transformational leadership ภาวะผู้นำการเปลี่ยนแปลง...

ภาวะผน าการเปลยนแปลงTransformational Leadership

วรรณ บญชวยเหลอ RN, MBA

ผอ ำนวยกำรบรหำรควำมเสยง โรงพยำบำลบ ำรงรำษฎร

Magnet Model

Transformational

Leadership

ภาวะผน าการเปลยนแปลง

Quality of Nursing Leadership (F#1) Management Style (F#2)

14 Forces of Magnetism 1. คณภาพของการเปนผน าทางการพยาบาล (Quality of nursing leadership) ผน ำกำรทำงพยำบำลเปนผ มควำมร ทงในดำนวชำชพและทรพยำกรบคคล กลำ เผชญควำมเสยง มอ ำนำจตอรองกบโรงพยำบำลเพอรกษำผลประโยชน และ สนบสนนกำรปฏบตงำนของบคลำกรรวมทงมคณลกษณะทเหมำะสมกบต ำแหนง หนำท 2. รปแบบการจดการ (Management style)

ผบรหำรทำงกำรพยำบำล และผบรหำรโรงพยำบำลใชรปแบบกำรจดกำรแบบมสวนรวมในทกระดบขององคกร พยำบำลทมต ำแหนงผบรหำรมองเหนและเขำถงไดงำย และมกำรมอบหมำยหนำทลงสผปฏบตงำนอยำงมประสทธภำพ

Sources of Evidence แหลงทมาของหลกฐาน Strategic Planning การวางแผนเชงกลยทธ Advocacy and Influence การสนบสนนและการมอทธพล Visibility, Accessibility, and Communication การมองเหน, การเขาถงและการสอสาร

Transformational leadership ภาวะผน าการเปลยนแปลง

Gap Analysis

Governing Board

Medical Director, International

Medical

Chief Executive Officer

Chief Nursing Officer

Chief Financial Officer

Chief Operating Officer

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

Chief Quality Officer

Senior CD

Organization Chart

CNO เปนกรรมการใน Board

Professional Practice Model (2008)

Bumrungrad Magnet Journey

Service

Specific

Care

Vision

Quality &

Patient

Safety

Nursing Delivery

(Watson)

Education &

Professional

Development

Interdisciplina

ry

Practice

Research

& EBP

Shared

Governance Leadership

Nursing Informatics

Values

Professional

Development

(Benner)

Mission

1 2

3

4 5

6

วตถประสงค พยำบำลในระดบปฏบตกำรมโอกำสในกำรเขำรวมในกำรบรหำรงำนกำรพยำบำล เพอบรรลควำมเปนเลศทำงดำน กำรพยำบำล กำรศกษำ ควำมเปนผน ำ และงำนวจยทำงกำรพยำบำล

หนาทความรบผดชอบ 1. ก ำหนดรปแบบกำรปฏบตงำนใหแกผน ำและผบรหำร เชอมโยงวสยทศนของโรงพยำบำลและกำรใหกำรดแลผ ปวย

2. ชวยเหลอใหสำมำรถบรรลเปำหมำยดำนผลกำรพยำบำลทมประสทธภำพและประสทธผล และมหนำทรบผดชอบในกำรทบทวนและปรบเปลยนธรรมนญพยำบำล

3. วำงแผนและประสำนงำนกำรพฒนำและตดตำมผลของแผนกลยทธทำงกำรพยำบำล

4. ทบทวนแผลและกำรปฏบตงำนของ council อนๆ เพอใหเปนไปตำม:

4.1 วสยทศน พนธกจ และคำนยมของฝำยกำรพยำบำล

4.2 กลยทธองคกร

4.3 นโยบำยดำนกำรบรหำร บคคล และกำรพยำบำล

4.4 บทบำท หนำท และอ ำน ำจตำมทก ำหนดในธรรมนญ

4.5 ระเบยบขอบงคบทเหมำะสมกบแตละ council

4.6 ตรวจสอบเพอควำมมนใจวำไดมกำรท ำ peer review

Shared Governance Leadership Council คณะกรรมการการปกครองเชงรบผดชอบรวมกน

Nursing Quality

Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. HAPU

4. CLABSI

5. VAP

6. CAUTI

7. Phlebitis

8. Infiltration

Nursing Quality

Indicators

1. Fall

-

2. HAPU

3. CLABSI

4. VAP

5. CAUTI

-

6. Infiltration (PIV)

7. Physical Restraints

Nursing Quality Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. Waiting to see doctor

4. Failure in communication

5. Inappropriate assessment

6. Wrong Patient

Identification

Nursing Quality

Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. HAPU

4. Phlebitis & Infiltration

5. Code 3

6. Negative CFB

NQI Dashboard - OPD Dashboard - IPD

Nursing Quality Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. Phlebitis & Infiltration

4. Code 3

5. Negative CFB

6. Wrong Patient

Identification

Dashboard – OR

1. Falls

- Total Falls per 1000 patient days - Injury falls per 1000 patient days

2. Pressure Ulcers

- Percent of patients with Hospital Acquired pressure Ulcers - percent of

patients with Unit Acquired Pressure

3. Central Line Associated Blood Stream Infections per 1000 Central

line days

4. Catheter Associated Urinary Tract Infections per 1000 Catheter

Days

5. Ventilator Associated Pneumonias per 1000 Ventilator Days

6. Peripheral Intravenous (PIV) Infiltration Indicator

7. Physical Restraints prevalence indicator

Nursing Quality Indicators

CNO (หวหนำพยำบำล) Round

Round 2 ครง / สปดำห สลบไปทกแผนก (ปละ 2 ครง) คยกบ Staff ประเดนชนชม สงทตองกำร Support ตดตำมงำน ท Implement ไว ตอบกลบทกค ำถำม

“CNO Round”

Advocacy and Influence. Describe and demonstrate

กำรสนบสนนและกำรมอทธพล อธบำยและแสดงใหเหน TL 4 The process(es) that enable the CNO to influence organization-wide

changes กระบวนกำรทท ำให ผน ำกำรพยำบำล มอทธพลในกำรเปลยนแปลง ระดบโรงพยำบำล TL4EO One(1) CNO - influenced organization-wide ผลลพธทคาดหวง ยกตวอยาง 1 งาน ทผน าการพยาบาลมอทธพลใน การเปลยนแปลงระดบโรงพยาบาล

Transformational leadership ภาวะผน าการเปลยนแปลง

Communication Channels: Bulletin Board

Nursing เรม Talk to CNO

หลงจากนนม Talk to CEO

และม Talk to HR

Morning Huddle

• ในทกๆเชำ ทมจะมำรวมตวกนเพอพดคยในเวลำ 10 – 15 นำทเทำนน

• เรมตนดวยเรองเบำๆดๆ เชนเมอวำนพบเจออะไรดๆมำบำง ไดท ำอะไรทดเปนประโยชนบำง

• ตอมำจะเปนกำรแจงใหทรำบวำ ในกำรท ำงำนวนนจะมอะไรเกด

ขนบำง เปนกำรแจงใหทมทรำบลวงหนำ

• และปดทำยดวย กำรทผน ำ แจงตำรำงตนเองใหทมทรำบวำในวนน

หำกใครอยำกพบเปนกรณพเศษนอกเหนอจำกตำรำง จะมำหำไดตอน

ไหน

Morning Huddle • ในกำรท ำ morning huddle จะไมใชกำรประชมเพอแกปญหำใด ใดปญหำปญหำหนงแตเปนกำรเรมตนวนดวยควำมรสกวำเรำเปนทมเดยวกน

• กรณท สมำชกในทมมปญหำ สำมำรถบอกในนได หำกเปนปญหำทตองกำรแกไข จะไดจดสรรเวลำเพอ ประชมในเรองนโดยเฉพำะตอไป

• หรอสมำชกสำมำรถแจงไดวำ นองๆทท ำงำนใหตน ประสบปญหำอะไรอย เชนปญหำทำงบำน ทมผลตอกำรท ำงำน เพอจะไดชวยเหลอนองๆทไมใชสมำชกในทม huddle ตอไป

• ในสวนของ เวลำทจะเลอกใหเปนชวงกำรท ำ morning huddle นน ขนอยกบควำมสะดวกของทม บำงทท ำครงเดยวในตอนเชำ บำงทท ำสองครง ตอน 7.00 และ 19.00 กอนปดกำร huddle ในแตละวน หำกสมำชกม quote อะไรดๆใหขอคดและก ำลงใจ สำมำรถน ำมำบอกในนได

Morning Huddle • Nursing ท ำ Huddle ทกเชำ

• ตอมำ Chief Executive Officer (CEO) และผบรหำรระดบสงท ำ C(Chief) Level Huddle ประชมทกสปดำห

• Chief Operating Officer (COO) ท ำ Operation Huddle ประชมทกสปดำห

Self Rostering • Nursing ใหพยำบำลจดตำรำงเวรเองทกแผนก ทกต ำแหนง 100%

• ตอมำ แผนกอนๆ ในสหสำขำวชำชพไดใช ฝำยกำรพยำบำลเปนตนแบบ และเรมใหเจำหนำทจดตำรำงเวรเอง

TL5 How nurse leader guide the transition during periods of planned or unplanned change.

ทมผน ำกำรพยำบำลน ำทำงชวงกำรเปลยนแปลงแบบมกำรวำงแผนหรอไมมกำรวำงแผนอยำงไร

Transformational leadership ภาวะผน าการเปลยนแปลง

FTE Management ท าระบบ Acuity System online ท าเหนจนท.แตละแผนกท ขาดและเกน ทางฝายการพยาบาล Set ระบบ Float pool มา Support

Crisis Management ชวงเกดวกฤตทางการเมอง

TL6 How the organization support โรงพยำบำลใหกำรสนบสนนอยำงไรในเรอง... • Leadership development พฒนำควำมเปนผน ำ • Performance management จดกำรใหบรรลควำมส ำเรจ • Mentoring activities กจกรรมผใหค ำปรกษำ • Succession planning for nurse leader แผนสบทอดผน ำกำรพยำบำล

Transformational leadership ภาวะผน าการเปลยนแปลง

CNO

Center Director

Manager

RN level 1

Career Ladder

RN level 2

RN level 3

RN level 4

Supervisor

Attending Nurse

Charge Nurse

Nurse specialist

Clinical Nurse

Coordinator

Com

pete

ncy

Eva

luat

ion

26 คน Stroke, HT, DM,CKD, HIV, HD,

Joint/Ortho, Spine, GI, BF, OB, PED,

Transplant, Onco, Palliative

Day and Night Duty manager

Nursing Administrative On Call 24 hrs.

Clinical Nurse Coordinators : Stroke, Cardiac, DM, CKD (Chronic

Kidney Disease) , Organ Transplantation, Palliative Care

RRT (Rapid Response Team)

Consultation System and Resources Support

กำรสนบสนน • Nursing Young Leadership Program

ผบรหำรใหกำรสนบสนนงบประมำณในกำรพฒนำควำมเปนผน ำ

• สนบสนนใหทนวจย ไป Present ผลงำน

• ใหเงนเดอนเพมเมอเรยนจบปรญญำโททเกยวของกบงำนทท ำ

• สนบสนน SIM Lab ใหสำมำรถดแลผ ปวยเสมอนจรงMentoring Activities มระบบ Mentoring program ส ำหรบพยำบำลใหม

• Succession planning for nurse leader มโครงกำร Nursing Young Leadership Program

Performance Management

Goal & KPI ของฝำย Goal & KPI ของแผนก และ รำยบคคล Annually evaluation แบงเปน 2 สวน - จำย Bonus ด Goal & KPI ของแผนก และ รำยบคคล - ปรบเพมเงนเดอนดผลงำนตำม JD. Individual Development Planning Peer Evaluation

27

Pass Probation Celebration

ประเมนผลพนกงำนใหม 4 month

TL7 How nurse leader value, encourage, recognize/reward, and implement ผน ำกำรพยำบำล ประเมนคณคำ กระตน แสดงวำเหนคณคำ / ตอบแทน และท ำใหนวตกรรมบรรลผลอยำงไร

Transformational leadership ภาวะผน าการเปลยนแปลง

DAISY Award

Diseases

Attacking the

Immune

SYstem

The DAISY Foundation

Founded November,

1999

In memory of J.

Patrick Barnes

DAISY Award Founders visit Bumrungrad

3 April 2013

special size

Gastro Intestinal/Broncho Endoscopy Team Idea: Create special size pants for patient to make procedure more convenience

Central Supply department team (CSD) Idea: Install wheel with step ladder for convenience to work

Dr. Mondej Sookpranee, Dr. Chankanok Kuagoolwongse and ICU 3 & Respiratory care nurse team

Idea 1: Use block wire and ambu bag cover for infection control Idea 2: Use Aroneb with Relenza for patient on ventilator

Aeroneb

Staff Suggestion & Innovation Awards (Jul. - Sep.)

Staff Suggestion & Innovation Program (SSIP)

(On the spot reward)

(On the spot reward)

Thank you

Governing Board

Medical Director, International

Medical

Chief Executive Officer

Chief Nursing Officer

Chief Financial Officer

Chief Quality Officer

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

Chief Quality Officer

Senior CD

Organization Chart

Professional Practice Model (2008)

Bumrungrad Magnet Journey

Service

Specific

Care

Vision

Quality &

Patient

Safety

Nursing Delivery

(Watson)

Education &

Professional

Development

Interdisciplina

ry

Practice

Research

& EBP

Shared

Governance Leadership

Nursing Informatics

Values

Professional

Development

(Benner)

Mission

1 2

3

4 5

6

วตถประสงค พยำบำลในระดบปฏบตกำรมโอกำสในกำรเขำรวมในกำรบรหำรงำนกำรพยำบำล เพอบรรลควำมเปนเลศทำงดำน กำรพยำบำล กำรศกษำ ควำมเปนผน ำ และงำนวจยทำงกำรพยำบำล

หนาทความรบผดชอบ 1. ก ำหนดรปแบบกำรปฏบตงำนใหแกผน ำและผบรหำร เชอมโยงวสยทศนของโรงพยำบำลและกำรใหกำรดแลผ ปวย

2. ชวยเหลอใหสำมำรถบรรลเปำหมำยดำนผลกำรพยำบำลทมประสทธภำพและประสทธผล และมหนำทรบผดชอบในกำรทบทวนและปรบเปลยนธรรมนญพยำบำล

3. วำงแผนและประสำนงำนกำรพฒนำและตดตำมผลของแผนกลยทธทำงกำรพยำบำล

4. ทบทวนแผลและกำรปฏบตงำนของ council อนๆ เพอใหเปนไปตำม:

4.1 วสยทศน พนธกจ และคำนยมของฝำยกำรพยำบำล

4.2 กลยทธองคกร

4.3 นโยบำยดำนกำรบรหำร บคคล และกำรพยำบำล

4.4 บทบำท หนำท และอ ำน ำจตำมทก ำหนดในธรรมนญ

4.5 ระเบยบขอบงคบทเหมำะสมกบแตละ council

4.6 ตรวจสอบเพอควำมมนใจวำไดมกำรท ำ peer review

Shared Governance Leadership Council คณะกรรมการการปกครองเชงรบผดชอบรวมกน

Nursing Quality

Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. HAPU

4. CLABSI

5. VAP

6. CAUTI

7. Phlebitis

8. Infiltration

Nursing Quality

Indicators

1. Fall

-

2. HAPU

3. CLABSI

4. VAP

5. CAUTI

-

6. Infiltration (PIV)

7. Physical Restraints

Nursing Quality Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. Waiting to see doctor

4. Failure in communication

5. Inappropriate assessment

6. Wrong Patient

Identification

Nursing Quality

Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. HAPU

4. Phlebitis & Infiltration

5. Code 3

6. Negative CFB

NQI Dashboard - OPD Dashboard - IPD

Nursing Quality Indicators

1. Fall

2. Medication Error

3. Phlebitis & Infiltration

4. Code 3

5. Negative CFB

6. Wrong Patient

Identification

Dashboard – OR

1. Falls

- Total Falls per 1000 patient days - Injury falls per 1000 patient days

2. Pressure Ulcers

- Percent of patients with Hospital Acquired pressure Ulcers - percent of

patients with Unit Acquired Pressure

3. Central Line Associated Blood Stream Infections per 1000 Central

line days

4. Catheter Associated Urinary Tract Infections per 1000 Catheter

Days

5. Ventilator Associated Pneumonias per 1000 Ventilator Days

6. Peripheral Intravenous (PIV) Infiltration Indicator

7. Physical Restraints prevalence indicator

Nursing Quality Indicators

CNO (หวหนำพยำบำล) Round

Round 2 ครง / สปดำห สลบไปทกแผนก (ปละ 2 ครง) คยกบ Staff ประเดนชนชม สงทตองกำร Support ตดตำมงำน ท Implement ไว ตอบกลบทกค ำถำม

“CNO Round”

Magnet Journey : Things to do for achieve 1. Set target to go

2. Review vision mission

3. Enhance Nursing Strategic Plan as vision and mission

4. Set Magnet Steering Committee

5. Transition to Shared Government Structure (Participative Management) and Flat organization

6. Data collection of unit based nurse sensitive quality indicators (National benchmarking comparison)

7. Set class for magnet workshops in organization level to prepare 100% administrators and staff

8. Train for the trainers for motivating & engaging staff, diffusing, negative people, presentation tips, major concepts of magnet

Magnet Journey : Things to do for achieve 9. Organization assessment for gap analysis Fill the gap 10. Magnet director coordination

11. Plan Magnet operation plan with time frame

12. Set team for peer review all documentation before submit process

13. Prepare your quality stories of impression in each forces include nursing image in public media

15. System review for * Nursing model * Communication

* HR * EBP * Work environment

16. Site survey preparedness 17. Mock survey 18. 3 days of visit 19. Celebration