torasik onkolojide konsey 6 mayıs 2010

Torasik Onkolojide Konsey

6 Mayıs 2010

Doç. Dr. Ahmet Emin Erbaycu

İzmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

54 y Erkek Öksürük, iştahsızlık Diabetes mellitus, 3 yıldır, insülin kullanıyor. Sigara : 25 paket yılı

Fizik muayene : olağan. Laboratuvar :

AKŞ: 168 mg/dl, Biyokimya ve hemogram : olağan.

pa

TTİAB → KHDAK

Bronkoskopi : Normal bulgular. Kontrastlı kraniyal BT : Normal. SFT’de

FEV1: 2.92 lt (%103), FVC: 3.50 lt (%101), FEV1/FVC: %83.

DLCO: 6.39 mmol/kPa/min (%72)

Ameliyat Notu

Üst lobda tümöral lezyonun olduğu bölge ekstraplevral olarak kolaylıkla düşürüldü. Göğüs duvarında alınan örneğin frozen sonucu “benign” idi.

Üst lob apikal ve anterior segment yerleşimli, intraparankimal, düzensiz sınırlı, visseral plevranın hemen altında, ancak makroskopik olarak taşma izlenmeyen kitle lezyonu izlendi.

Patoloji Notu Cerrahi İşlem : Sağ Üst Lobektomi + MLBD +

Parsiyel Dekortikasyon

Büyük hücreli karsinom CK7 (+), CD56 (-), P63 (-)

Lobektomi materyali üzerinde parietal plevranın olduğu alanda içe doğru çekilme görüldü. Cerrahi sınıra yaklaşık 2 cm uzaklıktan başlayan visseral plevraya uzanan tümör dokusu izlendi. Tümör dokusu en geniş yerinde 7x5 cm çapında olup kirli beyaz renkte ve lobüle idi.

Patoloji

Hiler bölgeden çıkarılan 3 adet lenf bezinin 1’inde kapsül altında mikroinvazyon şeklinde karsinom metastazı saptandı.

2., 4., 7., 8., 9., 10. ve 11. istasyon lenf nodları : reaktif lenfoid hiperplazi

Paryetal plevra : nonspesifik plörit Bronş cerrahi sınırı, visseral plevra, damar

cerrahi sınırları : salim.

Tam rezeke T2 N1 M0 (Evre 2B) Tümör boyutu : 7 cmBüyük hücreli karsinom

Adjuvan Tedavi Önerisi ? Radikal Radyoterapi Kemoterapi

Tedavisiz İzlem ?