suporte bÁsico e avanÇado de vida 2010
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Prof. Esp. Walber Frazão Jr.
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Reconhecer as condições pré-parada que podem resultar em parada cardíaca ou complicar o desfecho da ressuscitação;
Tratar a parada cardíaca até o retorno da circulação espontânea, cessação dos esforços de ressuscitação ou a transferência para o próximo nível de cuidados;
Fornecer bases científicas para os cuidados pós ressuscitação.
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Parada cardiopulmonar (PCP)Parada cardíacaColapso cardíacoMorte cardíaca súbita
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“Uma condição súbita einesperada de deficiência absoluta de
oxigenação tissular, seja por ineficiência
circulatória ou por cessação da função respiratória”. CINTRA (2001).
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Bíblia: Segundo livro dos Reis4: 34 "E subiu, e deitou-se
sobre o menino, e, pondo sua boca sobre a boca
dele, e o seus olhos sobre os olhos dele,, e as suas
mãos sobre as mãos dele, se estendeu sobre ele; e a carne do menino aqueceu"
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1858 Balassa, citado por REZENDE (s/d),
introduziu, a massagem cardíaca externa. Dessa
forma descobriu-se que comprimindo o tórax de
uma pessoa com parada
cardiorespiratória(PCR) era possível
reverter esse quadro.
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1904 – Kem relata experiência com a massagem cardíaca interna.
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ANTES: Aproximadamente 100 min HOJE: Mínimo 100 min Obs.:
30 compressões em torno de 18 seg.
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ANTES: HOJE:
ADULTO: 4-5 cm CRIANÇA: 1/3 a ½ LACTENTE: 1/3 a ½
ADULTO: 5 cm CRIANÇA: 5 cm LACTENTE: 4 cm
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ANTES: HOJE:
A = Vias aéreasB = RespiraçãoC = CirculaçãoSinais de PCR:Inconsciente, sem
respirar e sem pulso (adulto), bradicardia com sinais de hipoperfusão (pediatria)
C = CirculaçãoA = Vias aéreasB = RespiraçãoSinais de PCR:Inconsciente, Sem
respirar ou respiração agônica (gasping) e pulso (adulto), bradicardia com sinais de hipoperfusão (pediatria
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PCR > 4 min. = RCP 1 ½ - 3 min e CHOQUE s/n
PCR < 4 min. = RCP e CHOQUE IMEDIADO s/n.
ATENÇÃO:PCR por hipóxia = RCP por 2 min depois
choque s/nSe sozinho RCP por 2´ --- 192 --- choque s/n
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ATUALMENTE NÃO É NECESSÁRIO REALIZAR TAL PROCEDIMENTO
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Não deverá ser realizada Nem para ventilação ou intubação.
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ATROPINALIDOCAÍNAADENOSINATERAPIA ELÉTRICATRAÇADOS
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ASSISTOLIA e AESP Sai a ATROPINA Permanece a epinefrina e vasopressina
(dose única antes ou após a primeira dose de epinefrina)
TV/FV Sai a lidocaína Permanece a epinefrina, vasopressina e
amiodarona
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TAQUICARDIA COM COMPLEXO LARGO E REGULAR:
A adenosina entra no protocolo Não poderá ser feita em casos de complexo
largo irregular: precipitará uma FV!
BRADICARDIA Sai a atropina Entra drogas cronotrópicas: dopamina,
noraepinefrina etc.
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DESFIBRILAÇÃO MANUAL: Onda bifásica: 120 – 200 J (conforme
indicação do fabricante) Permitido choque escalonado. Ex. 120, 150,
200J (onda bifásica) Onda monofásica: 360 J (sempre) Criança (0 a 8 anos) 1º choque = 2 J/Kg 2º choque = 4 J/Kg --- não exceder 10 J/Kg
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O uso de DEA em menores de 1 ano não era recomendado;
Atualmente o uso do DEA de preferência deverá possuir chave de redução de energia ou uso de desfibriladores manuais;
Na falta dos itens acima pode utilizar o DEA convencional;
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SUPRAVENTRICULAR Monofásico = 120 - 200 J Bifásico = 100 – 120 JAté 200 J em alguns estudos Antes Mono = 100 -200 J
Monofásico ou Bifásico = 50 – 100 JPode aumentar s/n
AMBAS AS SITUAÇÕES SEMPRE FAZER SINCRONISMO
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VENTRICULAR Monomófica:Sempre fazer sincronismo = carga inicial 100
JMono ou bifásico
Polimófica:Nunca fazer sincronismo e sim realizar
desfibrilação, mesmo TV com pulso ou sem pulso!
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MÁSCARA LARÍNGEA
TUBO ENDOTRAQUEAL
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FASE ELÉTRICA
FASE CIRCULATÓRIA
FASE METABÓLICA
CHOQUE RCP (SUPORTE BÁSICO DE
VIDA)
SUPORTE AVANÇADO DE
VIDA
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Primeiro RCP Segundo Desfibrilação SAV
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PCR > 5 min: Primeiro desfibrilação - Aumentou n. óbitos Primeiro RCP – Reduziu n. óbitos
(tempo resposta > 4-5 min - 1º RCP)
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VEIA CALIBROSA CUBITAL MEDIANA OU CEFÁLICA ANTECUBITAL;
APÓS ADMINISTRAÇÃO EV FAZER FLUSH DE 20 ml + ELEVAÇÃO DE MEMBRO POR 10-20 s.
I.O – TÍBIA OU ÚMERO. E.T – SOLUÇÃO DE 10 ml (DROGA + AD) 2
– 2,5 VEZES A PRESCRIÇÃO NORMAL
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Jamishidi
Sherwood Illinois
Cook
Improviso
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First Access Shock Trauma
• Punção realizada apenas no esterno
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Punção em tíbia e úmero
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Tibia / Humero 2.5 cmMaléolo 2.0 cmRadio 1.5 cm
0-3 anos 0.5-1 cm
3-6 anos 1- 1.5 cm
6-12 anos 1.5 cm
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Importante parâmetro de posicionamento correto do tubo na via aérea e durante as manobras de RCP
Valores:35 – 45 mmHgIntubação de esôfago = não aparece ETCO2RCPIntubado no 1º min < 12,5 = normal / < 10
melhorar RCPIntubado no 2º min 12,5 – 25 = normal
RCE > 40 mm Hg Prof. Walber Frazão Jr.
Segundo AHA/ILCOR:
Suporte Básico = C, A, B…
Suporte Avançado = A, B, C, D, D, E, F, G, H e Reavaliação.
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Assistolia
AESP
TV (s/ pulso)
FV
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Nível de consciência? Gasping? C = Circulação = pulso central / compressão
s/n A = Abrir vvaa s/n B = Ventilar s/n
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A = Via aérea avançada s/n, aspirar... B = Confirmar posicionamento do
dispositivo, manter spO2 ≥ 94% < 100% C = Acesso vascular (IV/IO), Drogas, flush,
elevação do membro, gestante 15-30º lado esquerdo
D =Determinar causa! Hs e Ts
Suporte cardiopulmonar e neurológico; Hipotermia terapêutica e interveções
coronárias percutâneas (ICP); Eletroencefalograma (se convulsões
presentes); Evitar ventilações excessivas e hiperóxia; Encaminhar paciente para unidades de
referência
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