suplementos nutricionales en pediatría. rodrigo de vivero camacho. gastroenterólogo - pediatra....

Suplementos Nutricionales en

Pediatría.

Rodrigo De Vivero Camacho.Gastroenterólogo - Pediatra.

H.I.N.F.P. – Cartagena.

Suplementos nutricionales.

F.D.A. Productos elaborados a base de nutrientes y otros

componentes presentes en los alimentos, con el propósito de satisfacer las necesidades particulares de nutrición, determinadas por condiciones físicas, fisiológicas o metabólicas específicas.

Mejoramiento de salud.

Alimentos funcionales:

Benéfico en funciones corporales.

función nutritiva. Cantidades usuales de

la dieta. Presentados como

alimentos. Vitaminas, probióticos.

Suplementos dietários:

No se presenta como alimentos convencionales. Cápsulas, polvo, gel.

Nutraceúticos: componente

biológicamente activo de los alimentos.

Concentrada**. Matriz no alimentária.

• Aditivos alimentarios: Modifican sabor y aroma, pero no el valor nutricional.

Suplementos Nutricionales.

Nutrición:Utiliza, transforma e incorpora a sus propios

tejidos, sustancias exógenas que deben: aportar energía, para mantener integridad y

funcionamiento de estructuras corporales. Construcción y reparación. Regulación de los procesos metabólicos.

Alimentación: Forma de obtención de los nutrientes

contenidos en los alimentos.

Suplementos Nutricionales

USA. 1990 – 1997 : 420 a 630 millones de personas usaron CMA.

No es requerido por FDA. Mas frecuentes que visitas a cuidado primario. Mercado de 20 billones de dolares. Desde 1994, los suplementos nutricionales,

son regulados por DSHEA. No pruebas clínicas, controles. Impurezas, adulteraciones, estandarizaciones. Advertencias.

Macronutrientes. Aminoácidos. Ácidos grasos. Vitaminas. Minerales. Oligoelementos. Fibra dietética.

Cofactores. Enzimas. Coenzimas. Hierbas. Tejidos orgánicos. Glándulas. Metabolitos.

Suplementos Nutricionales.

Enfermedades crónicas no trasmisibles.

Funciones cognitivas. Inmunidad. Rendimiento deportivo.

Suplementos Nutricionales.

Tipos de Suplementos Nutricionales.

Mixtos:

Macronutrientes, vitaminas y minerales, Completas ó no.

Normo – hipercalóricas. Normo – hiperproteicas.

Fuente de proteínas y CHO. Lactosa, PLV, etc. Fibra.

Especiales:

Intolerancia a la glucosa. Triglicéridos de cadena media. Malabsorción. Enf. Pulmonares. Falla renal. Pediátricas.

Tipos de Suplementos Nutricionales.

Modulares.

Proteínas. Carbohidratos. Lípidos. Vitaminas y minerales.

Tipos de Suplementos Nutricionales.

INGESTA DEFICIENTE DE NUTRIENTES

Pobreza. Dietas especiales: vegetarianos, dieta

cetogénica, dietas restrictivas . Lactancia materna exclusiva prolongada. Alteraciones de masticación deglución. Enfermedades neurológicas. Drogas, quimioterápia, radioterápia. Depresión, anorexia nerviosa.

Suplementos Nutricionales. Indicaciones.

REQUERIMIENTOS AUMENTADOS

Desnutrición proteico-calórica.  Prematuridad actividad física aumentada. Situación de estrés metabólico: Politraumatizado. Cirugía. Quemados.

Infecciones severas. Neoplasias. Fibrosis quística.

Suplementos Nutricionales. Indicaciones.

Trastornos de absorción digestión.

Insuficiencia pancreática ( F q.) Enfermedad celiaca. Hepatopatías. Enfermedad inflamatoria intestinal. Intestino corto.

Fallas en utilización.

Enfermedades metabólicas. Insuficiencia renal.

Suplementos Nutricionales. Indicaciones.

Suplementos nutricionales en pediatría

Mayor riesgo nutricional:

Lactante. Adolescente.

Deportista. Vegetariano.

Suplementos Nutricionales en Lactantes a termino.

Lactancia materna exclusiva.

Vitamina K. Vitamina E. Hierro. Flúor.

Alimentación con Fórmula.

Patrón de referencia la L materna. Taurina. Carnitína. Nucleótidos. AG omega 3 y omega 6. Probióticos. Prebióticos.

Suplementos Nutricionales en Lactantes a termino.

Suplementos Nutricionales en la Adolescencia.

Calorias. Calcio. Hierro. Zinc.

Suplementos Nutricionales en Dietas Vegetarianas.

Hierro. Vitamina B 12. Vitamina D. Calcio. A G Poli-insaturados. Zinc.

Menores de 2 años.

Cuando y a quien suplementar ?

A quien por su condición clínica, no sea posible cubrir sus requerimientos calóricos, ó de algún nutriente específico, con la dieta habitual.

Evaluación de Crecimiento.

Requerimientos Nutricionales

Distribución calórica.

Carbohidratos 55 %

Grasas 30 % Proteinas 15 %

Requerimientos calóricos.

Kcal / k/ d R. Nacido 120-150. Lactante: 100-120. Pre-escolar: 80-100. Escolar: 60-80. Adolescente: 40-60.

Harris- Benedict: gasto energético basal.

Hombres: (66.47 + 13.75 P + 5.0 E – 6.76 A ).

Mujeres: (655.1 + 9.56 P + 1.85 E – 4.68 A ).

P: (Kg) E: Cms A: años.

Factor de estrés.

Pirámide Nutricional.

Cual suplemento?.

Requerimientos nutritivos específicos. Capacidad de absorción y digestión. Patología de base. Conocimiento de composición de

formula. Presentación: consistencia, sabor. Costo. Facilidad de preparación.

Vías de administración.

Oral. Sonda. Ostomias.

Suplementos Nutricionales.

Efectos secundarios.

Nauseas. Vómito. Distensión abdominal. Diarrea.

Malos hábitos alimentarios.

Dietary supplement use is prevalent among children with a chronic illness.J Am Diet Assoc 2005;105 (1) 78-84

505 niños, 9.9 +/- 5ª. Asma, FQ, diabetes, cáncer, trasplantes ( H,

R ) convulsiones, reumatológicos, neurológicos.

62% usan suplementos. 30% sin prescripción médica. Oncológicos. 45% F quística, neurológicos y reumatológicos 35%. 20% de los que usan suplementos, sin

prescripción, lo han hablado con su médico.

Poustie VJ, Smyth RL, Watling RM. Suplemento oral proteico calórico para niños con enfermedad crónica . La Biblioteca Cochrane Plus, número 1, 2006. Oxford.

3 ensayos controlados. Niños con fibrosis quística. Grupos pequeños: 8, 16, 20 pacientes. No diferencias estadísticas con controles,

estado nutricional, efectos secundarios.

La información disponible, no permite sacar conclusiones acerca de la utilidad de los suplementos nutricionales.

Detectar deficiencia. Determinar requerimientos. Incrementar aportes con dietas

habituales. Suplementar. Evaluar resultados.

Suplementos Nutricionales.

Conclusiones.

Suministrar requerimientos diarios mediante dieta habitual.

Suplementos SOLO cuando esto no es posible, y hay alteración fisiológica, funcional, crecimiento.

No reemplaza a dieta habitual. Efectos secundarios y costos, limitan su

utilización. No hay evidencia científica suficiente, que

demuestren su utilidad. Identificar calidad del producto.

GRACIAS.