tb ppt

Tuberkulosis pada anak

• Jumlah seluruh kasus TB anak dari 7 Rumah Sakit Pusat Pendidikan di Indonesia selama 5 tahun (1998-2002) adalah 1086 penyandang TB. Kelompok usia terbanyak adalah 12-60 bulan (42,9%), sedangkan untuk bayi <12 bulan didapatkan 16,5%.

• M. Tuberkulosis, merupakan

– berbentuk batang, tidak membentuk spora, tidak berkapsul, nonmotil, pleomorfik, dan bakteri gram positif lemah

– ukuran panjang 1-10 mikrometer dan lebarnya 0,2-0,6 mikrometer.

– tumbuh optimal pada suhu 37-410C dan merupakan bakteri aerob obligat yang berkembang biak secara optimal pada jaringan yang mengandung banyak udara seperti jaringan paru.

Gambar 2.7. Patogenesis tuberkulosis3

a. manifestasi klinis• Demam lama (>2 minggu) dan/atau berulang

tanpa sebab yang jelas, yang dapat disertai keringat malam. Demam pada umumnya tidak tinggi.

• Berat badan turun tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam 1

• Nafsu makan tidak ada (anoreksia) dan berat badan tidak naik dengan adekuat (failure to thrive).

• Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit dan biasanya multipel.

• Batuk lama lebih dari 3 minggu

• Diare persisten

• Malaise (letih, lesu, lemah, lelah).

b.Manifestasi spesifik paru

TB Asimptomatis

TB paru primer

TB paru progresif

TB paru kronis

Efusi pleura

• Tes tuberkulin

• Photo thorax

• Uji interferon

• Serologi

• Mikrobiologi

• Patologik anatomik

Pemeriksan penunjang

Sistem Skoring TB Anak IDAI

penatalaksanaan

medikamentosa

Non medikamentos

a

Pendekatan DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse)

Sumber penularan dan case finding

Nama Obat Dosis harian

(mg/kgBB/hari)

Dosis maksimal

(mg/hari)

Efek Samping

Isoniazid 5-15* 300 Hepatitis, neuritis perifer, hipersensitivitas

Rifampisin** 10-20 600 Gastrointestinal, reaksi kulit, hepatitis, trombositopenia,

peningkatan enzim hati, cairan tubuh berwarna oranye kemerahan

Pirazinamid 15-30 2000 Toksisitas hati, atralgia, gastrointestinal

Etambutol 15-20 1250 Neuritis optik, ketajaman penglihatan berkurang, buta warna

merah-hijau, penyempitan lapang pandang, hipersensitivitas,

gastrointestinal

Streptomisin 15-40 1000 Ototoksis, nefrotoksik

Regimen Pengobatan TB Anak

Evaluasi obat TBC

Panduan obat TBC

Evaluasi efek samping obat

Putus obat

MDR TB

Pencegahan kemoprofilaksisImunisasi BCG

• diberikan pada usia sebelum 2 bulan.

• untuk bayi sebesar 0,05 ml dan untuk anak 0,10 ml

• intrakutan di daerah insersi otot deltoid kanan

• Kontraindikasi imunisasi BCG adalah kondisi imunokompromais, misalnya defisiensi imun, infeksi berat, gizi buruk, dan gagal tumbuh.

Imunisasi BCG

kemoprofilaksis primer (mencegah terjadinyainfeksi TB)

isoniazid dengan dosis 5-10 mg/kgBB/hari dengan dosis tunggal.

diberikan pada anak yang kontak dengan TB menular, terutama dengan BTA sputum positif, tetapi belum terinfeksi (uji tuberkulin negatif).

kemoprofilaksis

kemoprofilaksis sekunder (mencegah berkembangnyainfeksi menjadi sakit TB)

diberikan pada anak yang telah terinfeksi, tetapi belum sakit tetapi hanya anak yang termasuk dalam kelompok resiko tinggi untuk berkembang menjadi sakit TB, yaitu anak-anak pada keadaan imunokompromise.

ditandai dengan uji tuberkulin positif, sedangkan klinis dan radiologis normal.

Lama pemberian untuk kemoprofilaksis sekunder adalah 6-12 bulan.

*catatan : Baik profilaksis primer, profilaksis sekunder dan terapi TB, tetap dievaluasi tiap bulan untuk menilai respon dan efek samping obat.

SaranBanyaknya jumlah anak yang terinfeksi TB menyebabkan tingginya biaya pengobatan yang diperlukan. Oleh karena itu, pencegahan infeksi TB merupakan salah satu upaya penting yang harus dilakukan. Pencegahan ini dilakukan dengan pengendalian berbagai faktor resiko infeksi TB.

SaranBanyaknya jumlah anak yang terinfeksi TB menyebabkan tingginya biaya pengobatan yang diperlukan. Oleh karena itu, pencegahan infeksi TB merupakan salah satu upaya penting yang harus dilakukan. Pencegahan ini dilakukan dengan pengendalian berbagai faktor resiko infeksi TB.