp (almeno 4)

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Materiale per RotaFlow

Bombole Ossigeno

Bombole AriaCompressa

Backup-manuale

Inverter 1500 W

Clamp (almeno 4)

Miscelatore Sechrist

Preparazione trasporto secondario-Checklist ECMO-

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Preparazione trasporto-ACCR-

NO FLOW…

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NON TUTTI I MALATI ESCONO CON IL …

ROSC…

NO FLOW < 5 MIN

NO ROSC 10’

ETA’ < 65 aa

ACC TESTIMONIATO

RITMO INIZIALE FV

INDICAZIONI AL TRASPORTO DEL PZ IN ACC

REFRATTARIO

NO IA MASSIVA o Dissezione…

ANAMNESI + per Neoplasie +

Meta

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2015

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Preparazione trasporto-ACCR-

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Preparazione trasporto-ACCR-

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Preparazione trasporto-ACCR-

LUCAS ON LUCAS OFF

22 06/11/2017

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Preparazione trasporto-ACCR-

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Pz ipotermico

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Pz ipotermico

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Pz ipotermico

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Preparazione trasporto-VAM-impostazioni

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VAM

PERCHE’ VENTILARE?

O2 CO2

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VAM

INDICAZIONI ALLA

VAM

SI NO

NIV O2

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VAM

CO2

SO2

PA

W

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VAM

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VAM AREA OSITLE

CARE-VENT

Hand Held

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Pneupac VR1

VAM AREA OSITLE

Hand Held

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Oxylator EMX

VAM AREA OSITLE

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VAM AREA OSITLE

AmbuMatic

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VAM AREA OSITLE

Vortran VAR-

Plus

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VAM AREA OSITLE

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VAM AREA OSITLE

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VAM-ped-

Neupuff

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VAM eli

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VAM eli

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VAM eli

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Grazie per l’attenzione